자궁근종의 치료와 배경을 제거하기 위한 디지털 영상의 기술적 과정

게시자: Tran Duc Tuan 레지던트 의사 – 진단 영상과 – Vinmec Central Park International General Hospital

자궁 평활근종의 치료 방법은 종양의 크기, 환자의 임상 증상 등에 따라 다양합니다. 자궁. 각 방법에는 고유한 장점과 단점이 있습니다.

자궁경부암 치료에서 자궁동맥 색전술은 다음과 같은 장점이 있습니다. 절차가 비교적 안전하고 절차 및 입원 기간이 짧고 향후 환자의 생산성에 영향을 미치지 않으며 잔류물이 남지 않습니다. , 수술 후 합병증 뿐만 아니라… 특히 환자는 다시 임신할 수 있습니다. 자궁 동맥 결절 대퇴동맥을 통해 내장골동맥과 자궁동맥에 카테터를 삽입하여 PVA 플라스틱 비드와 같은 영구적인 색전증을 유발하는 물질을 주입하는 방법입니다….

1.1 지정

• 자궁 평활근 종양 크기가 10cm 미만이며 종양으로 인한 다음과 같은 임상 증상이 있습니다. 복통, 월경과다…
• 장막하인 경우, 종양의 최대 직경의 50%보다 크거나 같은 척추경 또는 종양 부착 영역이 없습니다.
• 크기가 5cm 미만인 점막하 종양.
• 출산을 위해 자궁을 보존하거나 삶의 질을 향상시키려는 여성의 자궁 평활근종.
• 다음을 가진 자궁경부암 환자 혈구수 검사혈액 응고 기능, 간 및 신장 기능, 질 세포 기능은 정상이었다.

1.2. 금기 사항

• 자궁 평활근종은 직경이 10cm 이상으로 너무 큽니다.
• 혈관 조영술에 대한 일반적인 금기 사항과 마찬가지로: 감염의 존재; 간부전, 심한 신부전; 혈우병이 있다; 진성 당뇨병; 요오드 함유 제제에 대한 알레르기 병력; 역사가 있다 천식…
• 임신하지 않은 경우, 부속기 감염 및 자궁 및 자궁경부의 악성 종양이 의심됩니다.

2.1 집행자

• 중재적 방사선과 전문의.
• 보조 의사.
• 광학 기술자.
• 육아.
• 의사, 마취과 의사(환자가 협조할 수 없는 경우).

2.2 수단

• 필름, 필름 프린터, 이미지 저장 시스템
• 리드 슈트, 에이프런, 엑스레이 실드
• 기계 디지털화 된 혈관 조영술 배경 지우기 (DSA)
• 전용 전동 펌프.

2.3 마약

• 국소마취제
• 약 전신 마취 (마취가 지시된 경우).
• 피부 및 점막용 방부제
• 부동액
• 항응고제 중화제
• 수용성 요오드화 조영제

2.4 일반 소모품

• 주사기 1; 삼; 5; 10ml
• 전동 펌프용 시린지 펌프
• 증류수 또는 생리식염수
• 장갑, 셔츠, 모자, 수술용 마스크
• 무균 중재 키트: 칼, 가위, 집게, 금속 그릇 4개, 콩 트레이, 도구 트레이
• 면, 거즈, 수술용 테이프
• 조영제 사고를 위한 약상자 및 구급상자

2.5 특수 소모품

• 동맥 바늘
• 5-6F 내부 회로 세트
• 표준 도체 0.035인치
• 4-5F. 혈관 조영 카테터
• 마이크로카테터 2-3F
• 마이크로컨덕터 0.014-0.018인치
• 가이드 카테터 6F
• Y 커넥터 세트

2.6 혈관 막힘 물질

• 바이오폼(지혈폼)
• 합성수지(PVA)
• 바이오 글루(히스토아크릴, 오닉스…)
• 모든 크기의 금속 코일(코일)

