비후성 흉터가 치유되는 데 얼마나 걸립니까?

켈로이드와 비후성 흉터는 모두 피부 병변에 대한 조직의 과잉 성장으로, 국소 섬유아세포 증식과 콜라겐 과잉 생산을 특징으로 합니다. 그러나 켈로이드는 원래 병변을 넘어 확장되는 섬유성 종양인 반면, 비대 흉터는 상처 경계 내에 남아 있고 시간이 지남에 따라 퇴행하는 경향이 있습니다. 그렇다면 비후성 흉터가 사라지는 데 얼마나 걸립니까?

비후성 흉터 또한 상처 치유 과정에서 과도한 콜라겐이 축적되어 피부 표면이 돌출되어 흉터를 형성하는 형성 메커니즘이 있습니다. 비후성 흉터는 새로 형성되면 옅은 갈색을 띠다가 점차 분홍색-적색 또는 적갈색으로 변합니다. 비후성 흉터도 켈로이드처럼 피부에 덩어리를 형성하지만, 비후성 흉터는 켈로이드만큼 단단하지 않고 부드럽고 스스로 완전히 사라질 수 있습니다. 흉터 치료없이 1 기간 후. 원인은 비후성 흉터가 원래 흉터 부위를 넘어서 자라지 않고 원래 상처의 경계 내에서도 자라기 때문입니다. 그러나 비후성 흉터가 빨리 사라지기 위해서는 흉터 치료 방법도 자연적으로 방치하면 시간이 매우 오래 걸리기 때문에 가능한 한 빨리 흉터 치료 방법이 필요하다.

비후성 흉터는 일반적으로 깊은 화상(등급 II-III) 또는 사고, 수술, 침습적 피부 시술로 인한 상처 후에 형성됩니다. 과도한 피부 조임, 감염, 상처 치유 지연, 비정상적인 섬유아세포 대사 및 유전으로 인해 발생합니다. 비후성 흉터의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 검은 피부;
• 가족 요인;
• 청소년, 임산부;
• 손상 부위: 유방, 어깨 및 팔의 피부;
• 부상 유형 및 느린 치유(> 3주).

비후성 흉터는 치료 없이 자연적으로 해결될 수 있지만, 비후성 흉터는 약 1년 후에 피부에 검은 흉터가 되는 경향이 있습니다. 그러나 비후성 흉터가 오래 지속되면 더 짙어지고 사라진 후 치료하기 어려운 깊은 흉터를 남길 수 있습니다. 따라서 흉터를 조기에 제거하면 매끄러운 피부를 되찾을 수 있고 나중에 검은 흉터가 생기는 것을 최소화할 수 있습니다.

사실, 비후성 흉터는 켈로이드 흉터만큼 치료가 어렵지 않으며 적절한 방법, 특히 다음과 같이 치료 시간도 단축됩니다.

• 새로 생긴 비후반흔의 경우 치료기간은 1~2개월로 100% 효과를 볼 수 있습니다.
• 6개월 미만 흉터의 치료기간은 2~3개월입니다.
• 6개월~1년 흉터의 경우 치료기간은 3~4개월입니다.
• 1년 이상의 흉터는 치료하는 데 5~6개월이 걸립니다.

흉터가 있는 피부의 손상 정도와 단계에 따라 치료 방법이 달라집니다.

