자궁난관조영술(HSG) 통증 줄이고 임신 성공률 높이는 2025 최신 완벽 가이드: 비용, 과정, 부작용, 대안 총정리

자궁난관조영술(HSG)은 난임의 원인을 진단하는 데 중요한 검사 중 하나로, 많은 여성이 검사를 고려하거나 권유받습니다. 하지만 검사 과정에서의 통증에 대한 두려움, 비용 부담, 검사 후 임신 가능성 등 다양한 궁금증과 걱정을 안고 있는 것이 현실입니다 ¹, ², ³. 이 글에서는 자궁난관조영술에 대한 막연한 불안감을 해소하고, 2025년 최신 의학 정보와 국내외 최고 권위 기관의 자료를 바탕으로 검사의 필요성부터 과정, 통증 관리법, 비용, 부작용, 결과 해석, 그리고 최신 대안 검사까지 모든 핵심 정보를 상세하고 이해하기 쉽게 제공하고자 합니다. KRHOW.COM은 독자 여러분의 건강한 임신 여정을 지원하는 가장 신뢰할 수 있는 동반자로서, 본 콘텐츠가 정보에 입각한 현명한 결정을 내리는 데 도움이 되기를 바랍니다.

핵심 요약

자궁난관조영술(HSG)은 난관의 개통성, 자궁 내부 구조 이상 등을 확인하여 난임 원인 규명에 핵심적인 역할을 하는 방사선 검사입니다. ⁴, ⁵
HSG 검사 통증은 개인차가 있지만, 사전 진통제 복용, 따뜻한 조영제 사용, 이완 요법 등 다양한 과학적 방법으로 충분히 관리하고 줄일 수 있습니다. ⁶, ⁷, ⁸
최근 연구에 따르면 유성 조영제가 수성 조영제에 비해 임신 성공률을 높일 수 있다는 보고가 있으며, 조영제 선택과 결과 해석은 전문의와 심층 상담이 필요합니다. ⁹, ¹⁰
HSG 외에도 자궁난관초음파(HyCoSy), 자궁경 등 방사선 노출이 없거나 특정 상황에 더 유용한 대안 검사들이 있으며, 각 검사의 장단점을 비교하여 자신에게 맞는 선택을 할 수 있습니다. ¹¹, ¹², ¹³
HSG 검사 비용, 건강보험 적용 여부, 실비보험 청구 가능성 등 현실적인 정보와 함께 신뢰할 수 있는 의료기관 선택 기준을 확인하여 경제적 부담을 줄이고 안전하게 검사받는 것이 중요합니다. ¹⁴, ¹⁵

1. 자궁난관조영술(HSG)이란 무엇인가요? 기본 개념 완벽 이해

자궁난관조영술(HSG)은 난임 진단 과정에서 매우 중요한 검사로 여겨지지만, 많은 분들이 이 검사가 정확히 무엇인지, 왜 필요한지에 대해 충분히 알지 못하는 경우가 많습니다. 이 섹션에서는 HSG 검사의 기본적인 개념부터 그 목적과 필요성, 그리고 이 검사를 통해 어떤 질환이나 상태를 파악할 수 있는지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1.1. HSG 검사의 정확한 정의와 목적

HSG는 Hysterosalpingography의 약자로, 자궁(Hystero)과 난관(Salpingo)을 조영제를 사용하여 X선 촬영(Graphy)하는 검사를 의미합니다 ⁵, ¹⁶, ¹⁷. 보다 구체적으로, 자궁강 내에 조영제라는 액체를 주입한 후 X선 투시 장비를 이용하여 조영제가 자궁 내부를 채우고 양쪽 나팔관을 통해 복강 내로 퍼져나가는 과정을 실시간으로 관찰하고 촬영하는 방사선 검사입니다 ⁵, ¹⁶. 이를 통해 자궁의 내부 모양, 크기, 형태뿐만 아니라 난관의 정확한 모양, 막힘 여부(개통성), 그리고 난관 주변의 유착 등을 평가할 수 있습니다 ⁵.

