불임 치료의 보조 생식 기술(ART)

산과의 주요 발전 중 하나는 보조 생식 기술(ART)의 개발입니다. 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나는 체외 수정(IVF)입니다. 이 기사에서는 보조 생식 및 IVF 방법과 관련된 몇 가지 정보를 제공합니다.

1970년대에 영국 의사들은 실험실에서 임신과 수정이 어려운 여성의 난자를 제거하기 시작했습니다. 연구자들은 이것을 실험적 절차라고 부른다. 체외 수정(IVF)그리고 많은 시도 끝에 1978년에 첫 시험관 아기가 태어났습니다.

요즘, 보조 생식 기술(ART) 체외에서 난자나 배아를 다루는 모든 치료법을 말하며 에는 IVF와 그 변형이 포함됩니다. 이러한 절차는 종종 성공률을 높이기 위해 불임 약물과 결합되며, 약 22%의 ART 절차(또는 주기)가 성공하여 아기를 분만할 때 끝날 수 있습니다.

ART 절차는 침습적이고 비용이 많이 들고 부작용이 있을 수 있습니다. 하나 이상의 배아가 자궁에 배치되면 다태 임신 2개 이상의 배아가 성공적으로 이식된 경우. 그러나 지금까지 ART를 가지고 태어난 아기와 관련된 장기적인 건강 영향은 없었으며 많은 불임 문제가 있는 사람들에게 ART는 아기를 가질 수 있는 가장 좋은 기회입니다.

다음은 오늘날 일반적으로 사용되는 주요 ART 기술에 대한 요약입니다.

• 10 억체외 수정(IVF): 미국에서 시행되는 ART 시술의 약 99%가 체외수정 시술입니다. 난자는 실험실에서 정자와 결합됩니다. 수정 후, 생성된 배아는 여성의 자궁으로 옮겨지기 전에 3-5일 동안 발달합니다.
• 세포질 내 정자 주입(ICSI): 미국에서 수행되는 모든 IVF 주기의 약 2/3가 ICSI를 수정 방법으로 사용합니다. 이 절차에서는 IVF에서와 같이 여러 개의 정자를 난자 옆에 두는 대신 단일 정자를 난자에 직접 주입합니다. 수정 후, 생성된 배아는 자궁으로 옮겨지기 전에 3-5일 동안 발달합니다.
• 기증자 난자 또는 배아: 자신의 난자로 임신할 수 없는 경우 다른 여성이 기증한 난자를 ​​이용하여 체외수정 시술을 받을 수 있습니다. 기증자의 난자는 파트너의 정자와 결합되고 결과 배아는 자궁으로 옮겨집니다. 이 방법은 기증된 배아나 기증된 정자로도 할 수 있습니다.
• 대리모(대리인): 다른 여성이 만삭이 될 때까지 배아를 품고 출산합니다.

다른 대안이 없는 한 의사는 수술이 필요하기 때문에 다른 ART 절차를 권장하지 않을 것입니다. 각각의 수술 성공률은 IVF와 비슷합니다.

• 난관 내 배우자 전달(GIFT): 이 절차에서는 실험실에서 난자를 파트너의 정자와 결합한 다음 복부의 작은 절개를 통해 나팔관에 바로 삽입합니다. 수정은 체내에서 이루어지며 배아는 자연스럽게 착상됩니다.
• 접합자 나팔관 이식(ZIFT): ZIFT에서는 실험실에서 귀하의 난자가 파트너의 정자와 혼합됩니다(GIFT와 마찬가지로). 그러나 이 절차에서 의사는 배의 작은 절개를 통해 배아를 나팔관으로 옮기기 전에 수정이 일어날 때까지 기다릴 것입니다.

체외 수정(IVF)은 정자와 난자를 실험실에서 결합하는 보조 생식 치료입니다. 시험관 수정 후 배아의 품질을 평가하고 하나 이상의 배아를 자궁경부를 통해 자궁에 삽입합니다.

IVF는 지금까지 가장 일반적으로 사용되는 하이테크 불임 치료이며 보조 생식 기술(ART) 절차의 99% 이상을 차지합니다. 미국에서 태어난 아기의 약 1.5%가 ART를 사용하여 잉태됩니다.

의사가 문제를 정확히 지적할 수 없거나(이를 “알 수 없는 불임”이라고 함) 다른 치료법이 실패한 경우 IVF가 옵션이 될 수도 있습니다.

프로세스 체외수정 치료 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다.

• 난소 자극. 월경 주기가 시작될 무렵 8~14일 동안 난소를 자극하여 수정을 위해 여러 개의 성숙한 난자를 ​​발달시키는 불임 약물인 생식선 자극 호르몬을 복용합니다(단 하나가 아닌). 또한 신체가 너무 빨리 난자를 방출하는 것을 방지하기 위해 류프롤라이드 또는 세트로렐릭스와 같은 합성 호르몬을 복용해야 합니다.
• 난포 발달. 이 약을 복용하는 동안 2~3일에 한 번씩 의사의 진료실이나 진료소를 방문하여 혈액 호르몬 수치를 확인하고 초음파로 난소를 측정합니다. 이를 통해 의료 서비스 제공자는 난자가 성숙하는 액체로 채워진 주머니인 난포의 성장을 모니터링할 수 있습니다.
• 활성화되었습니다. 난포가 준비되면 난자를 완전히 성숙시키고 수정이 가능하게 하는 주사인 “활성화제” 주사를 맞을 것입니다. 방아쇠를 당긴 지 약 36시간이 지나면 알을 회수할 준비가 된 것입니다.
• 계란을 빨아. 의사는 해당 부위를 마비시키고 질을 통해 초음파 탐침을 삽입하여 난소를 관찰하고 낭종을 식별합니다. 그런 다음 질벽을 통해 가는 바늘을 삽입하여 난포에서 난자를 제거합니다. 보통 8~15개의 알을 제거합니다. 그 후 며칠 동안 경련과 발진이 나타날 수 있지만 대부분의 여성은 하루나 이틀 후에 기분이 나아집니다.
• 수분. 발생학자는 난자를 파트너의 정자와 결합하고 밤새 배양하기 전에 난자를 검사할 것입니다. 일반적으로 이 시기에 수정이 이루어지지만 비정상적인 난자는 수정되지 않을 수 있습니다. (정자의 질이 좋지 않거나 이전 IVF 주기에서 수정이 성공적이지 않은 경우 의사는 세포질 내 정자 주입(ICSI)이라는 기술을 권장할 수 있습니다. , 단일 정자를 각 성숙한 난자에 직접 주입합니다.)

