보건부의 뱀에 물린 치료 프로토콜

뱀에 물린 상처는 독이 있는 경우 생명을 위협합니다. 심각도는 독사의 종류와 몸에 들어가는 독의 양에 따라 다릅니다. 따라서 독사에 물린 것으로 의심되는 경우 환자는 적시에 진단 및 치료를 위해 가능한 한 빨리 의료 시설로 이송되어야 합니다.

독사에 물린 경우의 예후는 독사의 종류, 몸과 물린 부위로 이동하는 독의 양, 뱀에게 물렸을 때 그 자리에서 응급 처치를 하는 방법에 따라 달라집니다. 독사에게 물린 대부분의 어린이는 예후가 더 나쁩니다. 일반적으로 뱀에게 물린 부위는 사지, 특히 손과 발에 있습니다.

독사는 독성 메커니즘에 따라 다음과 같이 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 혈액 응고 장애를 일으키는 뱀의 그룹: 인디고 뱀(Calloselasma Rhodostoma), 대나무 독사(Trimeresurus Albolaris), 녹색 독사(Trimeresurus Stejnegeri);
• 뱀의 마비 그룹, 호흡 부전: 킹코브라(Ophiophagus Hananh), 코브라(Naja Kaouthia), 크레이트, 코브라, 코브라, 크레이트, 바다뱀.

독의 구성은 아르기닌 에스테르, 단백질 분해 효소, 콜라게나아제, 트롬빈 ​​유사 효소, 포스포리파아제 A, 포스포리파아제 B, 포스포디에스테라아제, 포스포모노에스테라아제, 아세틸콜린에스테라아제를 포함한 뱀의 유형에 따라 다릅니다.

2.1. 사분면 구현

보건부의 뱀에 물린 치료 프로토콜 다음 진단 단계가 포함됩니다.

환자에게 물어보십시오.

• 뱀에게 물린 유형 식별: 가족 구성원은 뱀의 모양, 뱀에게 물린 상황 또는 뱀을 데려온 상황을 설명합니다.
• 뱀에 물린 후 나타나는 임상 증상: 통증, 괴사, 부종, 국소출혈, 호흡마비, 언어장애;
• 뱀에 물렸을 때의 응급처치.

진단은 임상 검사를 기반으로 합니다.

• 징후에 대한 물린 검사 : 부종, 치아 자국, 출혈, 괴사;
• 환자의 의식 수준;
• 환자의 활력징후;
• 호흡 부전 징후;
• 출혈의 징후.

실험실 검사를 통한 진단:

• 혈액 검사에는 다음이 포함됩니다. 혈소판, 헤마토크리트, 백혈구;
• 응고장애가 있거나 독사 또는 방울뱀에 물린 것으로 의심되는 경우 응고기능검사
• 응고검사 부적격시 전혈응고검사는 20분 이내에 사용한다(정맥혈 2ml를 유리 시험관에 취하여 상온에 둔다. 20분 후 시험관을 기울여 확인한다. 혈액이 응고된 경우). 응고 장애가 있는 환자는 코브라에 물릴 가능성을 제외하고 독사 또는 방울뱀에 물릴 가능성에 대해 생각해야 합니다. 그 이후로 항독 혈청 치료에 대한 적응증이 있습니다.
• 간 및 신장 기능 검사;
• 전해질 테스트;
• 감별 진단을 위한 호흡 부전 환자의 흉부 엑스레이;
• 소변 분석.

2.2. 감별 진단

건강한 뱀과 독사를 구별하는 방법은 다음과 같습니다.

• 12시간 동안 증상을 관찰하십시오. 건강한 뱀에게 물린 경우의 임상 증상에는 괴사 징후, 확산되지 않는 부종, 출혈, 전신 징후 없음이 포함됩니다.
• 건강한 뱀에게 물린 경우 혈액 응고 검사는 정상입니다.

감별 진단은 일부 독사의 임상 증상을 기반으로 합니다.

• 그라운드 타이거 뱀: 붓기, 통증, 광범위한 괴사 증상. 30세 이후 전신 징후 – 무감각, 말하기 어려움, 삼키기 어려움, 입에서 거품 발생, 호흡근 마비를 나타내는 몇 시간;
• 가리비, 크레이트: 국소 통증 증상, 괴사가 거의 또는 전혀 없음. 호흡근 마비는 1~4시간 내에 발생합니다.
• 고양이 코브라: 국소 통증 증상, 괴사. 혼수, 호흡 마비, 경련의 일반적인 징후;
• 남색 뱀: 통증, 광범위한 괴사, 제어할 수 없는 출혈, 혈액 수포의 증상. 반상출혈, 출혈을 나타내는 전신 징후;
• 독사: 증상은 습진이 있는 뱀과 유사하지만 출혈이 적습니다.
• 바다뱀: 통증, 부종의 증상. 1-3시간 후 환자는 근육통, 피로, 신부전 및 호흡근 마비를 경험합니다.

