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안내 실리콘 오일 제거 수술

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안구 내 실리콘 오일 제거는 가능한 오일 관련 합병증을 피하기 위해 망막 박리를 치료하기 위해 안구 내 오일 주입과 함께 유리체 절제 눈에서 실리콘 오일을 외과적으로 제거하여 수행됩니다.

1. 실리콘 오일 개요

실리콘 오일 유방 성형 수술에서 50년대부터 의학에서 사용되기 시작했습니다. 그리고 1962년에는 실리콘 오일이 망막 수술에 사용되었습니다. 그리고 수술 후 혈관 재생의 성공률도 보고한 연구에서는 실리콘 오일을 유리체 대체물로 사용하는 것이 승인되었습니다.

실리콘 오일은 단량체와 고분자 유기 실리콘의 혼합물에 속하며 오토클레이브에 의해 멸균될 때 고온에 강합니다. 실리콘 오일은 생물학적으로 불활성이지만 좋은 커버를 제공하면서 가벼운 신체 반응을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 실리콘 오일의 주요 역할은 장기적인 망막 압박을 가능하게 하는 것입니다.

실리콘 오일의 주요 작용 메커니즘은 자체 무게로 인해 망막에 부력을 생성하는 것입니다. 그러나 기름과 물 사이의 표면 장력은 공기와 물 사이의 표면 장력보다 현저히 작은 공기와 물 사이의 표면 장력보다 훨씬 작기 때문에 이 힘은 기포에 의해 발생하는 힘의 1/3에 불과합니다. 수축성 방출이 좋은 경우 망막에 압력을 가하기에는 충분하지만 망막을 직접 당기는 근육의 힘을 상쇄시키기에는 충분하지 않습니다.

또한 안내 실리콘 오일이 망막 박리를 예방할 수 있는 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 망막 표면 가까이에 위치한 실리콘 오일 볼의 존재는 견인력의 방향을 변경하여 망막과 평행하게 만들고 이에 따라 직접 견인보다 덜 효과적일 수 있습니다. 유리체강에 큰 기름 덩어리가 있으면 유리체의 얇은 층만 남아 망막 후부 표면을 덮을 것입니다. 이러한 조건에서는 상당한 견인력이 없는 한 안구의 체액 양이 망막 박리를 유발하기에 충분하지 않을 수 있습니다.

안구 내 실리콘 오일은 망막 박리를 예방할 수 있습니다
안구 내 실리콘 오일은 망막 박리를 예방할 수 있습니다

2. 안내 실리콘 오일 주입을 통한 유리체 절제술

화농성 안내염 치료 유리체 절제술 그리고 안내 오일 펌프 염증 과정에 국한되어 안구 구성 요소의 손상을 제한할 뿐만 아니라 실리콘 오일은 망막 박리를 예방하고 제한하는 데 도움이 됩니다. 초기에 치료에 잘 반응하는 화농성 안내염의 경우 망막이 아직 손상되지 않은 상태에서 수술 후 결과는 대개 매우 좋습니다. 의학적 치료에 잘 반응하지 않는 강렬한 염증 과정을 가진 환자는 망막박리 염증 과정으로 인해 망막이 심하게 손상되거나 수술 과정이 어렵고 모든 실명을 제거하기 어렵습니다. 그러나 이 경우 유리체절제술, 가스교환술, 안내실리콘기름 주입술을 시행한 후 대부분의 술후 진행이 유리한 방향으로 진행되어 염증과정이 급격히 감소하였다. 어떤 경우에는 동공 부위에 농후한 분비물이 있었고, 어떤 경우에는 안저경 검사에서 아래에 국부적인 고름이 찬 덩어리가 보였고 수술 후 오랜 시간 지속되었습니다.

많은 연구에서 안내염 환자의 유리체 전절제술이 유리체강 감염을 완전히 제거할 뿐만 아니라 유리체내 증식의 형성을 예방할 수 있음을 입증했습니다. 위험을 줄이기 위해 유리체 절제술 끝에 실리콘 오일을 주입하십시오. 망막 질환 잠재적인 수술 후 열상을 제거합니다. 유리체는 실리콘 오일로 채워져 있어 세균에 취약하여 재발의 문제가 없습니다. 전염병 이 단계에서. 실리콘 오일 주입 후 투명한 광학 환경을 조성하여 시각 기능을 회복합니다. 실리콘 오일은 또한 수술 후 저혈당의 발생을 예방합니다.

