호르몬성 여드름 치료제는 언제 사용해야 하나요?

여드름은 다인성이며 다양한 메커니즘에 의한 여러 치료가 필요한 일반적인 피부 상태입니다. 특히 호르몬 여드름 치료는 약물 내성이 심하고 매달 재발하는 경우와 표준 치료 옵션이 적절하지 않은 경우에만 적용됩니다.

좌창 젊은이의 약 80%, 특히 11-30세의 젊은이에게 영향을 미칩니다. 여드름의 기본 징후는 모낭의 증식 및 막힘, 과도한 피지 생성, 프로피오니박테리움 아크네스 활성 및 염증입니다.

이 성가신 질병에 대한 엄청난 양의 데이터와 연구가 끊임없이 쏟아져 나오는 여드름 치료의 표준화는 불가능합니다. 그 중, 호르몬 여드름 치료제 현재는 안드로겐과다증의 생화학적 표지자가 있는 환자뿐만 아니라 중증의 약물 내성 사례 및 여드름 에피소드의 빈도가 높은 환자를 위해 예약되어 있습니다. 따라서 인체의 호르몬 상태를 잘 이해하면 최적의, 더 빠르고 적절한 여드름 치료 방향을 정확하게 결정할 수 있습니다.

지금까지 알려진 여드름 발병에 관여하는 호르몬은 안드로겐, 에스트로겐, 프로게스테론, 인슐린 및 인슐린 유사 성장 인자-1, CRH, 부신피질 자극 호르몬(ACTH), 멜라노코르틴, 글루코코르티코이드 및 성장 호르몬 치프(GH)입니다. 그러나 단기간의 여드름 발적만 경험하거나 기존의 여드름 치료에 좋은 반응을 보이는 사람들에게는 호르몬 평가가 필요하지 않습니다. 그러나 내성이 더 강한 경우에는 내분비 평가가 사용 시기를 고려해야 하는 중요한 도구입니다. 호르몬 여드름 치료제다음과 같은 경우:

• 늦게 발병하는 여드름(30세 이후에 나타남)
• 치료 저항성 여드름
• 사춘기 이전의 여드름
• 스트레스로 인한 여드름
• 월경 전 시작
• 안드로겐 과다증
• 남성화 징후(시끄러운 분위기, 깊은 목소리, 남성적 특징)
• 다낭성 난소
• 고인슐린혈증의 징후
• 여드름 병변의 분포를 보면 턱선과 턱선을 따라 얼굴 아래쪽 3분의 1에 호르몬성 여드름이 집중되어 있음을 알 수 있습니다.

낭종, 결절, 갑작스러운 발병 및 광범위한 병변이 나타나는 여드름은 종종 안드로겐 과잉의 징후입니다. 앞서 언급했듯이 정상적인 월경 주기를 가진 여성의 경우에도 호르몬 불균형을 고려해야 합니다. 마찬가지로 다른 여드름 치료에 금기 사항이 있는 환자나 피임 중인 여성의 경우 호르몬 여드름 치료가 선택사항일 수 있습니다. 하지만, 호르몬 여드름 치료제 단독요법으로 표시되지 않음. 일반적으로 여드름에서 호르몬 요법의 목표는 난소, 부신, 뇌하수체에서 안드로겐 생성을 억제하고 피지선의 분비를 억제하는 것입니다.

권장되는 여드름 치료에 대한 유럽 지침 호르몬 여드름 치료제 심한 농포성 및 중등도 결절성 여드름의 경우 이소트레티노인 요법을 시작하는 대신 국소 또는 전신 항생제를 사용해야 합니다. 결절성 또는 군집성 여드름의 경우 호르몬 치료와 함께 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 가벼운 여드름의 경우 호르몬 사용은 절대 금기입니다.

그 외에도, 호르몬 여드름 치료제 그것은 또한 안드로겐 수치가 상승했는지 여부에 관계없이 여드름에 효과적입니다. 이들은 종종 단독 요법이 아닌 조합으로 사용됩니다. 특히, 이 그룹의 여드름 치료제는 항생제와 시너지 효과를 낼 수 있으며, 벤조일 과산화물, 아젤라산, 심지어 레티노이드. 3개월의 치료 과정만 결과에서 상당한 개선을 보였고 치료의 이점을 얻었습니다.

