류마티스 관절염 치료에 줄기세포 적용

게시자: Nguyen Tien Lung – Vinmec 줄기 세포 및 유전자 기술 연구소

현재 류마티스 관절염 치료에 중간엽줄기세포(mesenchymal stem cell, MSC)가 적용되고 있어 환자들에게 새로운 희망을 안겨주는 성과도 있다.

1. 류마티스 관절염이란?

류머티스 성 관절염 류마티스 관절염(RA)은 면역 체계가 실수로 신체 자신의 조직을 공격할 때 발생하는 신체의 자가면역 장애로 인해 발생하는 만성 질환입니다.

면역 체계의 공격을 받으면 관절 활막에 염증이 나타나서 붓기, 열, 발적, 통증과 같은 특징적인 증상이 나타나며 시간이 지남에 따라 점차 관절이 경직되고 변형되어 환자의 운동성을 잃습니다. . 이 질병은 주로 손, 등, 발 및 무릎의 관절에 영향을 미치지만 다음과 같은 신체의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. , 눈, 마음, 혈관, 피부와 신경. 류머티스 성 관절염 통증과 불편함을 가져올 뿐만 아니라 마모된 관절, 장기간의 퇴행 및 기형과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

류마티스 관절염은 손을 변형시킵니다.
류마티스 관절염은 손을 변형시킵니다.

성인 100명 중 1명이 류마티스 관절염을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 이 질병은 20세에서 40세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다. 그 중 여성 환자, 특히 임신 중 여성은 남성 환자보다 2~3배 많다.

류마티스 관절염은 전신성 자가면역질환입니다. 질병 형성의 메커니즘은 면역 체계 병원체에 대한 항체를 생산하지만 이 항체는 “실수로” 관절 내벽(활막)으로 보내져 관절 주변 조직을 공격하고 신체의 염증 반응을 유발합니다. 염증이 생기면 관절이 고통스럽게 부어 오르고 매트리스가 변형되어 움직임이 어려워지고 결국 관절의 연골과 뼈가 파괴될 수 있습니다. 또한 관절을 함께 잡아주는 힘줄과 인대도 늘어나고 약해져서 관절이 변형되고 정렬이 흐트러집니다.

2. 증상 및 합병증

류마티스 관절염에는 다음과 같은 다양한 증상이 있습니다. 관절염의 증상, 전신 증상, 다른 기관의 증상.

관절염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 뻣뻣함: 류마티스 관절염이 있는 사람의 경우 이 증상은 보통 아침에 기상 후 나타나며 관절이 부드러워지기 전까지 1시간 이상 지속됩니다.
  • 관절 부기: 체액이 많이 축적되거나 부기가 있을 수 있습니다.
  • 피부 열: 염증이 있는 관절의 피부는 주변 피부보다 따뜻할 수 있습니다.
  • 발적: 염증이 있는 관절의 피부는 주변 피부보다 옅은 분홍색을 띨 수 있습니다.
  • 통증: 류마티스 관절염이 있을 때 통증이 가장 눈에 띄는 증상입니다. 염증이 관절을 더욱 민감하게 만들고 긴장하게 하여 염증이 생긴 관절에 통증을 유발하기 때문입니다.

전신 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로, 침체, 약점;
  • 체중 감소로 이어질 수있는 식욕 상실;
  • 몸이 아프고 아프다.

다른 기관의 증상:

  • 피부 표면에 융기된 낮은 등급의 결절(과립 또는 덩어리)의 존재, 단단하고 통증이 없고 운동성이 없으며 기본 뼈에 부착되어 있으며 직경 5~20mm, 팔꿈치 관절에서 때때로 매우 고통스럽습니다.
  • 경우에 따라 다음이 가능합니다. 흉막염 증상이 없습니다. 호흡 곤란의 경우 치료가 필요합니다.
  • 쉰 목소리를 일으키는 후두에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 환자는 다음을 가질 수 있습니다. 심낭염, 종종 증상이 없지만 증상이 숨가쁨 또는 흉통을 유발할 때. 류마티스 관절염 환자는 심장 동맥이 막혀 흉통이나 통증을 유발할 가능성이 더 큽니다. 심장 마비;
  • 류마티스 관절염이 있는 사람의 5% 미만에서 눈의 증상은 충혈, 쓰라림 또는 안구 건조를 포함합니다.
류마티스 관절염의 원인, 합병증 및 치료.

