이 기사는 전문의 II Le Thi My – 갑상선 병리학 센터 소장 – 진단 영상 및 핵의학과 – Vinmec Times City International Hospital에 의해 작성되었습니다.
갑상선 질환은 다양하며 임산부의 1~2%에 영향을 미칩니다. 임산부가 갑상선 질환을 앓게 되면 산모와 태아에게 심각한 영향을 미치게 됩니다. 따라서 임신 중 갑상선 질환을 적시에 발견하고 치료하면 위험한 합병증을 줄일 수 있습니다. 임산부의 갑상선 질환 치료는 복잡하며 내분비 학자와 산부인과 의사의 참여가 필요합니다.
1. 임신 중에 발생할 수 있는 갑상선 질환
갑상선 몸에서 가장 큰 내분비선이며 목 앞쪽에 나비 모양이 있습니다. 갑상선 호르몬은 신진대사를 조절하고 신체의 에너지 방출 과정을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 갑상선 호르몬은 또한 뇌 발달, 호흡, 심장 및 신경계 기능, 체온 생성, 근력, 피부, 월경 주기 등에 영향을 미칩니다.
갑상선 질환은 매우 다양하며 특히 임산부에서 갑상선의 생리적 활동을 변화시키고 갑상선 질환의 경과를 변화시킬 수 있으며 여성의 1~2%에 영향을 미칩니다.임산부. 이것들 갑상선 질환 임신과 관련된 다음이 포함됩니다.
- 갑상선 기능 저하증: 갑상선이 충분한 양을 생산하지 못하는 상태 갑상선 호르몬. 갑상선 기능 저하증은 갑상선에서 발생할 수 있으며, 뇌하수체 또는 저지대.
- 갑상선 기능 항진증: 갑상선호르몬의 과잉생산으로 갑상선기능저하증보다 덜 흔하다.
- 갑상선종(단순 갑상선종): 이것은 특정 질병이 아닙니다. 갑상선종은 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증 또는 비정상적인 갑상선 기능과 관련될 수 있습니다.
- 인간 갑옷: 갑상선 내부에 위치한 비정상적인 덩어리 또는 덩어리입니다. 갑상선 결절은 갑상선 낭종, 양성 갑상선 결절 또는 갑상선 암으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 갑상선 암: 남성이나 젊은 성인보다 성인 여성에게 더 흔합니다. 갑상샘 내부의 특정 세포 유형에 따라 다양한 유형의 갑상샘암이 있습니다. 갑상선암의 대부분은 예후가 좋고 생존율이 높으며 특히 초기에 진단된 환자의 경우가 많습니다.
2. 임신 중 갑상선 질환의 원인
임신 중에는 산모의 생리적 활동과 갑상선 기능에 많은 변화가 있어 질병이나 상태를 유발할 수 있습니다. 임신 중 갑상선 기능 장애, 구체적으로:
호르몬 변화
- 임신 중에 산모의 몸은 βhCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬)와 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 두 가지 주요 호르몬을 생성합니다. 에스트로겐. 임신 첫 3개월 동안 βhCG가 증가하면 무증상 갑상선 기능 항진증이라고 하는 TSH(갑상선 자극 호르몬) 호르몬이 약간 감소할 수 있습니다. TSH는 임신 후반기에 다시 상승합니다. 에스트로겐(여성 성 호르몬)은 혈청 단백질 결합 갑상선 호르몬을 증가시키지만 유리 갑상선 호르몬(FT3, FT4)은 증가하지 않으므로 갑상선 기능에 영향을 미치지 않습니다.
- 갑상선 호르몬의 말초 대사를 증가시킵니다.
면역의 변화
자가면역 현상은 임신 첫 3개월에 나타나거나 증가하다가 임신 2~3분기에 호전됩니다. 그만큼 항-TPO.항체 그리고 갑상선 글로불린은 임산부의 6-20%에 존재합니다. 이러한 항체의 존재는 다음과 관련될 수 있습니다. 유산, 임신 중 무증상 갑상선 기능 저하증, 우울증 및 산후 갑상선염.
