게시자: Master, Doctor Mai Vien Phuong – 위장 내시경 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital.
세포경 검사 소견에 따르면 어린 폴립은 정상적인 선 세포로 둘러싸인 확장된 관 구멍과 기저층과 선층 사이의 더 큰 간격 염증 세포에 의한 간질 침윤이 특징입니다.
1. 세포검사의 역사
1세대 세포경은 2003년에 임상 실습에 도입되었습니다(XCE120U; Olympus Medical Systems Corp, Tokyo, Japan). 그 후 2005년에 이중 통합형 렌즈가 있는 개선된 버전의 세포 내시경이 도입되었습니다(위장 F-Y0001; Olympus Medical Systems Corp, Tokyo, Japan). 4년 후인 2009년에는 단일 렌즈와 더 작은 외경을 가진 3세대 세포 내시경이 등장했습니다(위장 F-Y0002; Olympus Medical Systems Corp, Tokyo, Japan. Copy). 2015년에 최신 버전의 cytoscopy가 등장했습니다. 대장내시경 고품질(위장 F-H290CEI; Olympus Medical Systems Corp, Tokyo, Japan). 이 최신 모델의 내시경 520x 배율에서 확대 NBI 관찰 및 세포골격 내시경을 포함한 세포학. 통합 세포 내시경을 제외하고 임상 실습에는 관심 영역에서 생검을 동시에 수집할 수 있는 더 높은 배율(1390x)을 가진 프로브 기반 세포 내시경의 새로운 모델이 있습니다.
2019년 올림푸스는 소프트웨어 기반의 실시간 세포 내시경 이미지 해석을 도입했습니다. 인공 지능. 이 새로운 개발은 “Endobrain”(EndoBR 인공 지능 N; Cybernet Systems, Tokyo, Japan)이라고 하며 내시경에서 응용 프로그램을 찾습니다. 콜론 일반적으로 실시간 진단 지원으로 직접적인 치료 결정이 가능합니다.
2. 소아용종에 대한 내시경 세포학의 진단 및 치료 가능성
최근 Takeda 연구는 세포 환원제의 진단 및 치료 가능성을 평가했습니다. 폴립 청소년에서. 연구에서 154 폴립 확대경 내시경으로 평가한 청소년에서 20명을 세포경 검사로 분석하였다. 세포경 검사 소견에 따르면 어린 폴립은 정상적인 선 세포로 둘러싸인 확장된 관 구멍과 기저층과 선층 사이의 더 큰 간격 염증 세포에 의한 간질 침윤이 특징입니다. 이 연구는 보여줍니다, 내시경 세포학은 소아 용종을 검출하기 위한 추가적인 진단 방법일 수 있습니다.
이러한 발견은 표면이 붉어지고 표면 미란, 구개열 및 낮은 구덩이 밀도와 같은 어린 폴립의 특징을 나타냅니다. 청소년 폴립의 특징적인 세 가지 세포학적 소견도 있습니다.
- 확장된 덕트 개구부는 정상적인 선 세포로 둘러싸여 있습니다.
- 기저선 층과 염증 세포에 의한 간질 침윤 사이의 거리가 더 멉니다.
소아용종의 확대현미경과 세포경검사 소견은 소아용종의 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다.
삼. EC-CAD의 결합으로 내시경 전문의의 역량 강화
현장의 중요한 문제 중 하나 위장 내시경 다른 유형의 결장 폴립을 적절하게 감지하고 특성화하는 내시경 의사의 능력입니다. EC-CAD의 조합은 내시경 의사의 능력을 향상시킵니다. 따라서 EC-CAD를 하부 위장관 내시경에서 진단 도구로 사용하면 학습 곡선을 크게 개선할 수 있습니다.
이와 함께 Mori의 흥미로운 연구 및 동료 EC-CAD는 DP뿐만 아니라 다른 검출을 위한 편리한 내시경 장치가 될 수 있음을 밝혔습니다. 폴립 작은. 이 연구는 139개의 DP와 205개의 작은 용종(147개 암성 및 58개 비암성)을 포함하는 국제 웹 기반 시험이었습니다. 암). 결과는 EC-CAD에 의한 DP 검출의 정확도가 전문가가 얻은 결과와 비교하여 89%임을 보여줍니다. 또한, 그들은 작은 용종을 발견하고 감별하는데 89%의 민감도와 88%의 특이도를 보고했습니다.
4. 연구 결과는 무엇입니까?
2019년 처음으로 Kudo 및 동료 EC-NBI 기반 영상의 Endobrain 분석을 수행했습니다. 일본의 5개 학술 센터가 이 연구에 참여했으며 10명의 전문가와 20명의 연수생이 내시경 진단을 수행했습니다. 내시경 전문의는 백색광 내시경, 메틸렌 블루 및 EC-NBI 이미지. Endobrain 시스템을 사용하여 내시경 세포학 이미지만 평가했습니다. 그 결과 거시적 병변을 감별하는데 있어 96.9%의 민감도와 100%의 특이도를 보이는 Endobrain의 특이도를 보였다. 직장 내시경 소견, 병리 소견과 비교한 양성 대 악성.