• 배아 발달. 난자 회수 3일 후 성공적으로 수정된 난자 중 일부는 6~10개 세포의 배아가 되었습니다. 5일이 되면 이 배아 중 일부는 액체로 채워진 공동과 조직이 태반과 아기로 분리되기 시작하는 배반포가 됩니다.
• 배아의 선택. 발생학자는 난자 채취 후 3~5일 후에 자궁에 넣을 최고의 살아있는 배아 또는 배아를 선택합니다. 가능한 경우 추가 배아를 동결하여 향후 IVF 주기에 사용할 수 있습니다.
• 배아 이식. 나이와 진단에 따라 의사는 자궁경부를 통해 얇은 관(카테터)을 통과시켜 1-5개의 배아를 자궁에 배치합니다. 약간의 경련을 느낄 수 있지만 마취가 필요하지 않습니다.
• 성공적인 배아 이식. 치료가 효과가 있으면 배아가 자궁벽에 착상되어 아기로 계속 자랄 것입니다. 둘 이상의 배아가 이식되면 임신 가능성이 높아지지만 다태 임신 가능성도 높아진다는 사실을 기억하십시오. IVF를 통해 태어난 아기의 약 20%는 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 그 이상입니다.

IVF는 블록에서 가장 오래된 보조 생식 기술(ART) 절차입니다. 그 역사는 1978년으로 거슬러 올라갑니다. IVF는 연구자들이 이 방법으로 잉태된 어린이의 광범위한 건강 연구를 수행할 만큼 충분히 오래되었습니다. 현재까지 시술과 직접적으로 관련된 의학적 문제는 없었습니다.

• 암과 관련이 없음. 최근 연구에 따르면 배란 촉진제와 암 사이에는 연관성이 없습니다. 초기 연구에 따르면 불임 약물에 노출되면 난소암 또는 기타 여성 생식 기관의 암 위험이 증가할 수 있습니다.
• 기술 개선. 연구원들은 계속해서 IVF 절차를 개선하고 개선하고 있습니다. 예를 들어, 배아 냉동보존(동결) 기술의 발전으로 냉동 배아와 신선한 배아의 IVF 임신율이 비슷했습니다.

저렴하고 시간이 많이 걸립니다. 체외로 난자를 수정하려면 실험실 작업과 값비싼 약이 필요합니다. 불임 약물에 대한 반응을 모니터링하는 것도 시간이 걸리며, 혈액 검사와 초음파 검사를 위해 의사의 진료실을 자주 방문해야 합니다.

자궁외 임신의 위험. 임신이 어려운 여성은 임신 방법에 관계없이 자궁외 임신의 위험이 더 높습니다. 그리고 IVF를 포함한 모든 보조 생식 기술 치료법도 자궁외 임신의 가능성을 높입니다. 자궁외 임신은 배아가 자궁이 아닌 나팔관이나 복강에 착상될 때 발생합니다. 약물 메토트렉세이트로 치료하거나 외과적으로 배아를 제거하여 배아가 심하게 손상되어 계속 발달하는 것을 방지합니다.

얻을 위험 난소과자극증후군 (OHSS). OHSS는 여성이 불임 약물에 너무 잘 반응하고 너무 많은 난자를 생산할 때 발생할 수 있습니다. 성선 자극 호르몬을 사용하는 여성의 약 10~20%는 체중 증가, 가스 및 복부 팽만감이 특징인 상태인 가벼운 형태의 OHSS가 발생합니다. 일부는 또한 호흡 곤란, 현기증, 골반 통증, 메스꺼움 및 구토를 경험합니다. OHSS가 있으면 난소가 정상 크기의 몇 배까지 부풀어 오르고 복강에 체액이 쌓이게 됩니다. 일반적으로 이것은 의사의 세심한 모니터링과 침상 안정을 통해 저절로 해결됩니다. 그러나 드문 경우지만 생명을 위협하므로 모니터링이나 보다 집중적인 치료를 위해 입원해야 할 수도 있습니다.

아기에게 합병증이 발생할 수 있습니다. IVF와 같은 첨단 불임 치료로 잉태된 아기는 조산하거나 저체중으로 태어날 수 있습니다. 그들은 또한 선천적 기형의 위험이 약간 더 높을 수 있습니다. 그러나 전문가들은 이것이 불임 요인(나이 등)이나 치료 때문인지 확실하지 않습니다.

작동하지 않을 수 있습니다. IVF 주기의 최대 20%는 난포 발달이 불충분하기 때문에 난자 채취 전에 중단될 수 있습니다. OHSS 위험을 줄이는 것도 취소해야 하는 또 다른 이유입니다.

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참조 출처: babycenter.com