치명적인 질병은 아니지만 류마티스 관절염은 특히 다음과 같이 즉시 치료하지 않으면 수명을 단축시키고 많은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 눈 합병증: 류마티스 관절염은 증후군의 위험을 증가시킵니다. 건조한 눈, 더 심각한 경우 환자의 실명을 유발할 수 있습니다.
  • 감염: 류마티스 관절염이 있는 사람은 면역억제제 복용으로 인한 감염 위험이 더 높습니다.
  • 위장 문제: 류마티스 관절염이 있는 사람은 코르티코스테로이드 및 항염증제 및 비스테로이드성 소염제.
  • 폐 질환: 류마티스 관절염은 작은 기도의 폐쇄, 폐의 압력 증가 또는 폐 내막의 염증을 포함하여 폐 섬유증의 위험을 증가시킵니다.
  • 심혈관 문제: 류마티스 관절염이 있는 사람은 일반인보다 심혈관 질환 위험이 50% 더 높고 심장마비 위험이 2~3배, 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
  • 신경 손상: 류마티스 관절염이 있는 사람의 경우 목 통증이나 균형 문제는 신경 손상의 경고 신호일 수 있습니다.
  • 혈관염: 류마티스 관절염은 혈관이 좁아지거나 크기가 줄어들고 약해져서 혈류를 차단합니다.
  • 골다공증: 일부 류마티스 관절염 약물은 골밀도를 감소시킬 수 있으며, 동시에 관절 통증으로 인해 좌식 생활을 하는 경우에도 골다공증의 위험이 증가할 수 있습니다.
  • 림프종 및 기타 암: 류마티스 관절염과 관련된 면역 체계 변화가 역할을 할 수 있습니다.

3. 진단 및 치료

류마티스 관절염은 초기 증상과 징후가 다른 질병과 유사하기 때문에 초기에 진단하기 어려울 수 있습니다. 불량한 임상 증상은 후기에 관절 부종, 관절 기형을 볼 수 있습니다.

현재 ACR(American Society of Rheumatology) 1987 표준은 여전히 ​​세계와 베트남에서 암 치료에 가장 널리 적용되고 있다. 류마티스 관절염 진단 및 6주에 걸친 관절염의 기간.

  • 1시간 이상 지속되는 아침 강직
  • 3개 이상의 관절군 염증: 다음 14개 관절군(양쪽 포함) 중 3개 이상에서 연조직 부기 또는 삼출액: 근위 손 관절, 중수골 관절, 손목 관절, 팔꿈치 관절, 무릎 관절, 발목 관절, 발가락 관절
  • 손 관절염: 손목, 근위 및 골간단 관절 중 적어도 한 그룹의 부기
  • 대칭 관절염
  • 피부 아래의 씨앗
  • 류마티스 인자 혈청 양성
  • 전형적인 방사선 징후: 손, 손목 또는 손상된 관절의 관절경: 미란 모양, 속이 빈 모양, 뼈 갈라진 모양, 관절 틈 협착, 뼈 끝의 탈회

확인된 진단: 4가지 이상의 기준이 있는 경우. 관절염 증상(기준 1-4)은 6주 이상의 기간이 필요하며 전문의가 결정합니다.

손가락 관절의 탈구를 유발하는 염증성 병소의 이미지가 있는 X선 결과
손가락 관절의 탈구를 유발하는 염증성 병소의 이미지가 있는 X선 결과

또한 진단 과정은 영상 및 혈액 검사와 결합될 수 있습니다. 의사는 시간이 지남에 따라 관절의 류마티스 관절염 진행을 모니터링하는 데 도움이 되는 X-레이를 추천할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI) 및 초음파 검사는 의사가 신체의 질병이 얼마나 심각한지 측정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 류마티스 관절염이 있는 사람들은 종종 적혈구 침강 속도 부스트(ESR 또는 sed rate) 또는 C. 반응성 단백질 (CRP)는 신체의 염증 과정의 존재를 나타낼 수 있습니다. 다른 일반적인 혈액 검사는 류마티스 인자 및 항-순환 시트룰린화 펩티드 항체를 찾습니다.

아직 조치 없음 류마티스 관절염 치료 완전히에서. 증상을 개선하고 질을 개선하여 정상적인 삶을 유지하는 데 도움이 되는 치료 조치. 현재의 치료 방법은 주로 근골격계 상태를 회복시키는 증상 치료와 면역 체계의 공격을 예방하는 면역 조절의 두 가지 방법에 중점을 둡니다. 면역조절은 전 세계적으로 관심 있는 치료법입니다. 특히 면역조절을 위한 줄기세포 이식 방법.

