건강수첩 산과

생식기 탈출증의 진단 및 치료

독서시간: 4

생식기 탈출증은 외음부에서 방광, 자궁 또는 직장이 탈출하는 상태입니다. 생명을 위협하는 질병은 아니지만 여성의 활동과 일에 큰 영향을 미치며 특히 부부관계에 문제가 있어 조속한 진단과 치료가 필요한 상황이다.

1. 진단 테스트

1.1 정기 건강 검사

  • 다음과 같은 부인과 질환을 발견하고 치료합니다. 질염, 요로 감염, 당뇨병, 빈혈, …
  • 환자가 수술의 징후가 있거나 하부 요로 폐쇄를 유발하는 탈출된 종괴의 압박으로 인해 수신증이 의심되는 경우 일반 복부 초음파.

1.2 비뇨기과

비뇨기과 비뇨기과에서 일반적으로 사용되는 실험실 검사입니다. 환자가 하부 요로 기능 장애의 증상이 있거나 방광 및 방광 목에 탈출이 의심되는 경우 요역동학 검사를 시행합니다.

요로역학
비뇨기과

1.3 동적 MRI

동적 MRI는 치료에 실패한 위장관 기능장애 환자나 변비, 절박뇨, 요실금 또는 내장 탈출증의 증상이 심하고 장기간 지속되는 환자에서 필요하다.

1.5 항문관 및 항문괄약근의 압력 측정

변비, 급박하거나 조절되지 않는 배변과 같은 하부 위장관 장애를 진단하고 골반저 재활 평가에 사용됩니다.

1.6 회음 근전도 검사

골반저 근육군 개선 평가 및 골반저 재활 평가에 사용합니다.

2. 생식기 탈출증의 치료

질 정제
질정으로 생식기 탈출증 치료

2.1 치료

2.1.1 지정

1~2등급 장기 탈출증은 합병증이 없고 환자의 삶에 큰 영향을 미칩니다.

2.1.2 치료

  • 건강한 생활 습관을 바꾸다
  • 국소 에스트로겐 치료(질정 또는 피부 크림)
  • 골반저 회복을 위한 물리치료
  • 링을 사용하여 방광, 자궁 및 직장을 질 안으로 들어 올립니다.

2.2 수술적 치료

2.2.1 원칙

  • 탈출된 기관의 구조와 생리적 기능의 회복.
  • 에 질병이 있을 때 자궁적출술의 적응증 경추, 자궁. 자궁경부가 정상이고 환자가 정기적으로 자궁경부 모니터링을 하고 있다면 자궁경부를 유지하면서 부분자궁절제술을 시행해야 합니다.
자궁적출술
어떤 경우에는 환자에게 생식기 탈출증을 치료하기 위해 부분 자궁적출술을 할당했습니다.

2.2.2 수술 방법의 선택은

  • 장기, 탈출 정도, 골반저 생리 기능의 변화
  • 나이
  • 경제적 지위와 생활양식
  • 환자의 건강 상태
  • 환자의 소원

2.2.3 수술 적응증

  • POP-Q에 따른 2등급 골반장기탈출증은 증상이나 합병증이 있어 환자의 삶의 질에 영향을 미친다.
  • 3~6개월 보존적 치료 실패
  • 수술에 대한 환자의 요청

3. 수술 방법

3.1. 야만인 먼저

  • 방광 탈출증: 폴리프로필렌 복합 이식편으로 방광을 들어올리고, 봉합하여 방광 균형 회복
  • 요도 탈출: 슬링을 요도 아래에 놓습니다.

3.2. 뒤로 넘어지다

  • 직장 탈출증: 폴리프로필렌 메쉬 복합 이식편을 이용한 직장 리프트, 용해성 또는 불용성 드레싱으로 직장 근막을 복원하는 봉합사.
  • 항문 거근 근육 회복 수행
  • 재건, 골반저 노드 형성.
직장 탈출증
직장 탈출증

3.3. 자궁 탈출 – 최첨단

  • 자궁 고정 – 불용성 봉합사 또는 합성 이식편으로 돌출부를 절단하는 과정.
  • 불용성 봉합사 또는 합성 이식편으로 자궁 고정 – 천골 인대 절단 과정
  • 풀리지 않은 봉합사로 양쪽에 있는 자궁 천골의 짧은 봉합
  • 자궁 인대에 절단 과정 고정 – 따라
  • 자궁절제술 및 절단 팁 고정

4. 합성이식수술

복합 이식편의 외과적 배치는 탈출증의 절제술인 자궁절제술에 비해 재발률을 줄이는 이점이 있습니다.

4.1. 가리키다

3등급의 심한 골반 장기 탈출, 원발성 탈출, 정점 절단, 환자의 건강 상태로 인해 장기간의 수술이나 전신 마취가 허용되지 않습니다.

4.2 절대 금기 사항

  • 응고 장애, 장기 항응고제, 간부전, 간경변
  • 정맥 또는 동맥 혈전증/색전증의 현재 또는 병력
  • 장기간 코르티코스테로이드 사용 시 면역결핍
  • HPV 감염으로 완전히 치료된 외음부, 질, 자궁경부의 전암
  • 생식기암
  • 치료되지 않은 생식기 감염

5. 질 또는 복부 탈출증 수술

노인의 우울증
질 생식기 탈출증 수술은 70세 이상 환자에게 적용된다

5.1 질 수술 적응증

  • 환자 > 70세
  • 환자의 건강 상태가 2시간 이상 지속되는 마취를 허용하지 않습니다.
  • 이전 복부 절개(>= 2회) 또는 상처 감염의 병력
  • 환자가 비만, BMI >= 30kg/m2
  • 복부에 자궁을 매달기 위한 수술 실패

5.2 복부 수술 적응증

  • 수술을 원하는 60세 미만 또는 70세 미만 환자
  • 자궁 탈출, 절단 지점 3-4
  • 이전의 질 탈출증 수술 실패
  • 복합 복부 및 질 수술 적응증
  • 생식기 탈출증을 복원하기 위한 수술은 복강경, 돌출부에 자궁을 매달고 직장 광응고 이식편을 삽입하는 등의 수술이 어렵습니다.
  • 자궁 탈출증 >= 다른 생식기의 탈출을 동반한 2등급이나 환자의 건강 상태가 2시간 이상 마취를 허용하지 않는 경우.

현재 생식기 탈출증의 치료에는 많은 수술 방법이 있습니다. 탈출의 정도에 따라 의사를 진찰 한 후 외과 적 개입, 수술에 대한 징후가 있습니다. 특히, 로봇 복강경 수술은 생식기 탈출증의 가장 뛰어난 방법으로 간주됩니다.

빈멕국제종합병원에서 적용중입니다. 로봇 복강경 수술 모든 생식기 탈출증에 대한 최적의 방법입니다. 이 방법을 사용하면 환자는 다음과 같은 이점을 얻을 수 있습니다.

  • 더 높은 정확도로 최적의 품질 이미지를 무제한으로 볼 수 있습니다.
  • 자궁을 보존하고 질병에 수반되는 비뇨기 증상을 해결합니다.
  • 기존 수술에 비해 통증이 적음
  • 출혈 감소, 빠른 회복, 입원 기간 단축
  • 보장된 미학.
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