주요 검사 목적은 다음과 같습니다:

난관 요인성 난임 진단: 난관 폐쇄, 난관 협착, 난관 주위 유착, 난관 수종 등 난관의 구조적 이상은 정자와 난자가 만나 수정란이 되는 과정을 방해하거나 수정란의 자궁 내 이동을 막아 난임의 주요 원인이 됩니다. HSG는 이러한 난관 요인을 평가하는 데 핵심적인 역할을 합니다 ⁴, ¹⁷, ¹⁸.
자궁 내 이상 진단: 선천성 자궁 기형(예: 중격 자궁, 쌍각 자궁, 단각 자궁 등), 자궁 내 유착(애셔만 증후군), 자궁 내 폴립(용종), 점막하 자궁근종 등 자궁 내부의 구조적 문제도 수정란의 착상을 방해하거나 유산을 유발할 수 있습니다. HSG는 이러한 자궁 내 병변을 발견하는 데 도움을 줄 수 있습니다 ¹¹, ¹⁷, ¹⁹.
반복 유산의 원인 감별: 반복적인 유산을 경험하는 여성에서 자궁 기형이나 자궁 내 유착 등이 원인일 수 있으며, HSG는 이러한 구조적 이상을 확인하는 데 유용합니다.
난관 복원 수술 또는 시술 후 평가: 난관 성형술이나 난관 개통 시술 후 난관의 개통 여부를 평가하기 위해 시행될 수 있습니다 ²⁰.

1.2. HSG 검사, 언제, 왜 필요한가요? (적응증)

HSG 검사가 권장되는 주요 상황은 다음과 같이 상세히 설명할 수 있습니다 ¹¹:

1년 이상 임신 시도에도 성공하지 못한 난임 부부: 일반적으로 피임 없이 규칙적인 부부관계를 했음에도 1년 이상 임신이 되지 않는 경우 난임으로 정의하며, 이때 여성의 난관 및 자궁 상태를 평가하기 위해 HSG가 일차적인 검사로 고려됩니다. 다만, 여성의 나이가 만 35세 이상인 경우에는 6개월간 임신 시도 후에도 임신이 되지 않으면 검사를 고려할 수 있습니다 ¹¹.
과거 골반염, 자궁내막증, 골반 수술력 등으로 난관 손상이 의심될 때: 골반염, 자궁내막증, 이전의 골반 수술(예: 자궁외임신 수술, 난소낭종 수술 등)은 난관 손상이나 유착을 유발할 수 있는 위험 요인입니다. 이러한 병력이 있는 경우 난관 상태를 확인하기 위해 HSG가 필요할 수 있습니다.
습관성 유산 경험이 있을 때: 반복적인 유산의 원인 중 하나로 자궁 기형이나 자궁 내 유착 등이 있을 수 있으며, HSG는 이러한 구조적 이상을 감별하는 데 도움이 됩니다.
기타 자궁 또는 난관의 구조적 이상이 의심될 때: 초음파 검사 등 다른 검사에서 자궁 기형이나 난관 이상이 의심되는 소견이 있을 경우, 이를 보다 명확히 확인하기 위해 HSG가 시행될 수 있습니다.

미국생식의학회(ASRM)와 같은 국제적인 학회의 가이드라인에서도 HSG의 중요성을 강조하고 있습니다. ASRM 2021년 위원회 의견에 따르면, HSG는 자궁강과 난관 개통성을 평가하는 데 권장되는 검사 방법 중 하나입니다 ¹¹. 이는 난임의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 있어 HSG가 필수적인 정보를 제공함을 시사합니다.

