자간전증 – 임산부가 알아야 할 사항

이 기사는 MSc Nguyen Thanh Vinh – Vinmec Ha Long International General Hospital 산부인과 부서의 MSc.BS 전문가가 전문적으로 컨설팅했습니다.

자간전증은 여성의 임신 관련 질병으로, 즉시 치료하지 않으면 산모와 태아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 임산부는 전자간증에 대해 잘 알고 예방 방법을 알고 이상 증상이 있을 때 의료기관에 가야 합니다.

자간전증 임신 20주 이후 3개월 이내의 임신으로 인한 전신 임신 증후군으로 고혈압, 단백뇨 부종.

자간전증 이것은 자간증이 시작되기 전의 기간입니다. 자간증의 단계는 질병의 중증도에 따라 몇 시간, 며칠, 몇 주 동안 지속되거나 일시적일 수 있습니다.

자간전증 다음과 같은 유리한 요인이 있을 때 발생할 가능성:

• 양수과다.
• 35세 이상, 18세 미만에 출산한 어머니 또는 흡연을 한 어머니.
• 춥고 습한 계절에 임신.
• 큐어 에그자간전증은 종종 일찍 나타납니다.
• 여성의 임신 당뇨병, 고혈압 만성 비만.
• 자간전증의 병력 – 이전 임신의 자간증.

현재까지 의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 자간전증. 그러나 자간전증의 발병에 기여할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 다음과 같은 일부 장애가 있는 임산부 혈우병, 당뇨병, 신장 질환 또는 다음과 같은 자가 면역 질환의 병력이 있는 경우 낭창 (피부염) 전에.
• 가족 중에 할머니, 어머니, 이모, 이모 또는 형제 자매와 같은 가까운 친척이 있는 경우… 자간전증이 있습니다.
• 임신 중 과체중 또는 비만.
• 다태임신, 거대체증에서 자궁 팽창에 대한 반사.
• 자궁 허혈 – 태반.

4.1. 고혈압

이것은 진단, 모니터링 및 예후에 가치가 있는 가장 흔하고 가장 이른 징후입니다.

• 수축기 혈압 ≥ 140 mmHg 및/또는 확장기 혈압 ≥ 90 mmHg(이전에 정상 혈압이었던 여성에서 임신 20주에 발생하는 휴식 시 최소 4시간 간격으로 두 번 측정).
• 수축기 혈압이 임신 전 혈압보다 30mmHg 이상 상승하거나 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승한 경우 자간전증이 발생할 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다.
• 혈압이 높을수록 자간전증의 예후는 더 나쁩니다.
• 수축기 혈압 ≥ 160mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 110mmHg인 경우 항고혈압제를 즉시 사용하려면 신속하게(수 분) 결정해야 합니다.

출산 후 6주 후에도 혈압이 여전히 높으면 만성 고혈압이 될 위험이 있으므로 적시에 진단하고 치료하기 위해 심장 전문의를 방문하는 것이 필요합니다.

4.2. 단백뇨

단백뇨 수치는 24시간 내에 크게 변할 수 있습니다. 따라서 정확한 단백뇨 검사를 위해서는 24시간 이내에 소변을 채취해야 합니다.

단백뇨는 단백질이 0.3g/l/24시간 이상 또는 0.5g/l/임의 소변 샘플 이상일 때 양성입니다.

4.3. 푸

증상: 푸 부드러운 흰색, 오목한 프레스 – 구별 필요

생리적 부종은 최근 3개월 이내의 정상 임산부에게 흔하며, 다리에 경미한 부종만 있고, 오후에 부종, 다리를 올리고 누운 자세로 눕는 경우 사라집니다.

전신부종이라면 병적부종, 아침부터 부종, 다리거상이 사라지지 않는다. 심한 부종은 다막 삼출(흉막, 복막), 뇌부종일 수 있습니다.

어머니의 빠르고 심한 체중 증가, >500g/주 또는 > 2250g/월과 함께 단단한 배경을 눌러 부종을 감지합니다. 보통 발등, 손등, 골반 앞

감별이 필요함: 자주색 부종, 신장 부종, 영양 부종, 사상충 부종

흰색의 부드럽고 오목한 부종

4.4. 심각한 자간전증을 나타내는 동반 증상

• 빈혈증: 피로, 푸른 피부, 창백한 점막.
• 위장관 징후: 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 오른쪽 아래 사분면.
• 신경 징후: 후두부 통증, 진통제는 도움이 되지 않음, 혼수.
• 시각적 징후: 현기증, 현기증, 시력 감소.
• 다막 삼출의 징후: 복부, 심장, 폐.

5.1. 예방법

• 임신관리 등록은 임신관리의 가장 기본적인 단계입니다. 전자간증 예방. 의사는 산전 방문 시마다 혈압을 확인하고 소변의 단백질을 검사하여 자간전증을 진단합니다.
• 영양가 있는 식단(특히 단백질), 칼슘 보충제 및 가벼운 식사를 보장합니다.
• 보온하다.
• 자간전증을 예방하기 위한 고위험 여성의 조기 발견 및 신속한 치료.
• 임신 중 관리의 연속성.
• 임신 12-14주차에 자간전증에 대한 선별검사로 위험도가 높은 경우 예방적 약물을 투여합니다.

