이 기사는 Do Huy Duong 박사가 작성했습니다. – Vinmec High Technology Center
반복적인 임신 상실(RPL)은 결혼한 부부에게 큰 실망입니다. 불행히도 많은 경우 다발성 유산의 정확한 발병기전은 알려져 있지 않습니다.
1. 반복 유산에 대해 알아보기
현재 미국생식의학회 실무위원회는 다음과 같이 정의합니다. 여러 번 유산 2회 이상의 유산이 있지만 유럽 생식발생학회에서는 3회 이상의 유산을 고려하도록 권장합니다. 여러 번 유산.
유산을 경험한 부부의 심리적 부담이 컸기 때문에 RPL은 생식의학에서 가장 어렵고 도전적인 분야입니다. 질병의 원인이 불분명하기 때문에 진단 및 치료 전략이 제한적입니다. 제안된 원인은 다음과 같습니다. 염색체 이상, 자궁 이상, 자궁내막 감염, 내분비 이상, 항인지질 증후군, 유전성 혈전 색전성 질환, 알레르기, 유전적 요인, 환경 노출 및 스트레스 요인. 따라서 잠재적 위험과 적절한 치료를 평가하기 위해 RPL 환자에 대한 적절한 연구가 필요하다는 것이 강조됩니다. 단일 염기쌍의 위치 변화로 인한 돌연변이는 프로트롬빈 수치를 증가시켜 위험을 증가시킵니다. 혈전색전증. MTHFR 효소의 낮은 수율로 인해 두 가지 유형의 다형성이 확인되었습니다. 동형 접합체의 경우 성능 수준이 정상에 비해 35% 감소했습니다. 한편, 효소 효율은 동일한 정도는 아니지만 이형 접합체에서도 감소했습니다.
2. 혈전증 증후군과 유산의 관계
태반혈관질환이 있는 환자의 경우, 혈전증 과응고성 증후군 더 높이. 예를 들어, 다음과 같은 자궁 내 성장 지연이 있는 임산부의 경우 자간전증, 늦은 임신 손실 및 태반 조기 박리를 관찰할 수 있습니다.
Grees 등은 파괴된 플라스미노겐이 단백질 분해에서 유래하는 RPL을 유발할 수 있다고 제안했습니다. 플라스미노겐은 플라스민 세린 프로테아제의 불활성 전구체인 혈액에 존재하는 92kDa 단백질입니다. 플라스미노겐은 유로키나제(uPA) 플라스미노겐 활성화 수용체에 의해 플라스민으로 전환됩니다. uPA에 의한 플라스미노겐의 활성화는 섬유소 응괴 용해로 이어지는 주요 경로입니다. 팀은 플라스미노겐 파괴가 초기 태반 순환에서 섬유질 축적을 증가시키고 영양막의 성장을 제한하여 RPL을 유도한다고 제안합니다. “섬유소 용해”는 또한 자간전증, 태아 성장 제한(FGR), 태반 박리 및 태반 박리를 유발할 수 있습니다. 사산. 연구에 따르면 영양막 침습 동안 플라스미노겐 활성화 수용체 유로키나제와 플라스미노겐 활성화 억제제-1(PAI-1)이 구조의 단백질 분해와 모 조직 리모델링을 제어하는 것으로 나타났습니다.
과응고성 질환의 메타분석과 관련된 현재 주요 연구 방향 혈전증 유전학, 혈전성향 유전자 다형성과 반복 유산 사이의 연관성, 저분자량 헤파린 사용, 반복 유산과 프로트롬빈 G20210A 돌연변이의 연관성, 조기 재발 유산 여성에서 인자 V 돌연변이 라이덴, 플라스미노겐 활성제 억제제-1(PAI-1) 사이의 연관성 ) 유전자 다형성 및 반복적인 유산.
유산의 이력이 있는 여성은 이후의 임신에서 극도의 주의를 기울여야 합니다. 임신 가능성을 최대화하고 건강한 임신을 보장하기 위해서는 임신을 계획하기 전에 부부 모두 3~5개월 사이에 생식 건강 검진을 받아야 합니다. 생식능력, 성 건강, 성병 검사, 유전 질환 검사를 받게 됩니다. 특히, 이 검사 과정을 통해 불임 및 불임으로 이어질 수 있는 원인을 조기에 발견할 수 있어 조기 개입 조치를 취할 수 있습니다. 의사들은 또한 건강하고 똑똑한 아이를 낳을 수 있는 최적의 출산 시기와 조치에 대해 조언할 것입니다.
빈멕국제종합병원은 임신 전 건강 관리 및 상담 프로그램, 산모가 임신 전에 최상의 건강을 준비할 수 있도록 도와주세요. 이 프로그램을 사용하면 다음을 얻을 수 있습니다.
- 일반 건강 검진, 특히 부인과 검진은 임신 중 산모와 아기의 건강은 물론 수태 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.
- 임신 전 예방 접종은 많은 위험한 질병, 특히 풍진을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 유전 상담은 위험 요인을 식별하는 데 도움이 되고 내담자와 가족이 결정을 내리는 데 도움이 되며 가족 내에서 발생하거나 재발하는 것을 방지합니다.
- 선별 검사는 질병 유전자, 특히 용혈성 빈혈을 보유한 건강한 사람을 감지합니다.
- 의사는 결과를 분석하고 귀하가 예방 및 중재 조치를 사전에 취할 수 있도록 특정 유전 상담을 제공할 것입니다.
Tài liệu tham khảo: Barut MU, Bozkurt M, Kahraman M, et al. 혈전증 및 반복적인 임신 상실: 수수께끼는 계속됩니다. 의학 과학 모니터. 2018;24:4288-4294. 2018년 6월 22일 게시됨. doi:10.12659/MSM.908832
