갱년기 호르몬 요법이란?

Le Thi Huong 박사의 기사 – 검사과 – Vinmec Times City International Hospital

폐경 후 호르몬 요법 또는 호르몬 대체 요법으로도 알려진 폐경 호르몬 요법(MHT)은 폐경기의 일반적인 증상을 완화하고 여성의 장기적인 생리학적 변화를 해결하기 위해 의사가 권장할 수 있는 치료법입니다.

갱년기 호르몬 요법 일반적으로 에스트로겐 단독 또는 에스트로겐과 프로게스틴(프로게스테론처럼 작용하는 합성 호르몬) 치료가 포함됩니다. 자궁이 있는 여성, 즉 자궁적출술을 받지 않은 여성은 종종 에스트로겐과 프로게스틴을 처방받습니다. 호르몬 대체 요법.

사실, 에스트로겐 단독 사용은 자궁내막암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 에스트로겐과 프로게스틴을 병용하면 호르몬 대체 요법 안전할 것입니다. 에스트로겐은 자궁적출술을 받은 여성에게 단독으로 사용됩니다.

MHT에 사용되는 호르몬은 다양한 동식물에서 얻거나 실험실에서 만들어집니다. 이러한 호르몬의 화학 구조는 유사하지만 종종 여성 신체에서 생성되는 호르몬과 동일하지 않습니다.

WHI 에스트로겐 및 프로게스틴 연구에서 자궁이 있는 여성을 무작위로 배정하여 에스트로겐과 프로게스틴이 모두 포함된 호르몬 알약(Prempro TM) 1개 또는 위약을 투여받았습니다. 평균 치료 기간은 5.6년이었다.

WHI Estrogen-Alone 연구에서 자궁이 없는 여성을 무작위로 배정하여 에스트로겐 단독 호르몬 알약(Premarin TM) 1개 또는 위약을 투여받았습니다. 평균 치료 기간은 7.2년이었다.

등록 당시 50세에서 79세 사이의 27,000명 이상의 건강한 여성이 WHI 호르몬 요법 시험에 참여했습니다. 이 시험의 목표는 MHT가 심장병을 예방하고 골절 폐경기 여성의 경우? 또한 MHT가 영향을 미치는지 확인합니다. 유방암 위험 그리고 자궁내막암 자궁이 있는 여성의 경우입니까? 그러나 두 치료 모두 특정 건강 위험과 관련이 있다고 판단되어 두 시험 모두 조기에 중단되었습니다(각각 2002년 및 2004년).

연구에 따르면, 호르몬 대체 요법 다음과 같은 건강 영향과 관련이 있습니다.

• 고관절 및 척추 골절: 에스트로겐 단독 또는 에스트로겐 플러스 프로게스틴 위약을 복용한 여성보다 고관절 및 척추 골절 위험이 낮았습니다. 두 경우 모두 여성이 호르몬 요법을 중단한 후 이점이 사라졌습니다.
• 질 출혈: 심한 질 출혈을 경험하는 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용하는 여성은 다음에 의해 평가되어야 합니다. 자궁내막 생검 위약을 복용하는 여성보다

• 요실금: 에스트로겐 단독 또는 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용하는 여성은 요실금의 위험이 더 높습니다.
• 치매: 65세 이상의 여성 중 에스트로겐 단독 또는 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용하는 여성은 치매 위험이 더 높습니다.
• 뇌졸중, 혈전 및 심장마비: 복합 호르몬 요법 또는 에스트로겐 단독 요법을 사용하는 여성은 뇌졸중, 혈전 및 심장마비의 위험이 증가합니다. 그러나 두 그룹의 여성 모두 약물 복용을 중단한 후 위험이 정상으로 돌아왔습니다.
• 유방암: 에스트로겐만 복용한 여성은 위약을 복용한 여성보다 유방암 위험이 낮았습니다. 거의 11년 간의 추적 조사 후에도 에스트로겐만 복용한 여성의 유방암 위험은 여전히 ​​위약을 복용한 여성보다 낮았습니다. 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용한 여성은 위약을 복용한 여성보다 유방암 진단을 받을 가능성이 더 높았습니다. 이 여성의 유방암은 더 크며 진단될 때까지 림프절로 퍼졌을 가능성이 더 큽니다. 유방암의 위험은 여성이 복합 호르몬 요법을 오래할수록 더 높았지만 사용을 중단하면 현저하게 감소했습니다.
• 폐암: 위험에 처한 복합 호르몬 요법을 받는 여성 폐암 위약을 복용하는 여성과 유사합니다. 그러나 폐암 진단을 받은 여성 중 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용한 여성은 위약을 복용한 여성보다 질병으로 사망할 위험이 더 높았습니다.
• 대장암: 원래 연구 보고서에서 복합 호르몬 요법을 받은 여성은 위약을 복용한 여성보다 대장암 발병 위험이 낮았습니다. 그러나 복합 호르몬 치료군에서 발생하는 대장암은 위약군보다 더 많이 발견되었다. 또한 후속 연구에 따르면 연구 참가자가 복합 호르몬 요법 약물 복용을 중단한 후 결장직장암 위험 감소가 사라진 것으로 나타났습니다.
• 사망률: 18년의 추적 관찰 기간 동안 평균 5.6년 동안 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용하거나 중앙값 7.2년 동안 에스트로겐만 복용한 여성은 사망 위험이 비슷했습니다. (유방암 포함) 위약을 복용하는 여성.