1.3. HSG 검사로 알 수 있는 질환 및 상태

HSG 검사를 통해 진단하거나 의심할 수 있는 주요 질환 및 상태는 다음과 같습니다:

난관 폐쇄 (Tubal Occlusion): 한쪽 또는 양쪽 난관이 막힌 상태를 의미하며, 막힌 위치에 따라 근위부(자궁 쪽) 폐쇄와 원위부(난소 쪽) 폐쇄로 구분할 수 있습니다. 양측 난관이 모두 막힌 경우 자연임신은 거의 불가능합니다 ¹⁶.
난관 수종 (Hydrosalpinx): 난관의 원위부가 막히면서 난관 내에 액체가 고여 부풀어 오른 상태입니다. 난관 수종은 수정란의 착상을 방해하고 체외수정(IVF) 시술 시 임신 성공률을 낮추는 것으로 알려져 있습니다 ¹⁸.
난관 주위 유착 (Peritubal Adhesions): 난관 주변 조직과의 유착으로 인해 난관의 운동성이 저하되거나 배란된 난자를 난관이 제대로 포획하지 못하는 상태입니다. HSG로는 유착을 직접적으로 진단하기보다는 조영제가 복강 내로 퍼지는 양상을 통해 간접적으로 의심할 수 있습니다 ²¹.
자궁 기형 (Uterine Anomalies): 중격 자궁(자궁강 내에 격벽이 있는 경우), 쌍각 자궁(자궁이 두 개로 나뉜 하트 모양), 단각 자궁(자궁의 절반만 발달한 경우) 등 다양한 선천성 자궁 기형을 진단할 수 있습니다 ¹⁶, ¹⁷, ¹⁹. 이러한 기형은 반복 유산이나 조산의 원인이 될 수 있습니다.
자궁 내 유착 (Intrauterine Adhesions, Asherman’s Syndrome): 과거 자궁 내 수술이나 염증 등으로 인해 자궁 내벽이 서로 들러붙은 상태입니다. 이는 생리량 감소, 무월경, 반복 유산, 난임 등을 유발할 수 있습니다.
자궁 내 폴립 또는 점막하 근종 (Intrauterine Polyps or Submucosal Myomas): 자궁 내강으로 돌출된 폴립이나 점막하 근종은 수정란 착상을 방해할 수 있습니다. HSG는 이러한 병변으로 인한 자궁강 내 채움 결손(filling defect)을 보여줄 수 있으나, 정확한 진단 및 감별에는 자궁경 검사가 더 유용할 수 있습니다 ¹¹.
살핑기염 협부 결절 (Salpingitis Isthmica Nodosa, SIN): 난관 협부(자궁과 연결되는 좁은 부위)의 근육층이 비후되고 작은 게실(곁주머니)들이 형성되는 만성 염증성 질환입니다. 이는 난관 폐쇄 및 자궁외임신의 위험을 높일 수 있습니다.

2. 자궁난관조영술(HSG) 검사 과정: 미리 알고 준비하세요

자궁난관조영술(HSG) 검사를 앞두고 있다면 검사 과정 전반에 대해 미리 알아두는 것이 불안감을 줄이고 검사를 원활하게 받는 데 도움이 됩니다. 이 섹션에서는 검사 전 준비사항부터 검사 당일 진행 과정, 그리고 검사 후 회복 및 주의사항까지 단계별로 상세하게 안내해 드립니다 ²².

2.1. 검사 전 준비사항: 무엇을 확인하고 준비해야 할까요?

HSG 검사를 받기 전에는 다음과 같은 사항들을 확인하고 준비해야 합니다:

최적의 검사 시기: HSG 검사는 일반적으로 생리가 완전히 끝난 후부터 배란이 되기 전, 즉 생리 시작일로부터 7~10일 사이에 시행합니다 ⁵, ¹⁶, ²³, ²⁴. 이 시기에 검사하는 이유는 임신 가능성을 완전히 배제하고, 자궁내막이 비교적 얇아 자궁강 내부를 명확하게 관찰할 수 있기 때문입니다. 또한, 생리 중에는 감염의 위험이 높아 검사를 피해야 합니다 ²³.
임신 여부 확인: 검사 전에는 반드시 소변 또는 혈액 검사를 통해 임신 여부를 확인해야 합니다. 임신 중인 상태에서 HSG 검사를 받으면 태아에게 방사선 노출 및 조영제로 인한 위험이 있을 수 있으므로, 임신 가능성이 있는 경우에는 검사를 연기해야 합니다 ²³.
알레르기 및 병력 고지: 조영제나 요오드, 해산물 등에 알레르기가 있거나 과거 약물 부작용을 경험한 적이 있다면 반드시 사전에 의료진에게 알려야 합니다 ⁵, ²⁴. 또한, 현재 앓고 있는 질환(특히 갑상선 질환 ⁸, 신장 질환 등)이나 복용 중인 약물(항응고제 등)에 대해서도 상세히 알려야 안전한 검사를 받을 수 있습니다.
항생제 예방 투여: 과거 골반염을 앓았거나, 난관 수종이 의심되는 등 골반 감염의 위험이 높은 경우에는 검사 전후로 예방적 항생제가 처방될 수 있습니다 ²², ¹⁶, ⁸, ²³. 하지만 모든 환자에게 루틴으로 항생제를 투여하는 것은 권장되지 않으며 ⁸, 의료진의 판단에 따라 필요시에만 사용됩니다.
금식 필요 여부: 병원의 지침에 따라 검사 전 일정 시간(보통 2시간 전 ¹⁶) 동안 금식이 필요할 수 있습니다 ⁵, ²³, ²⁴. 이는 검사 중 구토를 예방하고, X선 영상의 선명도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
진통제 복용: 검사 중 통증을 완화하기 위해 검사 시작 30분에서 1시간 전에 의사의 지시에 따라 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs, 예: 이부프로펜, 나프록센 등)를 복용하는 것이 권장됩니다 ⁶, ²³, ⁷, ⁸. 이는 검사 중 자궁 수축으로 인한 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
동행자 필요 여부 및 검사 당일 준비물: 검사 후 어지러움이나 불편감이 있을 수 있으므로 가능하면 보호자와 동행하는 것이 좋습니다. 또한, 검사 후 소량의 출혈이나 조영제 배출이 있을 수 있으므로 생리대를 미리 준비하는 것이 좋습니다. 편안한 복장으로 내원하는 것이 좋습니다.
검사 동의서 작성: 검사 과정, 목적, 발생 가능한 부작용 등에 대해 충분한 설명을 듣고 검사 동의서를 작성하게 됩니다. 궁금한 점이 있다면 주저하지 말고 의료진에게 질문하여 충분히 이해한 후 동의하는 것이 중요합니다.

2.2. HSG 검사 당일: 단계별 진행 과정 상세 안내

HSG 검사 당일의 일반적인 진행 과정은 다음과 같습니다:

환자 준비: 병원에 도착하면 먼저 하의를 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입습니다. 이후 검사대에 누워 양쪽 다리를 벌리고 무릎을 구부린 자세(쇄석위)를 취하게 됩니다 ¹⁶, ²³.
질경 삽입 및 자궁경부 소독: 의사가 질경이라는 기구를 질 내에 삽입하여 자궁경부를 노출시킨 후, 소독액으로 자궁경부와 질 내부를 깨끗하게 소독합니다 ¹⁶, ²³. 이는 검사 중 감염을 예방하기 위한 중요한 과정입니다.
자궁경관에 가느다란 카테터 삽입: 소독이 끝나면 의사는 자궁경관을 통해 자궁강 내로 가느다란 관(카테터)을 부드럽게 삽입합니다. 이 과정에서 약간의 불편감이나 압박감을 느낄 수 있습니다.
조영제 주입 및 X-ray 촬영: 카테터를 통해 조영제를 천천히 주입하면서 X선 투시 장비로 조영제가 자궁강을 채우고 양측 난관을 통해 복강 내로 퍼져나가는 과정을 실시간으로 관찰하며 여러 각도에서 X선 사진을 촬영합니다 ²², ⁵, ¹⁶. 조영제가 주입될 때 아랫배에 생리통과 유사한 뻐근함이나 불편감을 느낄 수 있으며, 난관이 막힌 경우에는 통증이 더 심할 수 있습니다.
검사 중 통증이나 불편감 발생 시 대처: 검사 중 통증이나 심한 불편감이 느껴지면 참지 말고 즉시 의료진에게 알려야 합니다. 의료진은 조영제 주입 속도를 조절하거나 필요한 조치를 취해줄 수 있습니다.
검사 소요 시간: 실제 검사 자체에 소요되는 시간은 보통 10분에서 30분 내외입니다 ¹⁶, ²³. 하지만 준비 과정과 검사 후 관찰 시간 등을 포함하면 총 1시간 정도 소요될 수 있습니다.