“뱀에 물린 상처는 어떻게 치료하나요?“. 이것은 많은 사람들이 뱀에게 물렸을 때 합리적인 예방 조치와 응급 처치를 하는 데 관심이 있는 질문입니다.

3.1. 치료의 원칙

• 독소의 흡수를 늦춥니다.
• 뱀에게 물린 유형을 식별하고 조기 치료를 위해 특정 항독 혈청을 사용합니다.
• 합병증 치료.

3.2. 응급 처치

뱀에게 물린 부위의 상처에 대한 응급 처치: 적절한 응급 처치는 다음과 같은 중요한 역할을 합니다. 뱀에게 물린 치료:

• 목표는 독소의 흡수를 늦추는 것입니다.
• 공황 상태에서 환자를 안심시키십시오.
• 물린 사지를 고정하고 물린 사지를 가능한 한 낮게 배치하여 독소의 침투를 늦춥니다.
• 상처를 닦으십시오.
• 림프 경로를 통한 독소의 흡수를 제한하기 위해 물린 부위에서 기증자 뿌리까지 물린 부위를 천으로 덮으십시오.
• 물린 사지를 고치십시오.
• 가능한 한 빨리 환자를 의료 시설로 이송하십시오.

뱀에 물린 치료 병원에서: 가족 구성원이 건강한 뱀으로 묘사한 뱀을 포함하여 모든 뱀에 물린 경우 처음 24시간 동안 병원에서 모니터링해야 합니다.

• 증상 치료: 환자가 호흡 부전이 있는 경우 산소를 공급하십시오. 환자가 쇼크 상태에 있는 경우(출혈, 호흡 부전의 결과) 호흡 지원이 필요한 경우 Lactate Ringer 항쇼크액 20ml/kg을 빠르게 투여합니다.
• 항독 혈청: 두 가지 상태 중 하나인 독사에 물린 경우에 표시: 독사에 물린 전신 임상 증상 또는 중증 응고병증(수혈을 동반하지 않는 경미한 응고병증. 뱀독 막대). 항독 혈청은 처음 4시간 이내에 투여해야 합니다(24시간 이후에는 효과가 떨어짐).
• 응고 장애의 치료: Hct 농도가 < 30%일 때 신선한 전혈 10-20mL/kg을 수혈합니다. 파종혈관내응고의 경우 동결혈장 10~20ml/kg을 투여한다.

3.3. 다음 치료

환자의 상태가 안정적인 경우 : 임상 증상이 중등도에서 중증인 경우 파상풍 백신을 사용하고 파상풍 백신 접종력이 없는 경우에만 항파상풍 혈청을 사용합니다.

정맥 내 광범위 항생제 Cefotaxime으로 치료, 매일 상처 치료. 잠재적으로 혐기성 박테리아로 인한 심각한 근육 괴사가 있는 뱀에 물린 상처에 고압 산소 요법을 고려하십시오.

참고 사용하지 마십시오 코르티코스테로이드 염증 반응을 치료하려면 부종을 줄이십시오.

수술 적응증은 환자가 응고 장애를 교정하고 안정적인 치료를 받은 후에만 수행됩니다.

• 상처 절제, 괴사 사지 절단은 7일 후에만 수행해야 합니다.
• 공동 압축을 완화하는 수술.

3.4. 후속 치료

환자는 다음 증상에 대해 적어도 처음 12시간 동안 매시간 모니터링해야 합니다.

• 활력 징후, 지각;
• 물림: 적색, 부종성, 출혈성;
• 퍼진 정도를 평가하기 위해 4~6시간마다 물린 부위 아래와 위의 사지 둘레를 측정합니다.
• 처진 눈꺼풀의 징후, 보기 어려움, 숨가쁨, 사지 마비;
• 출혈;
• 혈액 응고 기능.

독사에게 물렸을 때 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 영향. 따라서 독사에 물렸을 때의 증상과 뱀에 물렸을 때 응급 조치를 숙지하면 환자가 합병증을 최소화하는 데 도움이 될 것입니다. 위의 기사를 통해 독자들이 뱀에 물렸을 때 인지 증상과 치료 요법에 대해 더 유용한 정보를 얻는 데 도움이 되기를 바랍니다.