이 기사는 Dr. Ly Thi Thanh Ha – Vinmec High-Tech Center에 의해 작성되었습니다.
신장 이식 환자에서 CYP3A5 유전자형 분석은 최저 혈액 수준까지의 시간을 단축할 뿐만 아니라 이식 거부 위험을 줄이는 것 외에도 환자의 초기 타크로리무스 용량을 결정하는 데 중요한 효과를 제공합니다.
1. 신장 이식이란 무엇입니까?
신장 이식 건강한 사람의 신장 또는 뇌사자의 좋은 신장을 채취하여 복부에 이식하는 것입니다(이식된 신장은 복막 밖에 있기 때문에 실제로는 복부 밖에 있음).
이식을 위한 신장의 출처는 살아있는 기증자 또는 뇌사자로부터 얻을 수 있습니다. 뇌사자가 신장 이식을 받을 수 있는지 여부는 병원의 전문가 위원회에서 결정합니다. 현재 우리나라에서는 대부분의 환자가 헌혈자로부터 신장 이식을 받습니다.
2. 신장이식 후 환자의 면역억제제 용량 조절에 있어 유전자 검사의 역할
일반적으로 이식 및 특히 신장 이식 후 환자의 결과는 사용된 요법에 크게 좌우됩니다. 면역억제제. 중 하나 면역억제제 가장 일반적으로 사용되는 것은 Tacrolimus입니다. 타크로리무스 대사는 CYP3A4 및 CYP3A5 효소의 작용을 통해 간과 장에서 발생합니다.
특히 CYP3A5는 CYP3A4보다 Tacrolimus 대사에 더 효과적인 촉매입니다. 약물을 대사하는 CYP3A5 효소의 능력은 CYP3A5 유전자의 다형성에 달려 있습니다. 이 유전자의 다형성 변화는 대부분 단일 뉴클레오티드 돌연변이이며 유전자의 여러 부위에서 발생할 수 있습니다. 현재까지 CYP3A5 유전자에서 9개의 단일염기다형성(polymorphisms)이 발견되었으며, 이들 대립유전자는 *1~*9로 표시되며, 이는 CYP3A5 유전자에서 25가지 유형의 다형성을 구성한다. 이러한 변이체의 대립유전자 유형은 다음과 같이 결정할 수 있습니다. 유전자 검사 이식 후 환자의 치료 요법에 큰 효과를 가져옵니다.
대립 유전자 패턴에 따라 면역 억제제의 첫 번째 용량은 약물 농도가 가능한 한 빨리 필요한 혈액 농도에 도달하도록 조정되어 거부 위험을 줄이고 환자에게 독성을 일으키지 않습니다. 의 수준을 증가시키는 대립유전자를 보유하는 경우 초기 약물 농도를 정상 농도의 1.5-2배 증가시킬 수 있다. 면역억제제의 대사.
발표된 연구에 따르면 CYP 3A5 유전자형의 빈도는 인종 그룹에 따라 다릅니다. CYP3A5*1/*1은 흑인과 아시아 국가에서 가장 많았고 CYP3A5*3/*3은 유럽과 미국 국가에서 백인에게 가장 많이 나타났습니다..
따라서 환자에서 CYP3A5 유전자형의 결정 신장 이식 이 약은 최저 혈액 수준에 도달하는 시간을 단축할 뿐만 아니라 이식 거부 위험을 줄이는 등 환자의 초기 타크로리무스 용량을 결정하는 데 중요한 효과를 제공합니다.
현재 이 검사는 하이테크센터 의료유전과에서 진행 중이다. 결과는 3-7일 이내에 반환됩니다.
