다낭성 난소 증후군에 대한 프로게스틴이 임신 가능성을 줄입니까?

프로게스틴은 월경을 자극하기 위해 프로게스틴이라는 호르몬을 사용하여 다낭성 난소 증후군을 치료하는 방법 중 하나입니다. 문제는 이 호르몬을 복용하면 생식 능력에 영향을 미치나요?

다낭성 난소 증후군 매월 배란과 호르몬 수치가 부족하여 불규칙한 생리를 유발하는 상태입니다. 안드로겐 (남성 호르몬) 여성의 경우 증가합니다. 상승된 안드로겐 수치는 때때로 여드름이나 탈모를 유발할 수 있습니다. 전부는 아니지만 대부분의 PCOS 여성은 과체중 또는 비만이며 당뇨병과 심장 질환의 위험이 증가합니다. 수면 무호흡증. 임신을 원하는 PCOS가 있는 여성의 경우 여성의 배란을 돕기 위해 불임 약물이나 주사가 종종 필요합니다.

다낭성 난소의 원인 생식 기관과 관련하여 아직 완전히 이해되지는 않았지만, 뇌하수체 황체 형성 호르몬(LH)의 비정상적인 수치와 높은 수치의 남성 호르몬(안드로겐)이 뇌하수체 난소의 정상적인 기능을 방해하는 것으로 여겨집니다.

을위한 생리주기 일반적으로 뇌(뇌하수체 포함), 난소 및 자궁은 임신을 위해 신체를 준비하는 데 도움이 되는 일련의 이벤트를 한 달에 한 번 따릅니다. 난포 자극 호르몬(FSH)과 LH의 두 가지 호르몬은 뇌하수체에서 생성됩니다. 다른 두 호르몬인 프로게스테론과 에스트로겐은 난소에서 생성됩니다. 주기의 전반부 동안 FSH의 약간의 증가는 난소가 난포(난자)를 발달시키도록 자극합니다. 난포는 에스트로겐 수치를 증가시켜 자궁 내막이 두꺼워지고 뇌하수체가 다량의 LH를 분비하게 합니다. 중간 고리에 있는 LH의 이 “스파이크”는 난소에서 난자가 방출되도록 합니다(). 배란).

난자가 정자에 의해 수정되면 배아로 발달하여 나팔관을 통해 자궁으로 이동합니다. 배란 후 난소는 에스트로겐과 프로게스테론을 모두 생성하여 착상 및 임신을 위해 자궁을 준비하는 데 도움이 됩니다.

PCOS가 있는 여성의 경우 많은 작은 낭종(직경 4~9mm의 작은 낭종)이 난소에 축적되므로 다낭성 난소라는 용어가 사용됩니다. 이 작은 난포 중 어느 것도 배란을 유발할 수 있는 크기로 자랄 수 없습니다. 결과는, 에스트로겐 수치, 프로게스테론, LH 및 FSH가 불균형이 됩니다. 안드로겐은 일반적으로 난소와 부신에서 생성됩니다. 안드로겐은 LH 수치가 높기 때문에 PCOS가 있는 여성에서 증가할 수 있지만 PCOS에서 흔히 볼 수 있는 높은 인슐린 수치 때문일 수도 있습니다.

대사 시스템은 처리를 제어합니다. 탄수화물, 지방 및 단백질. 대사 시스템의 중요한 호르몬에는 인슐린, 글루카곤, 글루카곤 유사 펩타이드 등이 있습니다. PCOS는 혈중 인슐린 수치 상승과 관련이 있습니다. 인슐린은 췌장의 특수 세포에서 생성되는 호르몬입니다. 인슐린은 혈당 수치를 조절하며, 혈당 수치가 상승하면 이 세포가 인슐린을 생성하여 신체가 포도당을 에너지로 사용하도록 돕습니다.

• 설탕이 정상적인 인슐린 수치에 반응하지 않으면 췌장은 더 많은 인슐린을 생산합니다. 생산 과잉 인슐린 고인슐린혈증이라고 함;
• 정상적인 당 수치를 유지하기 위해 인슐린의 양이 증가해야 하는 경우 인슐린 저항성이 있다고 합니다.
• 혈당 수치가 완전히 조절되지 않으면 인슐린 수치가 상승하더라도 설탕 과민증이 있다고 합니다.
• 인슐린 증가에도 불구하고 혈당 수치가 계속 상승하면 제2형 당뇨병이 있다고 합니다. 인슐린 저항성과 고인슐린혈증은 PCOS가 있는 정상 체중과 과체중 여성 모두에서 발생할 수 있습니다. PCOS가 있는 여성 중 비만인 여성의 최대 35%가 내당능 장애 비만 여성의 최대 10%가 40대에서 제2형 당뇨병으로 발전합니다. 이러한 상태의 위험은 PCOS가 없는 여성보다 PCOS가 있는 여성에서 훨씬 더 높습니다. 당뇨병, 과체중 및 비만의 가족력, 인종 및 민족성은 PCOS가 있는 여성의 당뇨병 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

위에서 설명한 호르몬 수치의 변화는 불규칙하고 불규칙한 생리, 탈모, 여드름 및 임신 문제를 포함한 PCOS의 전형적인 증상을 유발합니다. 징후와 다낭성 난소의 증상 일부 여성은 청소년기 후반 또는 성인 초기까지 증상이 나타나지 않지만 일반적으로 사춘기 즈음에 시작됩니다.

