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복강경 눈물 천골 우회 수술

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누낭 또는 누낭의 폐색은 누낭에서 비강으로의 생리학적 눈물 배수 경로의 완전한 폐쇄로 잦은 눈물흘림을 유발하며 급성 또는 중증의 눈물낭염과 같은 합병증과 연관될 수 있다.만성, 결막염, 각막 재발 , 시력 상실, … 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

1. 누낭 또는 누액 기능이란 무엇이며 어떻게 인식합니까?

눈물 배출 시스템의 부분적 또는 완전한 폐쇄가 있을 때, 우리는 그것을 누관 폐쇄/폐쇄라고 부릅니다. 티어백. 이 현상이 나타나면 눈물이 평소와 같이 코로 흘러내리지 않고 증상을 유발합니다. 울다 생활. 거기에서 자극을 주거나 눈에 자극을 줄 수 있습니다. 전염병 만성병 환자. 눈물샘은 각 눈의 위쪽에 있으며 이 위치에서 눈물이 분비됩니다. 매일 눈물은 계속해서 계속 분비되어 안구 표면의 윤활과 보호를 돕습니다. 그런 다음 위쪽 눈꺼풀과 아래쪽 눈꺼풀 사이의 안쪽 끝에 있는 2개의 작은 눈물점으로 배출됩니다. 그런 다음 눈물은 눈꺼풀 안쪽에 있는 2개의 누관을 통해 흘러 콧등 측면에 있는 누낭으로 배출된 다음 누관을 통해 코로 배출됩니다. 눈물은 재흡수되거나 증발될 수 있습니다.

기관 폐쇄는 출생의 20%에서 발생하지만 1세까지만 지속됩니다. 한편, 성인의 경우에는 안구 감염에 의해서만 발생하며, 부상 또는 종양이 누관을 막고 있기 때문일 수 있습니다. 현상이 일어난다 법의 지배 신생아의 20%는 자궁에 있는 동안 누관을 덮고 있는 얇은 막 때문입니다. 이 막이 출생 시 자동으로 열리지 않으면 선천적 누관 폐쇄로 이어집니다. 성인에서 비염, 정맥 두염, 이 상태는 흉터 조직을 자극하여 누관을 막습니다. 또한 누관이 막힌 사람에게서 발생할 수 있는 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 두개안면 및 두개안면 발달의 이상은 두개골, 얼굴 및 누관의 기형을 유발합니다. 이 현상은 다음으로 고통받는 사람들에게 발생합니다. 다운 증후군 또는 기타 장애.
  • 노화: 노인의 눈물점은 나이가 들어감에 따라 좁아지는 경향이 있어 막히게 되어 눈물이 누관을 따라 흐르지 못하게 됩니다.
  • 코 손상: 예를 들어, 코 골절의 경우, 반흔 조직의 자극 및 누관 차단.
  • 비강 폴립: 코의 내벽에서 형성되는 폴립은 누관 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
  • 결막염: 바이러스성 결막염은 눈물샘에 영향을 주어 눈물 막힘을 유발할 수 있습니다. 그러나 이것은 자주 발생하지 않습니다.
  • 종양: 종양은 누관을 압박하여 누관을 막을 수 있습니다.

누관 폐쇄의 일부 징후:

누관이 막히면 살아있는 눈물이 생길 수 있습니다. 이는 눈물이 평소보다 더 자주, 더 자주 생성된다는 것을 의미합니다. 이것은 감기, 부비동염 또는 추위에 더 나빠질 수 있습니다.

막힌 누관은 박테리아 정체로 인해 감염을 유발할 수 있으므로 다음과 같은 염증의 일부 증상이 나타날 수 있습니다. 재발성 안구 감염, 눈의 점액 분비물, 비늘 모양의 속눈썹, 흐린 시력, 핏줄이 있는 눈물 또는 열이 있을 수 있습니다.

눈물 막힘의 진단은 눈물 점에서 눈물 계통으로 액체를 주입하고 배액을 모니터링하여 이루어집니다. 이 정도의 체액이 배출되지 않으면 누관이 막힌 것입니다. 또한 보다 심층적인 진단을 위해 다음을 수행하도록 지정될 수도 있습니다. 엑스레이 또는 눈물계의 조영증강 CT.

