산증이란 무엇입니까?

이 기사는 Vinmec Ha Long International General Hospital의 검진 및 내과 책임자인 Do Xuan Chien 박사와 전문적으로 상담했습니다.

산-염기 불균형은 많은 환자의 관심사 중 하나입니다. 산염기 장애에는 호흡기 장애와 대사 장애의 두 가지 유형이 있습니다. 호흡기 질환은 PCO2 압력을 변경하여 혈액 pH에 영향을 미치는 반면, 대사 질환은 HCO3- 농도를 변경하여 혈액 pH를 변경합니다. 산증의 원인과 증상에 대해 알면 환자가 자신의 상태를 더 잘 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

산증 (산증이라고도 함) 체액의 산 농도가 정상 수준을 초과하는 상태입니다. 신장 그리고 폐 신체의 pH 균형을 유지할 수 없습니다. 산증에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 대사성 산증.
• 호흡성 산증.

대사성 산증은 대사성 산의 생성 증가 또는 산을 배설하는 신장의 능력 장애로 인해 폐 대신 신장에서 시작됩니다. 신부전의 대사성 산증은 신장이 충분한 산을 제거하지 못하거나 너무 많은 염기를 배설할 때 발생합니다.

대사성 산증에는 다음과 같은 3가지 주요 유형이 있습니다.

• 케톤산증 당뇨병의 심각한 급성 대상부전으로, 일반적으로 당뇨병이 잘 조절되지 않는 사람들에게서 발생합니다. 환자의 몸이 부족한 경우 인슐린, 케톤은 몸에 축적되어 혈액을 산성화합니다. 케토시스는 연간 약 4.6-8/1000명의 환자에서 발생합니다.
• 고염소산증 중탄산나트륨의 손실 때문입니다. 이 염기는 혈액을 중성으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 셰프 설사 구토는 둘 다 이 산증을 유발할 수 있습니다.
• 유산산증 몸에 젖산이 너무 많을 때 발생합니다. 장기간의 알코올 사용을 포함하여 젖산 축적의 많은 원인이 있습니다. 심부전, 암, 간질 환자, 간부전, 장기간의 저산소증 및 저혈당, 장기간의 격렬한 운동 …

상태 호흡성 산증 너무 많은 CO2가 체내에 축적될 때 발생합니다. 일반적으로 폐는 호흡하는 동안 CO2를 제거합니다. 그러나 때때로 우리 몸은 다음과 같은 이유로 충분한 CO2를 제거하지 못합니다.

• 다음과 같은 만성 호흡기 질환 천식, 폐렴, 폐부종, 폐쇄성 또는 협착 증후군.
• 흉부 외상, 약한 흉부 근육, 변형된 흉부 구조.
• 지방.
• 진정제의 남용.
• 알코올 남용.
• 신경계 문제: 중추 호흡 억제(바르비투르 중독, 혼수) 또는 말초 호흡 마비(소아마비 열, Guilain Barré 증후군). 이러한 경우 수질의 호흡 중추의 억제는 CO2 축적을 유발하여 혈액 내 CO2 분압을 증가시킵니다.
• 폐포 환기 감소로 인해.
• 흡입 중 CO2 증가(폐쇄 마취 중 대기 오염 또는 소다석회 포화 또는 호기 밸브 고장)로 인해.

호흡성 산증과 대사성 산증은 모두 많은 증상을 보입니다. 그러나 산증의 증상은 원인에 따라 다릅니다.

대사성 산증에서는 중추신경계가 억제되어 혼수, 피로, 두통, 졸음, 식욕부진, 황달, 부정맥, 체위장애 등의 증상이 나타난다. 빠르고 깊은 호흡은 혈액 내 산의 양을 줄이기 위한 보상 호흡 메커니즘입니다. 또한 환자에게 케톤산증이 있는 경우 환자의 호흡에서도 과일 냄새가 날 수 있습니다. 이는 당뇨병성 산증의 징후입니다.

호흡성 산증의 몇 가지 일반적인 증상은 혼돈, 쉬운 피로 또는 졸음, 숨가쁨, 두통입니다. 이것은 종종 저산소증의 징후이며 기저 질환의 주요 증상이지만 상승된 CO2 단독은 혼수 상태, 두개내압 증가 및 카테콜아민 분비 증가로 인한 심혈관 흥분성 증가(빈맥, 확장 및 빈맥 유발. 맥박, 심실 부정맥 유발) .

호흡성 산증에서는 혈액 내 CO2의 증가된 부분압이 호흡곤란, 맥박 증가, 고혈압. CO2 수치 증가로 인한 혈관 확장으로 인해 환자의 피부가 따갑고 붉어질 수 있습니다.

산증은 매우 흔하며 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 위험 요소를 최소화하여 이 질병을 통제할 수 있습니다.

산증의 위험을 증가시키는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 고지방 식단은 탄수화물이 적습니다.
• CKD.
• 지방.
• 물 손실.
• 아스피린 또는 메탄올 중독.
• 당뇨병.

호흡성 산증을 치료하려면 원인(아편제, 근육 이완제)을 제거하고, 폐포 환기를 개선하고, 산소를 공급하고, 필요한 경우 기계적 환기를 제공하는 것이 중요합니다. 환자에게 긴급 삽관을 하기로 한 결정은 혈액 가스 결과를 기다리지 않고 임상적입니다. 환자가 호흡곤란, 질식, 호흡 보조근의 사용, 횡격막 저크, 늑간근 수축의 증상이 있는 동안 혈액 가스 결과를 기다리는 시간은 질병 상태를 악화시킬 뿐입니다.

대사성 산증의 경우 의사는 질병의 각기 다른 형태에 대해 별도의 치료법을 사용할 것입니다. 고염소혈증으로 인한 산증이 있는 사람은 중탄산나트륨을 경구 투여할 수 있습니다. 신부전증의 대사성 산증은 구연산나트륨으로 치료할 수 있습니다. 당뇨병성 케톤산증이 있는 경우 pH 균형을 맞추기 위해 체액과 인슐린이 제공됩니다. 유산산증의 치료에는 원인에 따라 중탄산염 보충제, 정맥 주사액, 산소 또는 항생제가 포함될 수 있습니다.

의사는 산증을 치료하는 방법을 결정하기 위해 산증의 원인을 알아야 합니다. 그러나 일부 치료법은 중탄산나트륨(베이킹 소다)을 사용하여 혈액 pH를 높이는 것과 같은 모든 유형의 산증에 사용할 수 있습니다. 환자는 경구 또는 정맥 주사로 약물을 복용할 수 있습니다.

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