사스: 필수 정보 총정리

서론

안녕하세요, KRHOW입니다. 이번 기사에서는 전 세계적으로 심각한 건강 문제를 일으켰던 SARS에 대해 알아보겠습니다. 2002년 중국에서 처음 발생한 후 빠르게 전 세계로 확산된 SARS는 중증 폐렴 형태의 중증 급성 호흡곤란 증후군입니다. 여러 명의 생명을 앗아갔고, 전 세계 보건 당국의 큰 관심을 끌었던 이 병의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 등을 상세히 설명해 드리겠습니다. 이제 SARS에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

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이 글은 Vo Ha Bang Suong – Therapist – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Phu Quoc 국제 종합 병원의 정보를 바탕으로 작성되었습니다.

1. 사스란?

중증급성호흡기증후군(SARS)은 폐렴의 심각한 형태로, 2002년 11월 중국에서 처음 나타났습니다. 불과 몇 달 만에 전 세계 29개국으로 빠르게 확산되었으며, 빠른 확산성과 높은 사망률이 특징입니다. 2003년 전염병 동안 8,422명이 감염되었고 그 중 916명이 사망하여 사망률은 약 11%에 달했습니다.

사스에 감염된 사람의 90%가 회복할 수 있지만, 적절한 치료를 받지 않으면 사망할 수 있습니다. 이에 각국은 사스 전염병 예방 및 식별 표지판에 대한 선전을 촉진하고, 질병 관리를 위한 진단 방법과 환자 격리 권장 사항을 마련했습니다. 2003년 7월 이후로 폭발적인 사스 전염병은 중단되었고, 2004년 이후로는 새로운 사례가 보고되지 않았습니다.

2. 사스의 원인

사스의 원인은 코로나 바이러스입니다. 코로나 바이러스는 직경 60~130nm의 바이러스로, 바이러스 표면에 크라운 모양의 당단백질 스파이크가 있습니다. 이 바이러스는 체외에서 몇 시간 동안 생존할 수 있으며, 실온에서 대변과 소변에서 최소 1~2일, 최대 4일까지 살아남을 수 있습니다. 0°C에서는 최대 3주 동안 생존할 수도 있습니다. 이러한 지속력 덕분에 코로나 바이러스는 사람 간에 쉽게 퍼지고 전염병으로 발전할 가능성이 높습니다.

코로나 바이러스는 다양한 중증도의 호흡기 질환을 일으킵니다. 1930년대 가금류에서 처음 발견된 이후, 동물의 호흡기, 위장, 간 및 신경계 질환을 유발합니다. 사람에게 질병을 일으키는 것으로 알려진 코로나바이러스는 7종에 불과합니다. 이 중 3종은 중증 호흡기 감염을 일으키며 21세기에 치명적인 폐렴 발병 원인으로 확인되었습니다.

• SARS-CoV2: 2019년 말 중국 우한에서 시작되어 전 세계로 퍼진 COVID-19의 원인.
• MERS-CoV: 2012년 중동호흡기증후군(MERS)의 원인.
• SARS-CoV: 2002년 중증급성호흡기증후군(SARS)의 원인.

3. 전송 속성

심각한 호흡기 감염을 일으키는 이 코로나바이러스 그룹은 감염된 동물에서 시작하여 동물에서 인간으로 퍼집니다. 사스 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV2)는 사람 간 전염의 정도가 상당합니다.

• 자연 병원체는 낙타, 소, 고양이, 박쥐 등 다양한 동물 종에서 흔히 발생하며 인간에게 전염됩니다.
• 전파 경로는 호흡기(비말에서 재채기, 말하기, 호흡을 통한 분비물), 직접 접촉(전화, 문손잡이), 분무기, 기관지경, 노폐물 등입니다.
• 감각 기관: 모든 신체는 질병에 취약합니다.

4. 사스 환자의 증상

SARS의 잠복기는 2~7일이며 최대 12일까지럴 수 있습니다. 질병은 주로 두 단계로 진행됩니다.

1단계:

• 보통 38°C 이상의 발열, 오한, 얼굴이 붉어짐, 빠른 맥박, 피로, 두통, 몸살, 눈구멍 주위 통증 및 말초 림프절 병증을 겪습니다.
• 설사 및 상기도 감염 증상이 있습니다.