법의 지배
막힌 눈물은 만성 안구 감염을 유발할 수 있습니다.

2. 복강경 누낭 수술

내시경 누낭 절제술은 눈물을 눈에서 코로 배출하는 지름길을 만들기 위해 눈물 주머니에서 비강으로 직접 통로를 만드는 수술입니다. 다른 방법이 실패한 경우 비강 절제술을 시행합니다. 이 수술은 외부 피부 절개를 하지 않고도 코 옆에서 누낭에서 코로 이어지는 구멍을 만들어주는 수술입니다. 급성 낭염 또는 진행성 눈물농양을 동반한 비루관 폐쇄 환자에게는 금기이다. 또는 일반적인 상태가 수술을 허용하지 않습니다.

2.1. 복강경 눈물 천골 우회 수술을 수행하는 단계

1단계: 무감정

  • 위아래 눈꺼풀의 안쪽 모서리와 후두개 앞쪽을 혈관수축제로 마취합니다(2% 리도카인과 혼합하여 사용할 수 있음 아드레날린 또는 유사한 효과가 있는 약물)
  • 마취 환자가 어린 아이이거나 환자가 비협조적인 경우
  • 코 점막은 2% 리도카인과 같은 국소 마취제가 함침된 거즈를 놓고 마취됩니다. 비강 수축 장치를 놓습니다.

2단계: 기술

  • 코에 라이트 튜브를 넣어
  • 구멍을 넓히는 규칙
  • 그런 다음 빛 튜브를 눈물 구멍, 눈물 덕트를 눈물 주머니에 넣습니다.
  • 코 안을 잘라
  • 눈물뼈에 해당하는 점막 부분을 잘라냅니다.
  • 눈물뼈 공개
  • 뼈 절단:
    • 라이트 튜브의 끝을 이동하고 골막 분리기를 사용하여 뼈 구조를 결정하여 턱뼈의 눈물샘과 두꺼운 부분을 찾습니다.
    • 먼저 눈물뼈를 제거합니다. 나중에 통풍구가 막히지 않도록 부러진 뼈를 제거하십시오.
    • 뼈 구멍을 확대합니다. 턱뼈(측지)의 부분 절제 가능성
  • 눈물 주머니를 자르십시오:
    • 라이트 튜브의 끝을 움직여 누낭 영역을 정의합니다. 이 튜브의 끝을 사용하여 누낭을 팽창시키고 점막을 자릅니다.
    • 안내 광원 앞에서 누관 점막과 누낭의 윗부분을 아래에서 위로 잘라냅니다. 누낭이 확장된 경우 코 점막을 수평으로 절제합니다. 비강 점막이 과잉 피판을 만들지 않도록 하십시오. 이 피판은 개구부를 막을 것이기 때문입니다.

수술 중 흡입 팁을 사용하여 점막과 누낭에서 혈액이나 점액을 빨아들여야 합니다. 비점막과 뼈는 재래식 기구나 YAG 또는 NdYAG 레이저로 절단할 수 있습니다. 실리콘 튜브 삽입: 구멍을 통해 눈물 쪽에서 코로 튜브를 삽입합니다. 비강에 튜브의 양쪽 끝을 묶습니다.

2.2. 복강경 눈물낭 수술 후 추적관찰

  • 일상적인 수술 후
  • 광범위 항생제, 조합 찾아보기 코르티코이드 7-10일 동안 저용량
  • 부종을 줄이기 위해 약물을 복용하고 전신 항생제와 함께 사용할 수 있습니다.
  • 월간 검진
  • 3개월 후 평균 발관

튜브를 제거하지 않은 상태에서 눈물샘 검사를 수행할 수 있습니다.

가능한 사고 및 취급

  • 전신: 5-7일 이내에 광범위한 항생제 사용
  • 눈에: 4주 동안 코르티코스테로이드와 항생제의 혼합물 사용
  • 5-7일 동안 코를 푸는 것을 피하십시오.
  • 합병증: 출혈, 출혈이 있을 경우 내시경, 출혈부위 확인 및 지혈이 필요하다.
인간 C1-에스테라제 억제제 혈액 결과는 의사가 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다
복강경 누낭 절제술을 시행한 후 합병증을 피하기 위해 환자의 상태를 모니터링하고 의사의 지시에 따라야 합니다.
            

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