정맥내 코르티코스테로이드 주사:

• 의사의 첫 번째 선택으로 염증과 세포 분열을 억제하고 글리코사미노글리칸 합성을 줄이며 혈관 수축을 증가시킵니다. 새로 형성된 비후성 흉터는 오래된 흉터보다 치료에 더 잘 반응합니다.
• 흉터에 주사된 트리암시놀론 아세토나이드(TCA) 10-40mg/ml의 혼합물을 사용하여 통증 완화를 위해 리도카인을 코르티코스테로이드와 혼합할 수 있습니다. 일반적으로 각 치료는 4-6주 간격을 두고 치료 횟수는 3-6회이며 총 용량은 40mg/회를 초과해서는 안 됩니다.
• 주사 전 크라이오테라피를 시행하면 단독 치료보다 흉터가 부드러워지고 치료 효과가 좋아져 주사를 쉽게 할 수 있다.
• 5-fluorouracil을 추가하면 흉터 치료의 효과를 높이고 재발률을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 부작용: 피부 위축, 피부 궤양, 혈관 확장 및 과다색소침착이 있지만 정확한 주사 기술, 흉터 평가 및 적절한 용량 선택에 의해 제어될 수 있습니다.

실리콘 사용(스티커, 젤):

• 작용 메커니즘: 온도를 높이고 각질층에 수분을 공급하며 조직의 산소 장력을 줄입니다… 흉터를 부드럽고 평평하게 돕습니다.
• 초기 비대 흉터 치료, 수술 후 흉터 예방 또는 다른 방법의 보조 수단으로 종종 사용됩니다.
• 사용방법: 2-3개월 동안 매일 12-24시간 동안 흉터 표면에 실리콘을 붙이거나 적용하고 열린 상처에는 적용하지 마십시오. 실리콘 시트를 흉터 크기에 맞게 잘라 접착 테이프로 고정합니다. 시트는 분해되기 시작할 때까지 재사용할 수 있습니다. 실리콘 젤을 흉터 부위에 도포하여 얇은 층을 형성하고 건조 후 투명하고 유연한 실리콘 필름을 형성하여 기체는 투과하지만 불투과성입니다.

압력 요법:

• 메커니즘: 압력을 가하면 작은 혈관의 폐쇄로 인한 흉터의 산소 장력이 감소하여 섬유아세포 증식과 콜라겐 합성이 감소합니다. 최적의 압력은 일반적으로 20-30mmHg입니다.
• 수술 후 흉터 재발 방지, 미만성 켈로이드, 귓불 켈로이드 흉터 예방 적응증
• 압력 방법의 효과에 대한 증거는 제한적입니다.
• 그러나 이 방법은 적용 시간이 길어 대부분의 환자들에게 어려움과 불편함을 주고 있으며 그 효과에 대한 근거도 높지 않다.

냉동 요법:

• 메카니즘은 허혈을 유발하여 흉터 조직의 괴사 및 편평화를 유발하는 것입니다.
• 일반적으로 단독으로 사용하거나 비후성 흉터에 조합하여 사용하는 이 방법은 일반적으로 너무 두껍지 않은 작은 켈로이드 흉터에 적합합니다. 흉터의 8-16cm2/치료 과정만 치료하는 것이 좋습니다.
• 환자의 약 50%는 냉동 요법 단독으로 반응할 수 있으며 병변 내 냉동 요법이 더 효과적입니다.
• 부작용: 통증, 부종, 감각 감소, 특히 영구적인 저색소침착으로 인해 피부가 어두운 환자에게 사용이 제한됩니다.

PDL 레이저 사용(585nm, 595nm):

• 비후성 흉터 치료에 가장 널리 사용되는 레이저로 새로운 붉은 흉터에 적합하며 주로 흉터의 색상과 부드러움을 개선합니다.
• 신체: 헤모글로빈에 대한 선택적 광열 효과를 통해 미세혈관 혈전증을 유발하고 흉터 조직 산소를 감소시키고 섬유 조직 종양 및 흉터를 덜 붉고 부드럽고 덜 비대하게 감소시킵니다.
• 그러나 이것은 고비용의 방법이며 TCA 주사, 수술과 같은 다른 방법과 결합할 때 현대적이고 보다 효과적인 장비가 필요합니다. 치료는 57-58%의 개선률로 4-6주 간격으로 시행되었습니다.
• 부작용으로는 캐슈넛 부위의 출혈, 딱지, 과다색소침착 염증 후, 특히 어두운 피부 유형.