2.7 환자

• 환자는 의사와 조정하는 절차에 대해 철저히 설명합니다.
• 금식해야 하며 6시간 전에 마셔야 합니다. 50ml 이하의 물을 마실 수 있습니다.
• 중재실에서: 환자는 호흡 모니터, 맥박, 혈압, 심전도, SpO2. 피부를 소독한 다음 멸균 천으로 덮습니다.
• 환자는 너무 흥분하여 가만히 있을 수 없습니다: 진정제를 투여해야 합니다…

2.8. 테스트 양식

• 입원 치료를 위한 의료 기록
• 절차를 수행하기 위해 승인된 명령이 있습니다.
• X선 필름, CT 스캔, MRI(있는 경우)

• 이 기술은 병원에서 이루어지며 환자는 시술 후 1~2일 후에 병원에 입원하면 됩니다.
• 환자는 시술 전날 내원하였으며, 시술과정에 대해 충분히 설명을 듣고 안심할 수 있었습니다.
• 절차 전에 환자는 카테터를 삽입하고 배변해야 합니다.
• 테이블에 환자를 간호하고, 정맥 라인을 배치하고, 심전도 및 생체 기능 모니터를 배치하고 양쪽 사타구니 부위의 큰 살균 생식기를 덮습니다.
• 의사와 조수는 납 코트, 납 칼라, 손을 씻고 장갑을 착용합니다.
• 환자에게 멸균 거즈를 바르십시오.
• 사타구니 주름 아래 1cm의 일반적인 대퇴 동맥 부위를 마취하십시오.
• 피부 절개.
• 바늘로 동맥 천자.
• 대퇴 동맥에 카테터와 카테터를 삽입합니다.
• 자궁 동맥에 카테터를 삽입하고 스캔을 하고 만족스러우면 종양이 완전히 차단될 때까지 조영제와 혼합된 PVA를 펌핑한 다음 중지합니다. 다시 확인하십시오.
• 카테터를 빼내어 반대쪽 자궁동맥에 삽입하고 위와 동일하게 한다.
• 카테터, 동맥관을 제거하고 천자 부위를 압박합니다. 환자는 약 6-8시간 동안 움직이지 않고 누워 있으며 압박붕대를 제거할 수 있습니다.
• 색전술 후에는 감염을 피하기 위해 항생제를 환자에게 투여해야 합니다.

기술 구현 후 후속 조치:

• 시술 중: 맥박, 혈압 모니터링
• 시술 후: 맥박, 혈압, 의식, 통증 정도를 모니터링하고 진통제 투여
• 테스트
• 3-6-12-24개월 후 초음파
• 6개월 후 자기공명영상 촬영 가능

결과 평가: 질동맥뿐만 아니라 질 1/3 동맥의 분지를 잃지 않고 혈관신생 종양의 완전한 폐색 또는 부분적으로 질병 상태에 의존.

• 심각한 부작용이 거의 발생하지 않음
• 다른 혈관 조영술과 같은 가능한 합병증: 출혈, 천자 부위의 혈종, 그러나 매우 드뭅니다.
• 드물게 감염된 자궁경부암의 괴사가 발생합니다.
• 환자는 다음을 가질 수 있습니다. 하복부 통증 색전증, 종양의 무균 괴사로 인한 절차 후 몇 시간
• 합병증: 찾을 수 없음

Vinmec 국제 종합 병원은 현대적인 시설, 의료 장비 및 다년간의 진료 및 치료 경험을 가진 전문가 및 의사 팀을 갖추고 있으므로 환자가 안심하고 자궁 근종을 방문하고 치료할 수 있습니다.

더보기

• 디지털 삭제 혈관 조영술(DSA)의 원리
• 비장 배경을 지우는 디지털 이미징 프로세스 – 문맥
• 배경을 지우기 위해 내장 정맥 시스템을 디지털화하는 과정