3.1. 안드로겐 수용체 차단제

스피로노락톤

• 이것은 여드름 치료에 30년 이상 사용된 잘 알려진 안드로겐 수용체 차단제입니다. 여드름 치료를 위한 일반적인 복용량은 하루 50 – 200mg이며 일반적으로 음식과 함께 복용합니다.
• 발기 부전, 성욕 감소 및 여성형 유방은 남성이 스피로노락톤을 사용하는 것을 막는 부작용입니다. 그러나 이 약물은 일반적으로 여성에게 더 안전하고 사용하기에 적합합니다. 고칼륨혈증은 전해질 불균형으로, 스피로노락톤 치료를 받는 사람들을 주기적으로 모니터링하고 확인해야 합니다. 따라서 spironolactone을 복용하는 동안 칼륨 모니터링을 정기적으로 수행해야 하며 문제가 있는 경우 즉시 중단해야 합니다. 고칼륨혈증.
• 또한 위장관계 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 설사,…이 기록되었지만 정기적으로 기록되지는 않았습니다. 임신은 스피로노락톤 사용에 대한 금기이며 남성 태아의 여성화 위험을 증가시킵니다. 따라서 선천적 기형의 위험과 부작용 감소로 인해 스피로노락톤은 경구 피임약과 함께 사용해야 합니다.

사이프로테론 아세테이트

• Cyproterone acetate는 항안드로겐과 프로게스틴의 이중 특성을 나타내는 가장 초기에 가장 많이 연구된 항원 중 하나입니다. 주기의 1일차부터 10일차까지 50-100mg/day의 용량으로 여성의 75% 및 최대 90%의 여드름 개선률을 나타내는 단독 요법으로 사용할 때 매우 효과적입니다.
• 단독요법이지만 여드름 치료제 여드름 제거율이 높기 때문에 경구 피임약의 에스트로겐과 2mg, 35μg의 ethinyl estradiol을 함께 사용하는 경우가 많습니다. 남성 태아의 여성화를 유발하는 간독성은 메스꺼움과 구토로 나타나는 유방 압통 및 복통 외에 Cyproterone acetate의 가장 중요한 부작용입니다.

플루타미드

• Flutamide는 전립선암 치료에 승인되었으며 여드름, 남성 호르몬 탈모증 및 다모증 치료에도 유사하게 효과적입니다. 환자는 일반적으로 62.5 – 500mg/일의 낮은 용량만 필요합니다.
• 플루타미드 부작용으로는 가슴이 답답함, 소화 장애 그리고 성욕 감소. 심각한 부작용은 남성 태아뿐만 아니라 가성 자웅동체증 및 여성화 징후입니다. 간염 복용량 및 연령과 관련된 사망률; 따라서 이러한 부작용으로 인해 Flutamide를 약물로 사용하는 데 제한이 있지만 정기적인 간 기능 검사가 필요합니다. 여드름 치료제 인기 있는.

3.2. 부신 안드로겐 생산에 작용하는 약물

경구 코르티코스테로이드를 고용량으로 사용하면 호르몬 원인에 관계없이 여드름의 염증 마커를 유발할 수 있는 반면, 저용량 경구 스테로이드는 그 작용을 억제합니다. 부신과다증이 입증된 환자의 부신. 이 시점에서 높은 수준의 DHEA, 하이드록시프로게스테론 및 안드로스테네디온은 양성 테스트 및 진단 마커입니다.

수산화효소와 수산화효소의 결핍은 부신 호르몬 생산을 스테로이드 대신 안드로겐으로 변경합니다. 이 경우 사용 여드름 치료제 저용량 프레드니손(2.5 – 5mg) 또는 덱사메타손 취침 전에 한 번 낮은 용량(0.25 – 0.75 mg)은 ACTH와 무관한 안드로겐 생산에 작용하는 것으로 생각됩니다. 이 야간 용량은 ACTH의 이른 아침 피크를 차단하고 안드로겐 형성을 억제하여 여드름 형성을 예방하는 것으로 생각됩니다.