레이저를 사용하여 다른 빛:

• Intense pulsed light(IPL): PDL 및 fCO2 레이저와 같은 다른 고가의 레이저 치료에 대한 대안으로 비후성 흉터 치료에 대한 효과에 대한 증거는 매우 제한적입니다.
• 프랙셔널 레이저: 조직 증발 및 주변 세포외 단백질의 응고, 섬유아세포의 아폽토시스, 변형 성장 인자 및 1차 성장 인자의 감소에 사용되는 주요 유형의 레이저입니다. 섬유,…

수술:

• 보존적 치료가 성공하지 못하거나 크게 개선되지 않을 경우 견인 흉터가 기능과 미관에 영향을 미치며 큰 켈로이드와 작은 안저가 있는 경우 수술을 통해 치료할 수 있습니다.
• 그러나 재발률이 높아 단독 요법으로 거의 사용되지 않습니다.
• 수술 후 스카코이드 내 코르티코스테로이드 주사를 병용하면 재발률을 50% 미만으로 줄일 수 있습니다. 수술 후 보조적인 표면 방사선 치료는 재발률이 0-8.6%입니다.

블레오마이신 주사:

• 작용 기전: 예정된 세포 사멸, 각질 세포 괴사, 내피 세포 섬유증, 콜라겐 합성 억제
• 1.5 UI/ml 농도의 흉터 내 주사, 각 주사는 6 UI를 초과하지 않아야 합니다. 주사는 4-6주 간격으로 이루어지며, 통증을 완화하기 위해 주사 전에 리도카인 크림과 함께 국소 마취제를 배양할 수 있습니다. 이 약물은 단독으로 또는 코르티코스테로이드 주사와 함께 사용할 수 있습니다.
• 금기 : 임산부, 수유부, 폐기능 장애, 신부전, 70세 이상인 분
• 일반적인 부작용은 부기, 주사 부위의 통증, 과색소침착, 궤양 등입니다.
• 블레오마이신의 흉터 치료 효과는 최대 84%로 코르티코스테로이드 주사보다 훨씬 효과적입니다.

5-플루오로우라실(5-FU) 주사:

• 일반적으로 코르티코스테로이드 주사에 반응하지 않는 켈로이드의 경우에 사용되며 코르티코스테로이드와 병용하여 코르티코스테로이드의 부작용을 줄일 수 있습니다. 50 mg/ml 농도의 흉터내 주사, 주 2-3회, 매회 50-150 mg 주사
• 금기사항: 빈혈, 골수부전, 감염 및 치료 전 및 4회 주사 후 혈구수 확인 필요
• 부작용: 주사 부위의 통증, 과색소침착, 자극 및 궤양, 보고된 전신 부작용 없음.

보툴리눔 독소(BoNT) 주사:

• 과거에는 BoNT가 주로 사용되었습니다. 주름 치료, 피부 회춘 및 바디 쉐이핑. 최근의 많은 연구에서 비대 및 켈로이드 흉터의 예방 및 치료에서 BoNT의 역할이 밝혀졌습니다.
• 작용 메커니즘: 흉터 근육 수축을 감소시키고, 섬유아세포 활성을 억제하고, TGF-베타 발현을 감소(흉터 형성 조절)함으로써 피부 긴장, 미세 손상 및 염증을 감소시킵니다.

요약하면, 비후성 흉터는 치료 없이 저절로 해결될 수 있지만 비후성 흉터는 약 1년 후에 피부에 검은 흉터가 되는 경향이 있습니다. 그러나 비후성 흉터가 오래 지속되면 더 짙어지고 사라진 후 치료하기 어려운 깊은 흉터를 남길 수 있습니다. 따라서 흉터를 조기에 제거하면 매끄러운 피부를 되찾을 수 있고 나중에 검은 흉터가 생기는 것을 최소화할 수 있습니다.