2단계(호흡기):

• 발병 3~5일 차에 마른 기침(가래를 동반한 기침), 숨 가쁨, 호흡부전 등의 증상이 나타납니다.
• 매우 짧은 시간 내에 심각한 호흡 부전이 생길 수 있습니다.

사스 환자는 기관지염, 폐렴, 괴사성 장염, 뇌염, 급성호흡부전, 급성신부전 등의 합병증을 겪을 수 있으며, 고령자나 만성질환을 앓고 있는 환자는 특히 주의가 필요합니다.

5. 사스의 진단

5.1. 역학에 근거한 진단

증상 발생 전 10일 이내에 사스 발병 지역을 여행했거나, 해당 지역을 여행한 사람과 가까운 접촉이 있었는지 여부가 진단의 중요한 기준이 됩니다.

5.2. 임상 증상

• 갑작스러운 발병, 노출 후 중앙값 7일
• 380°C 이상의 지속적인 고열, 때때로 오한, 얼굴 붉어짐, 빠른 맥박, 두통, 몸살, 안와 주위 통증 및 말초 림프절병증.
• 마른 기침, 숨가쁨, 호흡 부전 등의 호흡기 증상이 나타납니다.

5.3. 무증상

• 흉부 엑스레이: 급성 호흡부전의 특징적인 징후인 신체의 미만성 간질 감염을 나타냅니다. 국소 폐 응고 병증이 발생할 수 있습니다.
• 흉부 CT 스캔: 엑스레이가 감지되지 않은 경우 폐 손상을 조기에 감지할 수 있습니다. 중증 질환의 경우 CT 스캔으로 직경 1cm 미만의 낭종, 기흉 및 종격동을 발견할 수 있습니다.
• 전혈구 수: 말초 백혈구 수는 정상이며 약간 감소할 수 있습니다. 후기 단계에서는 과립구증 및 혈소판 감소증이 나타날 수 있습니다.
• ELISA 검사 및 면역형광분석(IFA): 환자의 혈액에서 항체를 검출하고 SARS 바이러스 감염 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 중합효소연쇄반응(PCR): 질병의 조기 진단에 적용될 수 있는 SARS 바이러스의 유전 물질을 감지하는 데 유용합니다.
• 일반적인 계절 독감과 SARS의 감별 진단: 인플루엔자 A-H1N1 및 폐 농양, 엽성 폐렴, 간질성 폐렴, 세기관지염, 세균성 비인두염, 바이러스성 뇌염 등이 포함됩니다.

6. 사스의 치료

6.1 치료 원칙

모든 SARS 사례는 입원과 완전한 격리가 필요합니다. 환자는 가능한 한 빨리 중환자실에서 치료를 받아야 합니다. 현재 SARS는 특별한 치료법이 없어 증상 완화, 호흡부전 감지 및 신속한 치료가 주로 사용됩니다.

6.2. 질병의 원인 치료

항바이러스제와 스테로이드로 조기 치료하면 대부분의 환자가 회복할 수 있습니다. 베트남 보건부의 지침에 따르면 항바이러스제 리바비린은 800mg/일, 최대 1200mg/일(체중에 따라 다름)을 3-4회/일, 7-10일로 나누어 사용할 수 있습니다.

6.3. 대증 치료

마른 기침이 많은 경우 기침 억제제를 사용하고, 일반 비강 점안액을 사용합니다. 열이 38.5°C 이상인 경우 하루 4번 파라세타몰을 투여합니다. 성인의 경우 2g/일, 어린이는 50-60mg/kg 체중/일의 복용량을 사용합니다.

6.4. 영양, 수분 및 전해질 장애 조절

환자에게 적절한 영양 공급을 보장하며, 과일 주스를 많이 마시게 합니다. 염화나트륨 0.9%, 포도당 5%, 링거락테이트 용액의 정맥내 주입을 실시하며, 수액 주입량은 임상 경과와 전해질에 따라 다릅니다.

