미숙아의 역류를 치료하는 방법

이 기사는 전문의 II 의사인 Cao Thi Thanh 의사(소아과 의사)가 전문적으로 조언한 것입니다. 소아과 – 신생아과 – Vinmec Hai Phong International General Hospital. Thanh 박사는 신생아 질환 치료에 25년 동안 일해 왔습니다.

많은 조산아들은 위의 음식이 식도로 역류되는 위식도 역류 질환으로 진단됩니다. 신체적 미성숙과 수유 관행도 이 증후군에 영향을 미칩니다. 그렇다면 미숙아의 역류를 치료하기 위해 부모는 무엇을 해야 할까요?

역류는 음식이 통과할 수 있도록 자연적으로 열리는 식도 끝 부분에 위치한 원형 근육 고리인 하부 식도 괄약근(LES)의 일시적인 이완으로 인해 발생합니다. 위그러나 위장에 포함된 모든 것이 다시 역류하는 것을 방지하기 위해 조이고 닫힙니다. 식도.

역류는 LES가 완전히 닫히지 않을 때(이완) 발생하여 아기의 위 내용물이 소량 또는 대량으로 식도로 흘러 들어갈 수 있으며, 아기가 토하거나 토하는 것처럼 보일 수도 있습니다. 구토.

LES의 일시적인 이완은 실제로 정상적인 현상이지만 다음과 같은 경우 더 높은 빈도로 발생할 수 있습니다. 미숙아 아기가 반듯이 누워 있는 동안 상대적으로 많은 양의 유동식을 섭취하기 때문입니다.

반듯이 누운 자세로 모유수유를 하면 중력이 모유를 위로 끌어당기는 대신 모유의 일부가 위식도 접합부에 머물게 됩니다. 서 LES가 이완되면서 우유가 식도로 다시 역류할 가능성이 더 높습니다.

아기의 식도는 더 짧고 좁아서 LES를 대체하며 미숙아의 역류를 유발할 수도 있습니다.

질환으로 인해 나타나는 증상이 많습니다 미숙아의 위식도 역류(GER)와 같은:

• 아이들은 매우 화가났습니다.
• 식사를 거부하거나 모유 수유를 거의 하지 않습니다.
• 조산아의 질식, 구토 또는 모유 수유 중 기침.
• 등을 구부리거나 얼굴을 찡그리는 등 모유수유 중 불편한 징후가 나타납니다.
• 빈번하고/또는 심한 구토.

위의 증상 외에도 GER은 발달 지연, 식도염, 폐 흡인 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

연구에 따르면 GER이 있는 미숙아는 GER이 없는 미숙아보다 입원 기간이 더 긴 것으로 나타났습니다. 위의 합병증 중 일부는 입원 기간을 연장할 수 있습니다.

미숙아의 GER 사례 대부분은 임상적으로 진단됩니다. 이는 의사가 GER의 전형적인 증상에 대해 아기를 평가하고 다른 의학적 이유 및 진단도 배제한다는 것을 의미합니다(예: 우유 단백질 알레르기, 변비감염 또는 신경 장애).

어떤 경우에는 의사가 자녀가 진단을 내리도록 위산 억제 약물 시험을 권장할 수도 있습니다.

덜 일반적으로 식도 pH 측정 및 경구 다중 임피던스 모니터링과 같은 진단 테스트는 미숙아의 GER을 진단하는 데 사용됩니다. 이러한 테스트는 기술적으로 수행하기 어려울 수 있으며 결과를 해석하기 어려울 수도 있습니다.

• 식도 pH 프로브: 이 검사를 위해서는 카테터라고 하는 얇은 관을 아이의 코를 통해 아이의 식도 하부에 삽입해야 합니다. 카테터 끝에는 위 내용물의 pH를 측정할 수 있는 센서가 있습니다. 이 정보는 카테터에 연결된 모니터에 24시간 동안 기록됩니다.
• 다중 관내 임피던스: GER은 유체가 카테터에 있는 두 전극 사이를 이동할 때 유체 펌프의 저항 변화를 측정하여 감지됩니다. 이 정보는 체액이 상류로 이동하는지(삼키고 위로 이동) 또는 역행(위에서 다시 역류)되는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

GER 치료의 목표는 위 내용물을 위에 유지하고 식도로 이동하는 것을 방지하는 것입니다. 이를 도울 수 있는 다양한 옵션이 있습니다.

약물 치료가 권장될 수 있지만 일반적으로 비약리학적 개입을 먼저 시도한 후에만 처방됩니다.

자세: 모유 수유 후 많은 소아과 의사들은 부모에게 아기를 가능한 한 똑바로 세운 자세로 유지하라고 조언합니다. 아기를 엎드린 자세와 왼쪽으로 향한 자세를 유지하는 것도 효과적일 수 있지만, 이는 아기가 주의 깊게 관찰하고 있는 경우에만 가능합니다.

아기는 GER 여부에 관계없이 잠을 잘 때 반듯하게 누워야 합니다. 또한 아이들은 베개, 담요, 장난감, 쿠션 없이 평평하고 단단한 매트리스에서 자야 합니다. 또한 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)에 따르면 아기 침대의 머리를 들어 올리는 데 사용되는 장치를 사용해서는 안 됩니다. 이러한 장치는 GER을 줄이는 데 효과적이지 않고 위험합니다. 아기가 자세를 바꾸려고 굴러가서 호흡 곤란을 유발할 위험이 높아지기 때문입니다.

