남성 불임 및 정액 차트에서 평가할 지표

게시자: Huynh Vu Khanh Linh 박사 – 산부인과 의사 – 산부인과 – Vinmec Phu Quoc 국제 종합 병원

정액분석은 남성의 생식능력과 정자형성이 정상인지 아닌지를 확인하는 일종의 준임상검사인가요? 이것은 아이를 갖고 싶어하는 대부분의 부부에게 중요한 테스트입니다.

불모 현재 베트남의 건강 부문에 부담을 주고 있으며, 가임 연령 부부의 약 15-20%에 영향을 미칩니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 불임은 생식기의 질환으로 부부가 1년 이상 동거, 성교를 하여도 임신이 되지 않는 경우를 불임이라고 합니다. 피임약 어느. 35세 이상의 아내가 있는 부부의 경우 기한은 6개월입니다. 따라서 아내가 35세 이상인 경우 6개월 동안 아기를 낳아도 여전히 임신이 되지 않는다면 조기에 진찰을 받아 치료를 받아야 합니다. 그러나 불임의 원인이 비교적 명확한 경우에는 더 이상 시기를 정하지 않습니다.

불임은 구체적으로 2개의 그룹으로 나뉩니다.

• 원발성 불임: 피임을 하지 않고 결혼한 지 1년이 지난 후에도 임신한 적이 없는 부부.
• 이차성 불임: 이전 임신 이후에 다시 임신하지 않고 최소 1년 동안 피임을 하지 않고 동거하는 부부.

불임의 원인은 일반적으로 여성이 35~40%, 남성이 30%, 부부가 20%, 나머지 10~15%가 원인을 알 수 없습니다. 거기에:

• 배란 장애(15%).
• 나팔관 질환 및 골반 유착(30-40%).
• 남편에 의한 요인(30-40%).
• 원인을 찾을 수 없습니다(5 – 25%).

남성 불임의 일반적인 원인은 다음과 같습니다: oligospermia, 낮은 정자 수, 항 정자 항체, 숨겨진 고환, 고환의 정맥류, 구체적으로:

• 미하강 고환: 만삭아의 3%, 조산아의 21%, 1세의 0.8-1.8%에서 발생합니다. Dang Quang Tuan의 연구에 따르면 복강경 수술이 개복 수술보다 진단 및 치료에 더 효과적임이 입증되었습니다. 하강하지 않은 고환 치료 촉지되지 않는 경우 복강경을 통해 하강하지 않은 고환을 낮추는 비율은 90%입니다.
• 정맥류: 남성에게 흔한 질환으로 원발성 불임의 15~25%, 이차 불임의 75~81%를 차지합니다. 이 병리는 미세 수술로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

남성 불임의 다른 원인은 다음과 같습니다. 고환 외상, 염색체 이상, 막힌 정관, 역행 사정, 내분비 장애, 고환염. 또한 수를 감소시키는 요인과 정자의 질 예: 직업의 영향: 고온 환경에서 작업, 독성 화학 물질에 노출…

남성 불임의 원인은 다양하며 각 원인 그룹에 따라 다른 치료가 필요합니다. 현재 불임 치료의 적응증은 가치를 기반으로 하며, 정액 분석 결과.

4.1. 종합 평가

해산

사정 후 정액이 37oC에서 액화되는 현상입니다. 실험실 온도 또는 37oC 배양기에서 15분 이내의 평균 용해 시간. 이 현상은 주로 전립선의 효소 fibrinolysin과 aminopeptidase가 fibrin을 분해하고 정액을 액화하여 정자를 방출하기 때문에 발생합니다.

용해가 60분 후에도 발생하지 않으면 일반적으로 전립선의 이상(예: 전립선염). 정자가 움직이지 않거나 움직이기 어려운 것은 정액이 완전히 용해되지 않은 상태 때문일 수 있습니다. 60분 후에도 용해되지 않는 샘플의 경우 결과에 이를 기록해야 합니다. 그러나 일부 저자는 평가 전에 10IU/ml 브로멜라인으로 정액을 희석하고, 교반하고, 배양함으로써 용해를 촉진하기 위해 효모를 사용할 것을 제안합니다.

점도

파스퇴르 피펫 끝에서 사정액 방울의 신장을 관찰하여 평가합니다. 정액 방울이 산발적으로 떨어지면 점도가 정상이고, 정액 방울이 2cm 이상 확장되면 점도가 높은 것으로 간주됩니다. 고점도는 일반적으로 부속샘에서 분비되는 정액의 비정상적인 성분 때문입니다.

점도가 높으면 샘플 균질성에 영향을 주어 정자 운동성과 밀도를 평가하기 어렵습니다. 점도를 낮추는 방법은 용해되지 않은 샘플과 유사합니다. 점도 감소 바늘은 정자 운동성과 형태에 영향을 줄 수 있습니다.

용량

사정 후 샘플에는 정자와 정액이 포함됩니다. 정액의 약 90%는 정낭과 전립선에서 생성됩니다. 나머지는 고환, 부고환 및 요도에서 분비됩니다. 정액량의 정확한 측정은 중요합니다. 이 측정항목은 사정액의 총 정자 수와 총 외부 세포 수를 계산하는 방법에 영향을 미치기 때문입니다.

최신 WHO 권장 사항에 따르면 사정 샘플의 양은 용기에 들어 있는 샘플의 무게로 계산해야 합니다. 정액의 부피는 정액의 밀도가 1g/ml와 같다는 관례에 따라 샘플 무게를 사용하여 계산되었습니다.