6.5. 지지 치료

용량의 메틸프레드니솔론을 정맥 주사하고, 호흡 부전, 감염 또는 심각한 중독이 있는 경우 1 mg/kg/day 용량을 사용합니다. 호흡 곤란의 징후가 사라질 때까지 사용하되 5일을 넘지 않도록 합니다. 감마글로불린은 200-400 mg/kg의 용량으로 정맥내 투여하거나(1회만 사용) 알부민과 함께 투여할 수 있습니다.

6.6. 호흡부전 치료

비강 캐뉼라, 마스크, 삽관 또는 인공호흡기를 통해 산소 호흡을 지원합니다.

6.7 퇴원 기준

환자가 다음 기준을 완전히 충족하는 경우 퇴원할 수 있습니다.

• 해열제 없이 최소 5일 동안 열이 사라짐
• 기침이 멈춤
• 양호한 상태, 정상적으로 먹고 자고 있음
• 맥박, 혈압, 호흡수, 혈액 검사가 정상으로 돌아옴, 흉부 엑스레이 개선

완충지대에서 7일 치료 후 환자의 건강상태가 안정되면 퇴원합니다. 이후 치료 장소에서 재진찰을 하고 폐가 정상으로 돌아올 때까지 매주 엑스레이 검사를 받아야 합니다. 이 기간 동안 환자는 공공 장소에 가지 않고 집에 있어야 합니다. 또한, 퇴원 후 12시간마다 체온을 자가 모니터링하여 연속 2회 측정 시 체온이 38°C 이상이거나 기타 이상 징후가 있을 경우 즉시 치료 장소로 돌아가야 합니다.

사스에 관한 자주 묻는 질문

1. SARS는 어떤 경로로 전파되나요?

답변:

사스는 주로 호흡기를 통해 전파됩니다. 감염된 사람의 비말을 흡입하거나 비말이 묻은 물체와의 접촉을 통해 전파됩니다. 전화기, 문손잡이 등 일상적인 물체를 통해서도 전염될 수 있습니다.

설명 및 조언:

사스 전파를 막기 위해서는 개인 위생을 철저히 지키고, 손을 자주 씻고, 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 마스크 착용 또한 효과적인 예방법입니다.

2. 사스의 치료법은 무엇인가요?

답변:

사스에 대한 특별한 치료법은 없지만, 항바이러스제와 스테로이드를 이용한 치료가 효과적일 수 있습니다. 주로 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 치료를 받게 됩니다.

설명 및 조언:

사스에 감염된 경우 조기에 의료기관을 방문해 치료를 받는 것이 중요합니다. 병원에서는 항바이러스제 및 기타 약물 치료를 통해 증상을 완화하고 회복을 돕습니다.

3. 사스를 예방하는 방법은 무엇인가요?

답변:

사스를 예방하기 위해서는 개인 위생을 철저히 하고, 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 또한, 마스크 착용과 손 씻기 습관도 예방에 큰 도움이 됩니다.

설명 및 조언:

감염 예방을 위해서는 공공장소에서 마스크를 착용하고, 손이 자주 닿는 물체를 청결하게 유지해야 합니다. 감염 위험이 있는 지역을 방문할 경우에는 각별한 주의가 필요합니다.

결론 및 제언

결론

이번 기사에서는 중증급성호흡기증후군(SARS)에 대해 자세히 살펴보았습니다. 이 병은 높은 전염력과 치명률로 인해 큰 주의가 필요하며, 빠른 확산 경로와 증상, 원인 그리고 진단 및 치료 방법까지 다양한 정보를 제공했습니다. SARS는 예방이 무엇보다 중요하며, 개인위생을 철저히 하고 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다.

제언

독자 여러분께서는 이번 기사를 통해 SARS에 대한 이해를 높이셨기를 바랍니다. 감염 예방을 위해 철저한 개인위생 습관을 지키고, 증상이 나타날 시 빠르게 의료기관을 방문하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 현재는 SARS 발생이 보고되지 않고 있지만, 새로운 전염병 발생 가능성은 항상 존재하기 때문에 대비가 필요합니다. 여러분들의 건강과 안녕을 기원합니다.

참고 문헌

이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트에서 참고했습니다.