이 기사는 Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원의 산부인과 의사인 Nguyen Nhu Thu Truc 박사가 작성했습니다.
뇌 활동이 변화하는 중추신경계 장애를 간질이라고 합니다. 이 질병은 발작을 일으키거나 비정상적인 행동과 감각 기간을 일으키며 때때로 잠시 의식을 잃습니다. 그렇다면 간질이 있는 임산부는 임신할 수 있습니까?
1. 간질이 있는 여성이 임신할 수 있습니까?
임신 전, 다음이 있는 여성에게 가장 좋습니다. 간질 환자 귀하의 건강 상태에 대해 의사에게 알려야 합니다. 이미 임신한 경우 가능한 한 빨리 의사에게 알려야 합니다. 지난 2~3년 동안 발작이 없었다면 항경련제를 사용하지 않는 것을 신중하게 고려할 수 있습니다.
만약 위험이 경련t 재발, 이 결정을 내려야 합니다.
치료사는 환자가 여전히 발작을 일으키고 있는 경우 최상의 발작 조절을 제공하여 가장 낮은 유효 용량으로 환자를 치료하고 있는지 확인해야 합니다. 약을 변경할 때는 의사의 감독이 필요합니다.
몸이 많이 흡수한다. 항경련제 및 임신 중에는 혈중 농도가 감소할 수 있으므로 혈중 농도를 자주 모니터링하고 용량을 증량할 수 있습니다.
2. 임신 중에 간질약이 위험합니까?
임신 중에는 임신부가 담배와 술을 포함한 약물 복용을 피해야 한다는 것은 모두 알고 있습니다. 그러나 간질이 있는 임산부의 경우 임신 중에 항간질제의 지속적인 사용이 필수적입니다. 약물을 사용하지 않는 것은 더 많은 위험을 내포하며, 일반적으로 발작 위험이 항간질제 복용으로 인한 피해보다 더 큽니다.
아기가 선천적 기형을 가지고 태어날 확률은 약 3%입니다. 한 가지 항간질제를 복용하면 기형의 위험이 7%이고 두 가지 이상의 항간질제를 복용하면 이 위험이 15%로 증가합니다. 태아에 대한 위험은 약물의 복용량이 많을수록 증가합니다.
3. 산모가 간질일 때 아이에 대한 위험
태어날 수 있는 아이의 결함은 구순 구개열 또는 구개열 항경련제를 복용 중인 어머니와 함께. 사지의 기형도 발생할 수 있으며 심장, 얼굴, 눈, 귀가 모두 영향을 받을 수 있습니다.
항간질제의 사용은 또한 척추갈림증과 같은 신경관 결함을 유발합니다. 이 위험의 발생률은 전체 사례 수의 0.2~0.5%를 차지합니다. 선천적 관결손의 위험은 발프로산나트륨의 경우 최대 1-2%, 카바마제핀(Tegretol)의 경우 1%입니다. 복용량이 낮을수록 위험이 낮아집니다. 전문가들은 또한 임신 전과 임신 중에 하루에 5mg의 엽산을 보충하면 선천적 기형의 위험을 크게 줄일 수 있다고 권장합니다. 그리고 정상적인 아이들과 비교하여 이 아이들은 또한 정신 지체의 위험이 있습니다.
산모는 아기의 출혈 위험을 피하기 위해 임신 마지막 달에 매일 비타민 K1(20mg 경구)을 섭취하는 것이 좋습니다. 이 비타민은 태어날 때부터 아기에게 주어질 수 있습니다.
간질이 있는 여성을 대상으로 한 여러 연구에 따르면 발프로산나트륨은 중요한 오래된 항간질제(카바막세핀, 페니토인, 페노바르비탈)보다 태아에게 더 큰 위험을 초래할 수 있습니다. Acetazolamide 사용은 심각한 결과를 초래하는 것으로 생각되지만 설득력 있는 증거는 부족합니다. 최신 약물(예: 비가바트린, 라모트리진, 가바펜틴, 토피라메이트, 티아가빈, 옥스카르바제핀, 레비티라세탐)이 기존 약물보다 더 위험한 영향을 미치는지 여부는 잘 알려져 있지 않습니다.
4. 임신 중 발작 횟수 증가 위험
임신 중에 간질이 있는 대부분의 여성은 발작 횟수의 증가를 경험하지 않지만, 여성의 약 17-37%는 항간질제의 부적절한 사용(또는 구토로 인해 효과가 없음)과 관련된 발작 횟수의 증가를 경험합니다. 불명 증 또는 임신이 약물의 혈중 농도를 낮추기 때문입니다.
충분한 수면과 규칙적인 약물 사용으로 간질이 있는 임산부는 발작을 잘 조절할 수 있으며 이 비율은 약 50%를 차지합니다.
5. 직장에서 경련의 위험
일하는 동안 강장간대 발작을 일으키게 될 간질 여성의 비율은 1-2%에 불과하고 1-2% 이상이 향후 24시간 이내에 발작을 일으키게 됩니다. 따라서 작업하는 동안 평소와 같이 항간질제를 사용해야 합니다. 산모 간질과 관련된 모든 요인, 즉 복용 중인 약물 유형과 출생 시 발작 유형에 주의를 기울여야 합니다.
많은 여성들이 간질을 앓고 있지만 임신은 여전히 안전하고 아기는 정상적으로 태어나고 아기는 건강하게 태어날 수 있기 때문에 너무 걱정할 필요는 없습니다.
6. 간질이 있는 산모의 산후조리
발작이 엄격하게 통제된다면 어린 아이를 돌보는 데 큰 영향을 미치지 않을 것입니다. 그 반대는 매우 위험할 수 있으며 이러한 위험은 발작이 잘 조절되지 않는 경우 환자의 발작 특성에 따라 다릅니다.
아기를 갈아주고, 먹이고, 목욕시키는 것은 바닥에서 해야 하며, 이는 발작이 갑작스럽고 예측할 수 없는 경우에 발생할 수 있습니다. 엄마가 아이를 목욕시키기에 간질이 있는 경우 아기를 너무 깊이 목욕시키지 마십시오. 아이를 바닥에 매트 위에 놓는 것이 더 안전합니다. 어린이를 계단을 오르내리는 것은 매우 위험합니다. 또한 어린이가 자유롭게 뛰지 않도록 유모차를 단단히 잠그는 것이 필요합니다.
7. 간질에 모유를 사용해도 안전한가요?
아기는 모유 수유를 해야 하며 간질이 있는 엄마도 예외는 아닙니다. 아이가 자궁에 있는 동안 약물에 노출되었고 엄마가 항간질제를 복용하는 동안에도 약물 성분의 극히 일부만 혈액에서 모유로 전달되기 때문에 정상적인 모유 수유가 권장됩니다. 또한 모유 수유의 위험과 이점을 신중하게 고려해야 합니다.
엄마는 수유 중 발작 중에 아기를 떨어뜨릴 위험을 줄이기 위해 벽에 기대어 바닥의 매트에 앉아야 합니다. 피로나 불면증으로 인해 산모의 발작이 악화되는 경우에는 남편이나 사랑하는 사람의 도움을 받아 젖병 수유를 해야 합니다.
아기는 엄마가 페노바르비탈과 같은 특정 약물을 사용할 때 잠들 수 있습니다. 이 경우 젖병 수유와 모유 수유 사이의 전환이 필수적입니다.