3. 실리콘 오일로 인한 합병증

실리콘 오일 사용과 관련된 합병증은 수술 중, 수술 후 또는 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 안내 실리콘 오일을 제거합니다. 눈의 후향적 임상 및 조직병리학적 연구에 따르면 대식세포에 부착되거나 유리된 실리콘 오일 액포가 모든 망막 층에서 관찰되었습니다. 실리콘 오일 액포는 시신경, 맥락막, 망막 색소 상피, 각막 기질, 홍채 및 모양체 기질, 망막의 전방 및 후방 막. 실리콘 오일 침윤은 초기 안내 조직에서 볼 수 있습니다. 시신경의 실리콘 오일 액포의 존재는 안압과 관련이 있으며 안압을 상승시켜 녹내장을 유발할 수 있습니다. 시신경 손상. 따라서 실리콘 오일의 조기 수술적 제거를 고려해야 합니다. 연구에 따르면 망막의 실리콘 오일의 초점 영역은 망막 조직 또는 망막 전 오일이 절제되는 망막 구조 장애에 관여하는 것으로 나타났기 때문에 대식세포의 분산은 실리콘 오일과의 분산과 밀접한 관련이 있습니다.

시신경 손상.
안내 실리콘 오일 제거 후 실리콘 오일 사용과 관련된 가능한 합병증
            

4. 안내 실리콘 오일 제거 기법

    

안내 실리콘 오일 제거 수술을 시행하도록 지시된 환자는 유리체 절제술, 안내 실리콘 오일 펌프, 양호한 압력 망막을 받은 환자를 포함합니다. 또는 각막변성, 점상출혈, 안압 상승. 그러나 어떤 경우에는 눈의 염증성 질환이나 수술이 불가능한 전신성 질환을 포함하여 이 방법을 시행하지 않는 환자가 있습니다.

외과의는 유리체 절단기와 부착된 도구를 사용하여 이 절차를 수행합니다.

수술 전 환자는 안구내 유분 제거 여부를 확인하기 위한 눈 검사와 전신 검사를 받았습니다. 또한 수술 과정과 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 환자에게 자세히 설명합니다.

4.1. 안내 실리콘 오일 제거를 수행하는 기술

먼저 의사는 5% 베타딘 용액으로 눈 소독제를 바르고 눈꺼풀을 테두리로 고정하고 결막을 여백 가까이에서 엽니다. 나침반을 사용하여 Pars plana를 통해 3 방향으로 안구를 측정하고 엽니다. 주입 라인을 계속 수정하십시오. 그런 다음 안구 내 조명이나 안구 내 카메라를 놓고 환자의 망막 상태를 다시 확인하고 가능한 망막 손상을 치료하십시오. 의사는 라인을 열고 주사기 또는 유리체 절제 흡입 시스템을 사용하여 공막 개구부를 통해 오일의 주요 볼을 흡인합니다. 공막 절개 또는 반복적인 가스 교환을 통해 유체를 자발적으로 주입하여 작은 오일 기포를 씻어내었습니다. 다음으로 의사는 망막의 상태를 다시 확인하고 유리체를 추가로 절단하고 증식막 또는 안내 레이저를 제거합니다. 그런 다음 안구의 구멍을 막고 눈 주위 또는 결막하의 염증과 싸우기 위해 복합 항생제를 주사합니다.

4.2. 수술 후 합병증 모니터링 및 관리

의사는 수술 후 강력한 항생제와 항염증제를 국소적으로 사용하고 전신적으로 사용합니다. 출혈, 감염, 재발성 망막박리, 녹내장과 같은 합병증의 조기 발견 및 관리를 위해 매일 환자의 눈을 계속 검사하십시오.

안구의 위축, 유리체 증식의 재발, 망막 박리의 재발, 포도막염, 안내염.