항갑상선 항체 수치는 임신 1분기에 감소하고, 3분기에 최고조에 이르렀다가, 2분기에 다시 상승합니다. 산후 기간. 이 항체는 태반을 통과하여 태아와 신생아에게 갑상선 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
크기 변경
갑상선은 임신 중에 크기가 변할 수 있습니다. 갑상선종이라고 하는 크기가 약 10-15% 더 큽니다. 이 비율은 요오드 결핍이 있는 산악 지역에 사는 여성에서 더 높습니다.
임신 중 요오드 요구량의 변화
임신 중에는 신체의 신진대사 증가, 요오드의 신장 청소율 증가, 태아의 요오드 필요로 인해 요오드 필요량이 50% 증가합니다. 따라서 산모의 갑상선은 요오드를 포착하고 갑상선 호르몬을 합성하는 활동을 증가시킵니다. 갑상선 용적은 요오드가 충분하면 10%, 요오드 결핍 지역에서는 20~40% 증가할 수 있습니다. 이 단계에서 요오드 공급이 충분하지 않으면 갑상선 기능 장애가 나타날 수 있다고 말할 수 있습니다.
3. 갑상선 질환이 임산부와 태아에 미치는 영향
임신 첫 13주 동안 태아는 갑상선이 없으므로 산모가 태반을 통해 제공하는 갑상선 호르몬의 양에 전적으로 의존합니다. 이 단계는 태아의 장기가 형성되고 분열되는 시기이므로 이 시기에 호르몬이 부족하면 합병증이 매우 심각합니다.
임산부의 갑상선 기능 장애는 주로 갑상선 기능 저하증입니다. 어머니의 갑상선 기능 저하증의 결과는 고혈압, 텡, 아기 시금치, 심지어 유산, 사산. 태아의 경우 아기가 태어날 때 정신 지체.
임산부의 갑상선 기능 항진증은 덜 일반적이며 임산부의 약 1.7%가 이 질환을 가지고 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 결과는 저체중아, 유산, 자간전증, 조산 … 분만 중 급성 갑상선 기능 항진증조차도 최대 100 %의 비율로 산모와 아기 모두에게 사망을 초래합니다.
임산부의 갑상선 질환을 적시에 발견하고 치료하기 위한 선별 검사는 매우 중요합니다. 산모와 아기 모두의 합병증을 예방하고 사망률을 줄이는 것 외에도 아기가 완벽한 신체적, 지적 건강을 갖고 태어날 수 있도록 보장합니다… 엄마와 아기 모두에게 합병증의 가능성이 낮아집니다.
4. 임신 중 갑상선 질환 검사를 받아야 하는 사람은 누구입니까?
갑상선 질환의 위험이 높은 임산부는 다음을 포함하여 임신 중 갑상선 질환에 대한 검사를 받아야 합니다.
- 미리 진단된 갑상선 질환이 있는 임산부 및/또는 다음과 같은 갑상선 질환 치료를 받고 있는 여성 베이스도우, 갑상선 기능 저하증, 단순 갑상선종, 갑상선 결절;
- 머리, 얼굴 및 목에 대한 방사선 요법의 역사;
- 갑상선 질환이 있는 가까운 친척(아버지, 어머니, 자매…)의 가족력이 있는 경우
- 이전 임신에서 갑상선 질환이 있었던 임산부;
- 유산, 사산, 조산, 기형아 출산 등 좋지 않은 산과의 병력이 있는 자 선천적 결함;
- 사람들 제1형 당뇨병;
- 다음과 같은 자가면역질환이 있는 경우 류머티스 성 관절염, 루푸스…
갑상선 질환, 특히 임산부의 갑상선 기능 장애는 발견하지 않고 즉시 치료하지 않으면 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 임산부, 특히 고위험군은 임상 검진을 받아야 합니다. 혈액 검사 호르몬 FT4 및 TSH. 의심되는 경우 의사는 갑상선 초음파와 일부 특수 혈액 검사를 추가로 지시할 수 있습니다. 갑상선 기능 장애로 잘 진단된 임산부는 즉시 개입하여 치료를 받을 것입니다.
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