2.3. HSG 검사 후: 회복 과정 및 주의사항

HSG 검사 후에는 다음과 같은 회복 과정과 주의사항을 숙지해야 합니다:

검사 직후 회복: 검사가 끝나면 대부분 바로 일상생활이 가능하지만, 일시적으로 아랫배에 경미한 통증이나 불편감, 소량의 질 출혈 또는 조영제가 섞인 분비물이 나올 수 있습니다 ²², ⁶. 이러한 증상은 대부분 경미하며 수 시간에서 수일 내에 자연스럽게 호전됩니다. 검사 당일에는 무리한 활동을 피하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다 ²⁵.
감염 예방을 위한 주의사항: 검사 후 감염을 예방하기 위해 의료진의 지시에 따라 일정 기간(보통 2~3일 또는 일주일 ⁶, ²⁴) 동안 탕 목욕, 질 세척, 부부관계를 피해야 합니다. 샤워는 당일부터 가능할 수 있으나, 의료진의 안내를 따르는 것이 좋습니다.
항생제 복용: 예방적 항생제가 처방된 경우에는 지시에 따라 반드시 정해진 기간 동안 모두 복용해야 합니다.
즉시 병원 방문이 필요한 위험 증상: 다음과 같은 증상이 나타나면 감염이나 다른 합병증의 가능성이 있으므로 즉시 병원에 방문하여 진료를 받아야 합니다 ⁵, ⁶:
- 점점 심해지는 복통
- 38도 이상의 고열 또는 오한
- 악취가 나는 질 분비물
- 과도한 양의 질 출혈 (생리량보다 많거나 지속되는 경우)
- 심한 어지러움이나 실신
다음 생리 및 임신 시도: 검사 후 다음 생리는 예정대로 나타나는 것이 일반적입니다. 임신 시도는 보통 다음 배란 주기부터 가능하지만, 이에 대해서도 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

3. 자궁난관조영술(HSG) 통증: 얼마나 아프고 어떻게 줄일 수 있나요?

자궁난관조영술(HSG)을 고려하는 많은 여성이 가장 걱정하는 부분 중 하나는 바로 ‘통증’입니다 ², ³, ²⁶. “생리통보다 몇 배는 더 아팠다” ², “지옥 같은 통증이었다” ³ 와 같은 실제 후기들은 예비 수검자들에게 큰 불안감을 안겨줍니다. 이 섹션에서는 HSG 통증의 원인과 개인차, 그리고 과학적으로 입증된 통증 완화 전략과 실제 경험 및 전문가 조언을 통해 통증에 대한 막연한 두려움을 줄이고 편안하게 검사를 준비할 수 있도록 돕고자 합니다.

3.1. HSG 통증의 원인과 개인차

HSG 검사 중 통증이 발생하는 주된 기전은 다음과 같습니다 ⁷:

조영제 주입으로 인한 자궁 팽창: 자궁강 내로 조영제가 주입되면서 자궁이 일시적으로 팽창하게 되고, 이때 자궁 근육이 자극을 받아 생리통과 유사한 통증이나 불편감을 유발할 수 있습니다.
난관 통과 시 자극: 조영제가 좁은 난관을 통과하면서 난관 벽에 압력을 가하거나 자극을 주어 통증을 유발할 수 있습니다. 특히 난관이 좁아져 있거나 부분적으로 막혀 있는 경우 통증이 더 크게 느껴질 수 있습니다.
복막 자극: 조영제가 난관을 통해 복강 내로 흘러나오면서 복막을 자극하여 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 주로 난관이 개통되어 있는 경우에 나타납니다.
자궁 경련: 검사 중 기구 조작이나 조영제 주입에 대한 반응으로 자궁이 경련을 일으키면서 통증이 발생할 수 있습니다.
기구 삽입 및 조작: 질경이나 카테터 삽입 시 기계적인 자극으로 인해 불편감이나 통증이 있을 수 있습니다.