다음과 같은 장기적인 스테로이드 부작용을 모니터링하십시오. 골다공증 혈당이 필요하며 6개월 이상의 장기 사용은 권장하지 않습니다. 부신 억제의 위험은 ACTH 자극 검사로 2개월마다 확인해야 합니다.

3.3. 난소의 안드로겐 차단

복합 피임약

• 에스트로겐과 프로게스틴의 조합은 뇌하수체 축에 대한 피드백을 통해 LH/FSH 방출 및 후속 배란 및 LH 관련 안드로겐 생산을 억제하는 효과를 발휘합니다. 기본적으로 프로게스틴은 발병 위험을 피하기 위해 추가됩니다. 자궁내막암 에스트로겐의 영향으로 월경주기 1일째부터 임신테스트기 음성으로 확인된 후 5~6주기 동안 21일/7일 휴약하여 복용합니다.
• 복합 경구 피임약을 여드름 치료제로 사용할 때 가장 중요한 안전 고려 사항 중 하나는 혈관(정맥 및 동맥 모두) 혈전색전증입니다. 사용자의 혈전색전증 위험은 비사용자보다 3배 높습니다. 정맥 혈전 색전증의 빈도는 사용 첫해에 가장 높습니다.
• 또한, 복합 경구 피임약의 사용은 임신, 혈전 색전증의 병력, 간 질환 및 35세 이상의 흡연자에게 절대 금기이며, 다른 상대적 금기 사항은 모유 수유, 고혈압, 편두통 및 기존 악성 종양입니다. 또한 일부 상태는 인슐린 저항성과 같은 경구 피임약에 의해 악화될 수 있으며 당뇨병, 응고병증 환자 및 위험이 높은 환자에게도 금기입니다. 유방암.

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제

• 이들은 난소에서 LH/FSH의 주기적인 방출을 억제하고 배란을 자극하여 에스트로겐과 안드로겐 생성을 모두 억제하는 상태로 이끄는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬의 유사체입니다. 비강 스프레이, 피하, 근육 내 및 피하 임플란트로 사용할 수 있습니다.
• 그러나 현재까지 성선자극호르몬 분비호르몬 작용제의 적용에 대한 연구는 많지 않다. 여드름 치료제높은 비용과 부분적으로 잠재적인 부작용 때문입니다.

3.4. 인슐린 증감제

인슐린 저항성은 세포에 의한 인슐린 흡수를 감소시키고 혈액 내 인슐린 수치를 증가시킵니다. 인슐린 저항성은 난소와 부신에서 안드로겐의 양을 증가시켜 여드름을 증가시켜 중요한 역할을 합니다.

이 시점에서 여드름 치료는 인슐린 비의존성 당뇨병 치료와 유사합니다. 메트포르민. 메트포르민은 500mg에서 시작하여 최대 2,000mg/일 용량에서 저혈당을 일으키지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 메트포르민의 사용기간에는 제한이 없으나 여드름이 개선되지 않으면 6개월 동안 중단해야 한다. 대부분의 부작용은 용량 의존적이며 메스꺼움과 구토를 포함합니다. 치료법은 식사 후에 복용하고 250mg의 낮은 용량으로 시작하는 것입니다.

요약, 호르몬 여드름 치료제 이제 안드로겐과다증의 생화학적 표지자가 있는 환자뿐만 아니라 중증의 약물 내성 사례 및 예측할 수 없는 경과 및 발생 빈도를 갖는 환자에게 예약된 것으로 나타났습니다. 이 상태는 전문의의 평가가 필요하며 그룹과 마찬가지로 적절한 약물을 처방해야합니다. 사춘기 여드름 치료제. 즉, 인체의 호르몬 발현에 대한 올바른 이해는 여드름 치료의 최적의, 더 빠르고 더 적절한 방향을 정확히 찾아낼 수 있습니다. 동시에 피부과 의사는 호르몬 치료 메커니즘, 특히 사춘기 여드름 치료제, 최적의 사용 방식, 금기 사항을 이해하는 것이 중요합니다.

참조 출처: www.ncbi.nlm.nih.gov; www.aad.org; www.medicalnewstoday.com; www.aad.org/member; www.aad.org.