4. 류마티스 관절염 치료에 줄기세포 적용

현재, 간엽줄기세포 중간엽 줄기세포(MSC)는 류마티스 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. MSC는 골수, 지방 조직, 탯줄, 태반, 양수, 유치 등 다양한 출처에서 얻을 수 있습니다. 이들은 재생 및 재생 특성을 갖는 만능 줄기 세포입니다. 조골 세포를 비롯한 다양한 결합 조직의 다양한 세포 유형으로 분화 , 연골 세포, 근육 세포, 지방 세포, …. 특히 MSC는 면역 억제 및 항염 작용을 하므로 일부 자가면역 질환 및 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 특히, 그들은 의 증식을 억제할 수 있습니다. T 세포 (신체의 면역 세포 그룹) 알레르겐/요소에 대항하여 세포독성 T 세포의 성장을 억제합니다.

중간엽 줄기세포는 류마티스 관절염 치료에 큰 희망을 제공합니다

Huang et al이 64명의 류마티스 관절염 환자를 대상으로 수행한 2019년 연구에 따르면 중간엽 줄기세포 치료가 안전한 치료 옵션임을 보여주었습니다. 연구에 참여한 모든 환자는 장기간의 일상적인 혈액 검사에서 이상이 없었습니다. 류마티스 관절염의 염증 인자 및 표지자는 치료 1년 및 3년 후에 유의하게 감소했습니다. 환자 보고에 따르면 치료 8개월 이내에 모든 환자는 세포 치료 후 식이, 수면 및 체력이 개선되었습니다. 한편, 간엽줄기세포를 사용하지 않은 그룹에서는 이러한 개선이 없었다. 또한, MSC에 대한 임상 및 치료 반응은 MSC 사용 후 좋은 증거와 함께 신속했습니다(치료 후 12시간 이내). 위약군에서는 연구 기간 동안 증상의 유의한 변화가 감지되지 않았습니다.

간엽줄기세포 치료는 류마티스 관절염 환자의 안정적인 임상 결과와 삶의 질을 크게 향상시켰습니다.

줄기세포를 이용한 류마티스 관절염 치료 시도
현재 미국 임상시험청(clinicaltriall.gov)에 등록된 류마티스 관절염 줄기세포를 이용한 임상시험은 약 30여 건이다.

류마티스 관절염 치료에 줄기 세포를 적용하는 것 외에도 현재 Vinmec은 이 방법을 적용하는 주요 단위 중 하나입니다. 혈소판이 풍부한 혈장 주입 베트남에서 류마티스 관절염을 비롯한 관절 질환의 통증을 치료하고 많은 긍정적인 결과를 얻었습니다. 에 혈소판이 풍부한 혈장을 이용한 근골격계 질환 치료 패키지 Vinmec에서 환자는 평면 변환기, 고주파, 선명한 이미지를 위한 HD 해상도를 갖춘 현대적인 GE Healthcare S9 초음파 기계의 지도 하에 관절염을 치료하기 위해 PRP를 주사할 것입니다. 약물 사용, 수술(복강경 또는 개복 수술)과 같은 전통적인 치료 방법에 비해 PRP는 안전성(환자의 몸에서 채취한 혈액을 사용하기 때문에), 빠른 통증의 중단, 부드러운 치료 과정, 합리적인 비용.

빈멕 국제 종합병원, 검사 및 PRP 주사 예약 후 환자는 혈액을 채취하여 PRP 추출을 위해 이송합니다. 2시간 후, 초음파 유도하에 부상당한 어깨 부위에 직접 PRP를 환자에게 다시 주사하였다. 주사 후 환자는 즉시 귀가하고 3-4주 후에 병원에 돌아와 치료의 효과를 평가할 수 있습니다. 환자의 상태와 회복 능력에 따라 의사는 PRP를 2~3회 처방합니다.

사실, 장기간의 치료와 질병의 종료는 추출 후 PRP 제품의 품질과 병변 부위에 올바른 주입에 크게 좌우됩니다. 따라서 Vinmec의 PRP 제조 공정은 국제 표준 실험실에서 엄격한 감독하에 수행됩니다. 초음파 유도하에 PRP를 주입하는 것은 병변 부위를 직접적이고 정확하게 표적화함으로써 치료 효과에 차이를 만들 가능성이 있습니다.