• 불규칙한 월경: 배란이 없으면 자궁 내막이 배란되지 않고 정상적인 월경 주기와 같이 다시 자랍니다. 대신, 자궁내막이 두꺼워지고 불규칙하게 흘러내릴 수 있어 출혈이 심하거나 장기간 지속됩니다. 불규칙하거나 결석한 기간은 여성의 자궁내막 과증식 또는 자궁내막암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. PCOS가 있는 여성은 일반적으로 연간 월경 기간이 6~8회 더 적습니다. 일부 여성은 사춘기 동안 정상적인 주기를 가지며 여성이 과체중이 되면 불규칙해질 수 있습니다.
• 체중 증가 및 비만: PCOS는 여성의 약 절반에서 점진적인 체중 증가 및 비만과 관련이 있습니다. PCOS가 있는 일부 여성의 경우 사춘기 동안 비만이 발생합니다.
• 모발 성장과 좌창: 윗입술, 턱, 목, 구레나룻, 가슴, 상복부 또는 하복부, 팔뚝, 허벅지 안쪽에 털이 자라는 것을 볼 수 있습니다. 여드름은 기름기가 많고 모낭이 막히는 피부 질환입니다.
• 불임: PCOS가 있는 많은 여성은 규칙적으로 배란하지 않으며 이러한 여성은 임신하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다.
• 심장 질환: 비만하고 인슐린 저항성이나 당뇨병이 있는 여성은 관상동맥 심장 질환의 위험이 증가할 수 있으며, 이는 심장마비의 위험을 증가시킵니다. PCOS가 있는 여성이 이 상태의 위험이 증가하는지 여부는 확실하지 않습니다. 체중을 줄이고 인슐린 이상을 치료하면 이 위험을 줄일 수 있습니다.
• 수면 무호흡증: 수면 무호흡증은 수면 중에 호흡이 멈추는 짧은 에피소드를 유발하는 상태입니다. 이 문제가 있는 환자는 종종 낮에 피곤하고 졸립니다. 또한, 수면무호흡증을 치료하지 않은 사람들은 인슐린 저항성, 비만, 당뇨병 및 고혈압, 심장마비, 리듬 이상 심장 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 문제의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다. 수면 무호흡증은 PCOS가 있는 여성의 최대 50%에서 발생할 수 있습니다. 이 상태는 수면 연구로 진단할 수 있으며 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다.
• 기타 문제: PCOS가 있는 여성은 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 다른 문제에 대한 위험이 더 높습니다. 으로 구성되다 우울증 및 불안, 성기능 장애, 섭식 장애.

국립 보건원(National Institutes of Health) 연구에 따르면 호르몬 프로게스틴은 종종 첫 번째 단계로 사용됩니다. 불임 치료 생식 능력과 출산이 감소된 다낭성 난소 증후군(PCOS)용.

PCOS는 난소와 때때로 부신이 안드로겐이라는 호르몬을 과도하게 생성하는 장애입니다. PCOS가 있는 여성은 종종 생리가 불규칙하고 임신이 어려울 수 있습니다. 이 상태를 가진 사람들을 위한 불임 치료에는 일반적으로 약물로 배란을 유도하는 것이 포함됩니다. 배란을 유도하기 전에 의사는 프로게스틴 과정을 제공할 수 있습니다. 프로게스틴은 자궁 내막을 두껍게 합니다. 이 두꺼워진 상태를 유지하기 위해 지속적인 프로게스틴을 복용하지 않으면 자궁 내막이 떨어져 나와 출혈이 시작됩니다. 치료의 핵심 의미는 월경주기의 시작 부분에서 발생하는 출혈을 촉진하는 것입니다.

그러나 연구자들은 불임 약물을 복용하기 전에 프로게스틴 치료를 건너뛴 여성이 프로게스틴을 받은 여성보다 임신할 가능성이 4배 더 높다는 것을 발견했습니다. 결국, 프로게스틴을 투여받지 않은 여성의 20%가 출산한 반면, 프로게스틴을 투여받은 여성의 약 5%가 출산했습니다.

결과는 프로게스틴 치료가 배란 유도 이전에 있음을 나타냅니다. 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소(National Institutes of Child Health and Human Development)의 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소(NICHD) 생식 과학 분과의 의사인 Esther Eisenberg는 말했습니다. PCOS가 있는 여성의 임신을 돕습니다.

이 연구는 디트로이트의 Wayne State University의 Michael P. Diamond 박사, Hershey의 Penn State University School of Medicine의 Richard S. Legro 박사와 생식 의학 네트워크의 16개 기관의 연구원이 수행했습니다. )는 2007년 RMN 연구에서 PCOS가 있는 여성에 대한 두 가지 불임 치료, 즉 배란을 촉진하는 표준 약물 클로미펜과 항배란 약물 클로미펜 치료를 비교한 데이터를 분석했습니다. 메트포르민 당뇨병 치료.

PCOS가 있는 여성은 신체가 인슐린을 적절하게 사용하지 못하는 상태인 인슐린 저항성을 자주 경험합니다. 연구에 따르면 메트포르민과 같은 약물은 신체를 인슐린에 더 민감하게 만들고 PCOS가 있는 여성의 배란율을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 2007년 연구에 따르면 메트포르민만 복용하는 여성은 클로미펜 또는 클로미펜과 메트포르민의 조합을 복용하는 여성보다 임신 및 출산 가능성이 적습니다.

이전의 프로게스틴 치료와 배란 유도의 효과를 배란 유도 단독의 효과와 비교한 2007년 연구의 현재 데이터 분석에 따르면 여성이 월경 주기를 가질 때 자연 월경 주기 동안 72%가 다음 달에 배란을 하고, 그리고 이 여성의 약 5%가 임신을 할 수 있었습니다.

그러나 단일 용량의 프로게스틴을 투여받은 여성 중 30%가 배란을 촉진했으며 이 여성의 거의 7%가 임신을 했습니다.

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• 월경 문제: 불규칙한 기간, 불규칙한 기간
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참조: nih.gov, uptodate.com