전신 및 국소 치료 적응증 갱년기 호르몬 요법 에 달려있다 갱년기 증상 어떤 치료법을 다룰 것입니다. 전신 MHT는 일반적으로 안면 홍조를 치료하고 예방하기 위해 처방됩니다. 골다공증. 에스트로겐 + 프로게스틴 또는 에스트로겐 단독과 함께 전신 MHT를 피부에 침투하여 이식하는 경구 알약, 패치, 젤 또는 스프레이로 사용할 수 있습니다.

갱년기 호르몬 요법 다음과 같은 비뇨생식기 증상을 치료하기 위해 국소적으로 처방 질 건조. 국소 MHT는 저용량 에스트로겐만을 함유하고 있으며 자궁적출 상태와 상관없이 여성에게 처방됩니다. 에스트로겐이 적은 국소(질내) MHT에는 크림, 정제(페서리) 및 고리만 포함됩니다.

연구 결과에 따르면 자궁이 온전한 여성에서 질 에스트로겐 사용은 뇌졸중, 침습성 유방암, 결장직장암, 자궁내막암 및 폐색전증의 위험을 증가시키지 않았습니다. 심 부정맥 혈전증.

천연 에스트로겐의 역할 중 하나는 유방과 자궁에서 세포의 정상적인 성장을 촉진하는 것입니다. 일부 암은 또한 에스트로겐을 사용하여 성장을 촉진합니다. 따라서 일반적으로 다음과 같이 믿어진다. 갱년기 호르몬 요법 유방암 진단을 받은 여성의 종양 성장을 더 촉진할 수 있습니다.

그러나 사용에 대한 연구 갱년기 호르몬 요법 유방암 생존자들은 상반된 결과를 보였습니다. 일부 연구는 위험을 보여줍니다 유방암 재발 증가하고 다른 연구에서는 재발 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

안면 홍조와 질 건조증을 줄이려는 여성은 사용 여부에 대해 의사와 상의해야 합니다. 호르몬 대체 요법 아니면? MHT 사용의 가능한 위험은 무엇이며 어떤 대안이 적합합니까? FDA는 이제 여성에게 다음을 사용하도록 권고합니다. 호르몬 대체 요법 갱년기 증상을 조절하기 위해 가능한 한 가장 짧은 시간과 가장 낮은 용량으로 투여합니다.

폐경기 동안 발생하는 호르몬 생산 감소와 함께 자연적으로 발생하는 변화에 대해 걱정하는 여성은 이러한 영향의 위험을 줄이기 위해 생활 방식과 식단을 변경할 수 있습니다. 예를 들어, 먹다 칼슘이 풍부한 음식 비타민 D 또는 이러한 영양소를 함유한 보충제를 복용하면 골다공증 예방에 도움이 될 수 있습니다. 알렌드로네이트(Fosamax®), 랄록시펜(Evista®) 및 리세드로네이트(Actonel®)와 같은 FDA 승인 약물은 뼈 손실을 예방하기 위한 무작위 시험에서 나타났습니다.

우울증과 발작을 치료하기 위해 FDA에서 승인한 약물은 안면 홍조와 같은 갱년기 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무작위 임상 시험에서 안면홍조 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 약물에는 벤라팍신(venlafaxine)이 포함됩니다.이펙서®), 데스벤라팍신(Pristiq®), 파록세틴(Paxil®), 플루옥세틴(Prozac®), 시탈로프람(Celexa®), 가바펜틴(Neurontin®), và 프레가발린(Lyrica®).

일부 여성은 보완 및 대체 요법으로 갱년기 증상을 완화하려고 합니다. 이러한 치료법 중 일부에는 식물성 에스트로겐이 포함되어 있는데, 이는 콩 제품과 같은 식물에서 추출한 에스트로겐 유사 화합물입니다. 통곡물, 유지종자(주로 아마), 콩류 또는 검은 종자. 무작위 임상 시험에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석에 따르면 일부 식물성 에스트로겐 함유 요법은 일과성 열감 및 질 건조의 빈도에서 약간의 감소와 관련이 있었지만 일과성 빈도와는 관련이 없었습니다. 밤, 위약 또는 무치료와 비교 .

요약하면, WHI 시험은 건강에 미치는 영향에 대한 우리의 이해를 변화시킨 획기적인 연구입니다. 호르몬 대체 요법. WHI 시험에 참여한 여성은 평균 63세였지만 그 중 약 5,000명은 60세 미만이어서 연구 결과가 젊은 여성에게도 적용될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 WHI 시험에서는 에스트로겐 단독 약물(Premarin)과 에스트로겐과 프로게스틴 약물(Prempro)의 단일 용량 강도를 조사했습니다. 후속 연구는 이 두 시험의 초기 결과를 확장하고 개선했습니다.

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• 부인과 검사
• 부인과 검진, 유방 검진
• 자궁 및 난소의 경복부 초음파
• 표본을 자궁경부-질 세포학으로 취하십시오.
• 유방조영술(2면)
• 골다공증 측정
• 정량적 FSH(난포 자극 호르몬), 정량적 FSH(난포 자극 호르몬), 정량적 LH(황체 형성 호르몬), 정량적 AMH(항뮬러 호르몬), 정량적 에스트라디올, 테스토스테론 정량화, 콜레스테롤 정량화, LDL 정량화와 같은 테스트를 수행합니다. – C(저밀도지단백콜레스테롤), HDL-C(고밀도지단백콜레스테롤) 정량, AST 활성(GOT) 측정, ALT 활성(GPT) 측정, 총수분분석 소변기(자동기계),.. .

고객은 언제든지 방문할 수 있지만 질 출혈이 없을 때 내원하는 것이 가장 좋다. 에스트로겐 의존성 생식기암, 색전증, 간담도질환이 있는 고객은 폐경 전 건강검진 및 상담 패키지를 이용하실 수 없습니다.

참조: PubMed 초록