정액의 부피는 1.5 ml 이상의 최소 표준 값으로 ml로 표시되었습니다. 오랜 기간 사정을 금하는 사람들에게서 많은 양의 정액이 종종 보입니다. 정낭의 반폐쇄의 경우에는 일반적으로 매우 적은 양의 정액이 있습니다. 정액의 부재(Aspermic)는 일반적으로 폐쇄 또는 역행 사정으로 인한 것입니다.

PH

pH는 사정 후 30분에서 1시간 이내에 지정된 시간 간격으로 측정되었습니다. 정액은 공기에 노출되면 산화되어 pH를 변화시킬 수 있기 때문에 pH 측정은 30초 이내에 이루어져야 합니다. WHO 2010에서 권장하는 최소 pH 값은 7.2입니다.

pH는 산성 전립선 분비물과 알칼리성 정낭 분비물에 따라 달라집니다. 7 미만의 pH는 정관의 폐쇄 또는 양측 부재로 인해 무정자증에서 흔히 볼 수 있습니다.

4.2. 현미경 조사

유동성

정자의 자연적인 운동성을 관찰한 후 관찰된 정자의 총 수에 대한 운동성 정자의 비율을 계산하여 운동성을 조사하고 백분율로 표시하였다. 진행성 정자 운동성 비율은 임신율과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 정자 운동성은 남성의 나이 및 건강 상태와 같은 많은 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 금욕 기간, 표본 추출 방법, 사정에서 설문 조사까지의 시간과 같은 요인도 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 정자 운동성은 정액이 완전히 용해된 직후, 사정 후 30분 이내, 1시간 이내로 평가해야 합니다.

WHO 최신판에서는 정자의 운동성을 진행성(PR-progressive), 비진행성(NP-non-progressive), 운동성(IM-immotile)의 3가지로 분류하고 있습니다. 총 운동성 정자(PR+NP)에 대한 최소 컷오프 값은 40%이고, 진보된 운동성 정자의 경우 32%입니다.

정자 생존율

이 비율은 정자가 사정 샘플에 완전히 고정된 경우에 매우 중요합니다. 높은 비율의 죽은 정자와 고정된 정자는 부고환 질환을 암시할 수 있습니다. 또한 생존 평가 결과를 통해 이동률 결과를 교차 확인할 수 있습니다. 일반적으로 죽은 정자의 비율은 운동성 정자의 비율을 초과하지 않으며 살아있는 정자의 비율은 종종 운동성 정자의 비율보다 많습니다.

정액 지도 (정액 분석)은 일반적인 평가를 위한 기본 검사입니다. 남성 불임. 정액 분석은 정액에 존재하는 정자의 양과 질을 보여주고 다른 이상 원인을 진단하고 추가 검사를 안내하며 적절한 치료를 처방할 수 있습니다. 따라서 불임 부부의 검진 및 진단에 있어 정액검사는 필수 정기검사이다.

정자 밀도

많은 연구에 따르면 사정액의 총 정자 수와 정자 농도는 임신율과 관련이 있으며 임신 확률을 예측하는 기초가 됩니다. 샘플에서 정자 농도의 최소 한계는 15 x 106/ml입니다.

정자 모양

정자는 머리, 목, 중앙부, 꼬리가 모두 정상일 때 정상인 것으로 판단하였다. 정자두는 난형이고 선이 뚜렷하고 길이 3.7~4.7μm, 폭 2.5~3.2μm, 길이와 폭의 비율은 1.3~1.8이다. 서 머리 극은 머리 영역의 부피의 40-70%를 차지합니다. 말단 극에는 큰 액포가 없거나 2개 이상의 작은 액포가 있으며 머리 부분 부피의 20% 이상을 차지하지 않습니다. 후방 극 영역에는 액포가 없습니다.

중앙부는 가늘어질 때 정상으로 간주되며 너비가 약 0.5-0.7μm, 길이가 3.3-5.2μm이며 축 방향으로 머리에 부착됩니다. 잔류 세포질은 머리 크기의 1/3 미만입니다(성숙한 정자는 더 이상 세포질을 볼 수 없음). 또한 꼬리는 곧고 고르며 중간보다 가늘어지며 꼬이지 않고 길이가 약 45-50μm입니다.

최신 WHO 권장 사항(2010)에 따르면 정자 모양은 엄격한 크루거 기준에 따라 평가되어야 합니다. 따라서 위와 같은 잘못된 모양의 정자는 모두 비정상 정자로 간주됩니다. 또한 모양이 의심스러운 정자는 모두 비정상으로 분류해야 합니다.

외래 세포

원형 세포라고도 하는 외래 세포에는 상피 세포, 백혈구, 미성숙 정자 및 때때로 적혈구가 포함됩니다. 일반적으로 백혈구는 정액에 존재하지 않으며 존재하는 경우 매우 소량만 존재합니다. 사정액에 존재하는 많은 수의 백혈구는 일반적으로 전립선이나 정낭에서 기원하는 병리를 나타낼 수 있습니다. 한편, 정상 적혈구는 정액에 존재하지 않거나 매우 소량 존재할 수 있지만 병리학적 의미는 없습니다. 정액에 미성숙 정자와 미성숙 생식 세포가 여러 개 존재하는 것은 종종 정맥류에서 세뇨관 기능 장애를 나타냅니다.

정액 검사 아이를 기대하는 커플에게 매우 중요합니다. 정액 검사 결과 부분적으로 정자의 질을 반영하여 의사가 불임 및 기타 질병을 보다 효과적으로 진단하는 데 도움이 됩니다.

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높은 수준의 전문 지식과 광범위한 경험을 바탕으로 Vinmec의 전문가 팀은 오늘날의 가장 진보된 보조 생식 기술을 동시에 종합적으로 배포할 수 있어 베트남 전역의 수백 가족의 육아 꿈을 실현하는 데 도움이 됩니다.