5.2. 치료

가벼운 자간전증 치료:

• 1일 2회 혈압을 측정하여 외래환자의 진료 및 모니터링이 가능합니다.
• 휴식을 취하고 왼쪽으로 눕습니다.
• 심한 경우 입원 및 집중 치료를 매주 모니터링합니다.
• 만삭임신인 경우에는 전문화된 수준에서 임신을 종료해야 합니다.
• 물을 충분히 마시고(하루에 물 2-3리터), 단백질을 더 많이 섭취하고 가벼운 음식을 섭취하십시오.

중증 자간전증 치료:

병원에 입원하여 혈압을 모니터링하고 적극적으로 치료해야 합니다. 혈압을 1일 4회 모니터링, 일일 체중 및 단백뇨, 혈소판 수 검사, Hct, 초음파 및 지속적인 태아 심박수 모니터링. 기본적인 치료 요법은 다음과 같습니다.

내과 진료

• 휴식을 취하고 왼쪽으로 눕습니다.
• 진정제: Diazepam 주사 또는 경구.
• 황산마그네슘을 사용하십시오.
• 고혈압(160/110mmHg)에는 항고혈압제가 사용됩니다.
• 이 약물은 세동맥을 확장시켜 심장과 신장으로 가는 혈류를 증가시킵니다. 또한 이 약물은 태반으로 가는 혈류를 증가시킵니다.
• 이뇨제: 급성 폐부종 및 핍뇨의 위험이 있는 경우에만 사용합니다.

산과 및 외과 치료:

• 심각한 자간전증이 치료에 반응하지 않거나 자간증이 발생하면 모든 재태 연령에서 임신이 종료됩니다. 임신 중절을 주도하기 전에 24-48 시간 이내에 환자의 상태를 안정시키는 것이 필요합니다.
• 적격한 경우 제왕절개를 시행하고, 산과적 징후가 있거나 임신이 즉시 중단될 경우 제왕절개를 시행해야 합니다.

6.1. 자간전증은 임산부와 태아에게 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

자간전증 합병증 엄마를 위해:

• 중추신경계 자간증: 뇌부종, 뇌수막출혈.
• 눈: 망막 부종, 실명.
• 신장: 급성 신부전.
• 간: 피막하 출혈, 간 파열, 간부전.
• 심장, 폐: 급성 심부전, 급성 폐부종(심각한 자간전증에서 발견됨).
• 혈액학: 응고 장애 – 출혈, 혈소판 감소증, 파종성 혈관내 응고, 혈소판 감소증.
• 만성고혈압, 만성신염.

태아의 합병증:

• 자궁 내 성장 지연(50% 이상).
• 자궁 내 사산.
• 심각한 자간전증으로 인한 조산(40%).
• 주산기 사망률(10%).

6.2. 심각한 자간전증은 HELLP 증후군으로 진행될 수 있습니다.

심한 자간전증은 HELLP 증후군(용혈, 간 효소 상승 및 혈소판 감소증)으로 진행될 수 있습니다. 이 증후군은 엄마와 아기 모두에게 생명을 위협할 수 있습니다.

임산부는 자신의 건강 상태와 임신 중 발생할 수 있는 질병을 이해해야 합니다.

전자간증은 모든 임산부가 피하고 싶어하는 매우 무서운 질병으로, 뇌부종, 급성 신부전, 혈류 장애, 간부전, 간부전과 같은 엄마와 아기 모두에게 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.급성 심부전, 간부전, 태아 성장 지연, 사산, 조산. 따라서 산모는 임신 첫 달부터 자간전증 선별검사를 실시하여 사전에 예방하고 치료해야 합니다. 지난 3개월 동안 다리 부종과 같은 전자간증과 관련된 이상이 있는 경우 정기적인 산전 검진을 통해 의사의 조언을 받아야 합니다.

빈멕은 산모와 태아의 건강을 종합적으로 보호하기 위해 패키지 산부인과 서비스(12-27-36주)를 제공합니다. 12주 출산 패키지 임신 초기부터 산모와 아기의 건강을 모니터링하고 건강 문제의 조기 발견 및 시기 적절한 개입을 돕습니다. 일반적인 서비스 외에도 12주 임산부 모니터링 프로그램에는 다른 임산부 패키지에는 없는 특별한 서비스, 특히 전자간증을 진단하기 위한 정량적 혈관신생 인자 검사가 있습니다. 또한 이 출산 패키지에는 다음과 같은 기타 특별 서비스도 있습니다. 태아 기형을 선별하기 위한 이중 검사 또는 삼중 검사; 갑상선 선별 검사; 풍진 검사; 엄마에게서 아이에게 전염되는 기생충에 대한 검사는 출생 후 아기의 두뇌와 신체 발달에 심각한 영향을 미칩니다. 산전 관리 및 검사 결과가 나온 후 의사가 유전학, 영양 및 임산부의 합리적인 휴식 요법을 분석하고 조언하여 산모와 아기가 최상의 건강을 유지하고 태아를 발달시킬 수 있도록 합니다.