한편, 하산 및 동료 2020년에 는 결장직장 이형성증에서 CAD 시스템의 성능과 관련하여 보고된 모든 정보를 요약한 포괄적인 메타 분석을 발표했습니다. 저자들은 대장 내시경 검사에서 병변을 놓치는 비율이 높기 때문에 대장암 감지에서 CAD 시스템의 가장 중요한 중요성을 강조하고자 합니다.
메타 분석에는 4354명의 무작위 환자가 포함되었습니다(CAD 그룹 2163명, 대조군 2191명). 그 중 5개는 중국에서, 1개는 이탈리아에서 생산됩니다. 그들의 결과는 위치와 표면 형태(평형 및 대형)에 관계없이 CAD가 결장 폴립(DP, 소형 및 대형 선종)의 검출을 어떻게 크게 증가시킬 수 있는지에 대한 통찰력을 제공합니다. 또한 CAD가 대장 내시경 검사 중 SSL 탐지율을 크게 향상시켰다고 가정했습니다. 더 흥미로운, Hassan 및 동료 질병에 대한 진단 능력이 거의 2배 향상되었다고 보고했습니다. 신생아 유. 구체적으로 그들은 CAD가 대장내시경 당 샘종의 탐지율을 각각 44%와 70% 증가시킬 수 있다고 결론지었습니다. 저자는 용종 발견률에서 CAD의 역할을 적절하게 평가하기 위해 서구 인구에서 CAD를 검사하는 추가 연구가 수행되어야 한다고 강조합니다.
5. 대장 용종에서 AI 보조 세포학의 진단 가치
Mori의 흥미롭고 의미 있는 발표 및 동료 대장 내시경에서 AI의 비용 효율성 연구. 이 연구는 다음을 구별하는 AI의 성능을 조사했습니다. 대장 용종 (암성 대 비종양성). 에는 250개의 DP 직장이 있는 207명의 환자가 포함되었습니다. 저자들은 직장 폴립(≤ 5 mm) 환자의 두 그룹 간의 대장 내시경 비용을 분석했습니다. 첫 번째 그룹은 AI 예측 “진단 후 퇴원” 전략으로 대장 내시경 검사를 받는 환자로 구성되었습니다. 두 번째 진단 및 치료 전략은 “모든 폴립 제거”입니다. 그들의 결과는 AI 보조 대장 내시경 검사의 감도가 93.3%라는 것을 보여주었습니다. 폴립 진단시 특이도 95.2%, 음성예측도 95.2% 대장암. 게다가, 그들은 “진단 후 퇴원” 전략이 대장 내시경의 평균 비용을 상당히 줄이는 결과를 가져온다는 것을 발견했습니다.
현재 위암 검진은 위암의 조기 발견을 위한 과학적이고 효과적인 방법입니다.위암, 위암, 결장암) 및 최상의 치료 요법을 제공합니다. 현재 빈멕국제종합병원은 위암 검진 및 조기진단 패키지 (식도 – 위 – 결장) 임상 및 비임상 검사를 결합하여 가능한 가장 정확한 결과를 도출합니다.
Vinmec에서 위장관암 검사를 받으면 다음을 받게 됩니다.
- 종양 전문의와 함께하는 위장병 전문의 검사(예약제).
- 마취하에 NBI 내시경을 사용한 위 내시경 및 대장 내시경.
- 완전한 말초 혈액 세포학(레이저 카운터에 의해).
- 자동화된 프로트롬빈 시간 테스트.
- 자동화된 트롬빈 시간 테스트.
- 자동화된 기계를 사용하여 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT) 테스트.
- 일반 복부 초음파.
참조:
1. 노이만 H, Fuchs FS, Vieth M, Atreya R, Siebler J, Kiesslich R, Neurath MF. 검토 기사: endocytoscopy에 의한 생체 내 이미징. Aliment Pharmacol Ther. 2011년;33:1183-1193. [PubMed] [DOI]
2. Sasajima K, Kudo SE, Inoue H, Takeuchi T, Kashida H, Hidaka E, Kawachi H, Sakashita M, Tanaka J, Shiokawa A. endocytoscopy 시스템을 사용할 때 대장 병변의 실시간 생체 내 가상 조직학. 위장 내시경. 2006년;63:1010-1017. [PubMed] [DOI]
3. Takamaru H, Wu SYS, Saito Y. Endocytoscopy: 하부 đường tiêu hoá tract의 기술 및 임상 적용. Transl Gastroenterol 헤파톨. 2020년;5:40. [PubMed] [DOI]