모유 및 분유: 때때로 역류는 모유의 특정 단백질에 대한 아기의 불내증과 관련될 수 있습니다. 역류를 경험하는 모유수유모에게는 우유, 달걀, 우유, 계란 등 역류의 일반적인 원인이 되는 특정 음식을 피하도록 권고될 수 있습니다. 콩 또는 특정 유형의 고기는 이러한 단백질이 모유를 통과할 수 있기 때문입니다.

역류가 있는 아기에게 분유를 먹일 때, 분유에 들어 있는 성분이 소화 불량을 일으키거나 아기에게 불편함을 줄 수 있는 경우에도 같은 일이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 적극적으로 가수분해된 분유를 권장할 수 있습니다.

기술적으로 이 분유는 소화할 수 없거나 우유 단백질에 알레르기가 있는 아기를 위한 것이며, GER이 있는 아기의 증상을 완화하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

자녀의 수유를 조정하십시오: 연구에 따르면 소량을 더 자주 먹이는 것이 역류 증후군이 있는 어린이에게 도움이 될 수 있습니다. 때로는 부모에게 우유에 시리얼 가루를 첨가하는 등의 증점제를 사용하도록 권장하는 경우도 있습니다. 그 이유는 농도가 진한 액체가 역류하여 위장 밖으로 배출되기가 더 어렵기 때문입니다. 그러나 이 방법은 위험 증가에 대한 우려로 인해 점점 덜 사용됩니다. 괴사성 장염 (NEC) 미숙아의 경우. 실제로, 이제 잔탄검과 같은 증점제는 생후 1년 동안 미숙아 또는 조산아에게 사용하지 않는 것이 권장됩니다.

약물 사용: 연구에 따르면 위산 억제 약물은 GER 증상을 감소시키지 못하는 것으로 나타났습니다. 또한 미숙아에게 괴사성 장염(NEC)을 포함한 매우 심각한 합병증이 발생할 위험이 증가합니다. 부패, 폐렴 그리고 요로 감염. 약이 아이의 장에 사는 “좋은” 박테리아를 실수로 변화시키기 때문에 부작용이 발생할 수 있습니다.

따라서 이러한 위산 억제 약물의 효과와 안전성이 의심스럽기 때문에 사용이 제한되어야 합니다.

그러나 비약물 요법이 도움이 되지 않는 경우 의사는 위산 억제 약물을 처방할 수 있습니다. 미숙아의 GER을 치료하는 데 사용되는 두 가지 주요 약물이 있습니다.

• 히스타민-2 수용체 차단제: 예: Pepcid(파모티딘)
• 양성자 펌프 억제제(PPI): 예: Prilosec(오메프라졸) 또는 Nexium(에소메프라졸)

두 약물 모두(다른 메커니즘을 통해) 위에서 위산 분비를 감소시키는 작용을 합니다. 이는 역류가 여전히 발생하지만 식도를 손상시키지 않는다는 것을 의미합니다.

수술: Fundoplication은 아이의 위 윗부분을 LES 주위로 감싸는 수술의 일종입니다. 이 기술은 일반적으로 아이가 약물에 반응하지 않고 아이의 역류가 심각한 합병증과 관련이 있는 경우에만 나타납니다(때때로 생명을 위협하는 경우도 있음). ). 이러한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흡인성 폐렴 다시 일어나야 해
• 아이에게 무호흡증이 있어요
• 느린 심박수
• 기관지폐 이형성증
• 심한 구토
• 저개발
• 식도염
• 식도 협착

Fundoplication 수술은 ​​아주 작은 영유아에게도 시행될 수 있습니다. 연구에서 이 수술은 생후 2주 정도, 체중 약 2,000g의 유아에게 시행되었습니다.

GER은 신생아, 특히 미숙아에게 매우 흔하며 일반적으로 저절로 사라집니다. 따라서 아기가 토를 많이 하지만 여전히 행복하고 꾸준히 성장한다면, 구토 증상은 점차 줄어들고 사라지게 되니 안심하셔도 됩니다.

GER은 불편함을 유발할 수 있지만 미숙아의 빈번하고 발견되지 않은 구토는 성장 문제나 영양 결핍을 일으킬 수 있습니다.

그러나 자녀에게 더 걱정스러운 징후나 증상이 있는 경우, 특히 자녀에게 다음과 같은 증상이 있는 경우 부모는 자녀를 의사에게 데려가야 합니다.

• 먹고 싶지 않아
• 구토하는 동안 질식
• 미숙아는 자주 토한다
• 모유수유 중 불편함을 나타냄(예: 울거나 등을 굽히는 등)
• 체중 증가가 없습니다.

위식도역류는 소아에게 흔한 질환이므로, 상태가 호전될 기미가 보이지 않는다면, 산모들은 아이를 빨리 병원에 데려가 검사와 치료를 받아야 합니다.

위역류와 같은 위장 증상을 예방하려면 부모는 자녀에게 다음과 같은 필수 미량 미네랄을 보충해야 합니다. 아연, 라이신, 크롬, 셀렌, 비타민 B1,… 어린이의 영양 요구 사항을 완벽하게 충족하는 데 도움이 됩니다. 이러한 필수 비타민을 보충하면 소화를 돕고, 영양분 흡수 능력을 강화하며, 거식증 개선에 도움이 되고, 아이들이 잘 먹는 데도 도움이 됩니다. 아기가 쉽게 흡수할 수 있도록 부모는 건강보조식품과 천연 유래 기능성 식품을 동시에 적용할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 아기의 증상이 대개 오랜 기간에 걸쳐 호전된다는 점입니다. 여러 종류의 기능성 식품을 동시에 혼합하거나 짧은 시간에 여러 종류를 계속해서 바꾸면 아기의 소화 기관이 적응하지 못하여 완전히 건강에 해로울 수 있습니다.

참조 출처: babycenter.com, Verywellhealth.com