HSG 통증의 정도는 개인에 따라 매우 다양하게 나타납니다. 통증에 영향을 미치는 주요 요인들은 다음과 같습니다:

개인의 통증 민감도: 사람마다 통증을 느끼는 정도와 역치가 다르기 때문에 같은 자극에도 통증의 강도는 다를 수 있습니다.
난관 폐쇄 여부: 일반적으로 난관이 막혀 있는 경우 조영제가 통과하지 못하고 압력이 높아지면서 통증이 더 심하게 나타나는 경향이 있습니다 ⁶, ⁷, ²⁷. 한쪽 난관이 막힌 경우보다 양쪽 난관이 모두 막힌 경우 통증이 더 클 수 있습니다.
자궁 및 난관의 상태: 기존에 자궁내막증, 골반 유착, 만성 골반염 등의 질환이 있는 경우 염증이나 유착으로 인해 통증에 더 민감할 수 있습니다.
시술자의 숙련도: 숙련된 의료진이 부드럽고 세심하게 시술할 경우 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
환자의 불안 수준: 검사에 대한 불안감이나 긴장감이 높을수록 통증을 더 예민하게 느끼거나 실제 통증 강도가 더 크게 느껴질 수 있습니다. 심리적 요인이 통증 인식에 큰 영향을 미칩니다.

실제로 환자들이 경험하는 통증은 “약간 뻐근한 정도” ²² 또는 “참을 만한 생리통 수준”부터 “매우 심한 통증”, “눈물이 핑 도는 아픔” ²⁶ 까지 매우 다양합니다. 대한산부인과학회의 2020년 발표 자료에 따르면(정확한 출처 및 데이터 확인 필요 ²⁸), HSG 검사 시 통증을 느끼는 비율이나 평균적인 통증 강도에 대한 객관적인 지표를 제시할 수 있다면 독자들의 이해를 도울 수 있을 것입니다. 난관 막힘 여부에 따라 통증 강도가 다르다는 정보 ⁷ 도 있지만, 예측 불가능성에 대한 두려움이 존재하는 것이 사실입니다 ²⁹.

3.2. 과학적으로 입증된 HSG 통증 완화 전략

다행히도 HSG 검사 중 통증을 효과적으로 관리하고 줄이기 위한 다양한 과학적 전략들이 존재합니다. 이러한 방법들은 약물적 접근, 시술 관련 방법, 그리고 비약물적 환자 중심 접근으로 나눌 수 있습니다.

