게시물 작성자: Nguyen Thi Thuy Hang 레지던트 박사 – 미생물학 박사 – 실험실 부서 – Vinmec Times City International General Hospital
Aspergillus 감염은 혈액을 통해 다른 많은 기관으로 퍼질 수 있으며 뇌에 도달하면 발작, 경색 또는 수막염을 일으킬 수 있습니다. 아스페르길루스 갈락토만난 검사 임상증상이나 X선 징후가 나타나기 5~8일 전에 조기 발견할 수 있다는 장점이 있습니다.
1. 갈락토만난이란?
갈락토만난은 주로 아스페르길루스 종의 세포벽에 존재하는 다당류 항원입니다. 갈락토만난은 아스페르길루스 감염의 초기 단계에서도 혈류 및 기타 체액으로 방출될 수 있습니다. 갈락토만난 항원의 존재는 1-8주 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 효소면역검정법(ELISA)을 통한 갈락토만난 항원 수치의 검출은 침습성 아스페르길루스 감염의 조기 진단에 유용할 수 있습니다.
2. Aspergillus 감염은 얼마나 위험한가요?
아스페르길루스 감염 Aspergillus fumigatus에 의해 주로 발생하는 침습성 질환은 Aspergillus 감염에서 사망률이 높은 중증 질환이다. Aspergillus 종은 기관지, 기관 및 폐를 직접 침범하여 기도 압박 및 괴사성 폐렴과 같은 심각한 후유증을 유발할 수 있으며 혈액을 통해 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.
과거에는 침습성 Aspergillus 감염이 주로 호중구감소증 환자, 특히 혈액암 환자, 조직 이식 환자, 조혈모세포 이식 환자, 인간 면역결핍 환자 등 호중구 수가 500 cells/mm3 미만일 때 발생하는 것으로 보고되었습니다. 바이러스(HIV) 감염 또는 장기 면역억제 요법 중. 그러나 다음을 가진 사람들이 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 기관지확장증 또는 기존 결핵도 폐의 아스페르길루스 감염에 취약합니다.
이 형태의 질병의 임상 징후는 구체적이지 않으며 종종 다음과 혼동됩니다. 기관지폐렴. 기침 가래, 호흡 곤란, 항생제에 반응하지 않는 발열, 흉통 및 객혈 흔한 증상입니다. 곰팡이는 혈류를 통해 다른 많은 기관으로 퍼질 수 있으며, 뇌에 도달하면 감염을 일으킬 수 있습니다. 간질 환자, 경색 또는 수막염. 신장, 흉막, 간 등은 곰팡이가 흔히 질병을 일으키는 곳이지만 발병률은 낮습니다.
3. 아스페르길루스 갈락토만난 검사
Aspergillus 감염의 조기 진단은 신속한 치료와 사망으로 이어지는 심각한 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 그러나 구체적인 임상 증상이 없기 때문에 폐 생검은 침습적이고 고위험 검사인 반면, 객담의 진균 배양과 같은 미생물 검사는 민감도가 매우 낮습니다. 따라서 침습성 Aspergillus 감염의 조기 진단은 여전히 어려운 일입니다.
아스페르길루스 갈락토만난 검사 임상증상이나 X선 징후가 나타나기 5~8일 전에 조기 발견할 수 있다는 장점이 있습니다. 현재, 혈청에서 갈락토만난의 검출은 갈락토만난 환자의 진균 감염에 대한 미생물학적 진단 기준으로 간주됩니다. 호중구 감소증, 침습성 암/진균 감염 연구 및 치료를 위한 유럽 기구의 지침에 따름. 보다 최근에는 갈락토만난 검출 기관지폐포 세척이 2016년 미국감염학회 가이드라인에서 호중구감소증 환자에게 고품질 근거를 제공하는 검사로 권장되었습니다.
실험실 표본과 관련하여 많은 연구에 따르면 기관지 폐포 세척액에서 갈락토만난을 검출하는 것이 혈액에서 검출하는 것보다 71-100% 더 민감합니다. 기관지폐포 세척 표본은 갈락토만난 항원이 혈청보다 훨씬 더 풍부한 감염 부위에서 얻습니다. 또한 혈청 호중구는 만난 결합 수용체를 통해 갈락토만난 항원을 제거하여 혈청 갈락토만난 수준을 감소시킬 수 있습니다.
하지만 갈락토만난 테스트 또한 다음과 같은 많은 제한 사항이 있습니다.
- 샘플 음성 테스트 결과 묽은 및/또는 기관지 폐포 세척액 및 폐포 세척은 침습성 아스페르길루스증의 진단을 배제하지 않습니다.
- 침습성 아스페르길루스증의 위험이 있는 환자의 혈청 샘플은 매주 2회 검사해야 합니다.
- 검사 결과가 양성이면 최종 진단은 임상 증상, 다음과 같은 기타 실험실 검사와 결합되어야 합니다. 흉부 엑스레이, 객담 배양/PCR, 기관지폐포 세척액.
요약하면, 아스페르길루스 균류는 기관지, 기관 및 폐를 직접 침범하여 기도 압박을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 괴사성 폐렴과 같은 심각한 후유증을 남길 수 있으며 혈액 매개 전파를 통해 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 아스페르길루스 갈락토만난 검사 침습성 Aspergillus 감염의 조기 진단에 여전히 중요한 역할을 하는 것으로 인식되고 있습니다.