약물적 방법:
- 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs): 검사 30분~1시간 전에 이부프로펜(Ibuprofen)이나 나프록센(Naproxen)과 같은 NSAIDs를 복용하는 것이 가장 일반적이고 효과적인 통증 예방 방법 중 하나입니다 ⁸. 이 약물들은 프로스타글란딘 생성을 억제하여 자궁 수축과 염증 반응을 줄여 통증을 완화합니다. 여러 연구에서 NSAIDs 사전 복용이 HSG 관련 통증을 유의하게 감소시킨다는 결과가 보고되었습니다. ⁸
- 국소 마취제: 자궁경부에 리도카인(Lidocaine)과 같은 국소 마취제를 주사하거나 젤 형태로 도포하는 방법도 사용될 수 있습니다. 이는 카테터 삽입 시 또는 자궁경부 조작 시 발생하는 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만, 모든 환자에게 일상적으로 적용되지는 않으며 효과에 대한 연구 결과는 다소 다양합니다.
- 진경제(Antispasmodics): 하이오신 부틸브로마이드(Hyoscine butylbromide)와 같은 진경제는 자궁 근육의 경련을 완화하여 통증을 줄일 목적으로 사용될 수 있으나, 그 효과에 대한 명확한 근거는 아직 부족한 편입니다 ⁸.
시술 관련 방법:
- 따뜻한 조영제 사용: 최근 연구에 따르면, 체온(37℃)과 유사한 온도로 데운 조영제를 사용하는 것이 차가운 조영제를 사용하는 것보다 HSG 관련 통증을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다 ⁷. 차가운 조영제는 자궁 수축과 복막 자극을 증가시켜 통증을 유발할 수 있는 반면, 따뜻한 조영제는 이러한 자극을 줄여 환자의 불편감을 덜어줄 수 있습니다. Yassa 등의 2021년 연구(프리프린트)에서는 체온으로 데운 조영제를 사용한 그룹에서 통증 점수(VAS)가 유의하게 낮았다고 보고했습니다 ⁷.
- 느리고 부드러운 조영제 주입: 시술자가 조영제를 천천히, 그리고 일정한 압력으로 부드럽게 주입하는 것이 중요합니다. 급격한 압력 변화는 통증을 유발할 수 있습니다.
- 적절한 카테터 선택 및 사용: 카테터의 종류나 크기, 그리고 삽입 기술 또한 통증에 영향을 미칠 수 있습니다. 부드러운 재질의 작은 직경 카테터를 사용하고, 숙련된 기술로 부드럽게 삽입하는 것이 통증 감소에 도움이 될 수 있습니다.
비약물적 방법 (환자 중심 접근):
- 충분한 사전 설명과 정보 제공: 검사 과정, 예상되는 느낌, 통증 관리 방법 등에 대해 사전에 충분한 정보를 제공받고 이해하는 것은 환자의 불안감을 낮추는 데 매우 중요합니다. 불안감이 감소하면 통증에 대한 인식이 완화될 수 있습니다.
- 이완 요법 및 심호흡: 검사 중 의식적으로 몸의 긴장을 풀고 천천히 깊게 심호흡을 하는 것이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
- 음악 감상 또는 가상현실(VR) 체험: 최근 연구에서는 음악 감상이나 VR 체험과 같은 주의 분산 요법이 HSG 검사 중 통증 및 불안을 줄이는 데 효과적일 수 있음을 시사하고 있습니다 ³⁰. Alhebshi 등의 2025년 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 따르면, VR은 HSG 중 통증을 유의하게 감소시켰고, 음악은 시술 후 불안을 줄이는 데 효과적이었습니다 ³⁰. 이러한 방법들은 환자가 통증에 집중하는 것을 막고 긍정적인 경험을 유도할 수 있습니다.
- 지지적인 의료 환경 조성: 의료진의 친절하고 공감적인 태도, 편안한 검사 환경 또한 환자의 심리적 안정에 기여하여 통증 경험을 개선할 수 있습니다. 검사 중 환자와의 지속적인 소통과 격려가 중요합니다.

다음은 HSG 통증 관리법을 요약한 표입니다.

관리 방법	효과 근거 및 설명	장점	단점/고려사항
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 사전 복용	프로스타글란딘 생성 억제로 자궁 수축 및 염증 완화 ⁸	간편하고 효과적, 접근성 좋음	위장 장애 가능성, 복용 시간 준수 필요
국소 마취제 사용	자궁경부 조작 시 통증 감소	특정 부위 통증 완화	효과에 대한 연구 다양, 모든 환자에게 적용 안됨
따뜻한 조영제 사용	자궁 수축 및 복막 자극 감소 ⁷	비침습적, 부작용 적음	병원마다 시행 여부 다를 수 있음
느리고 부드러운 조영제 주입	급격한 압력 변화로 인한 통증 예방	시술자의 기술에 따라 조절 가능	–
충분한 사전 설명 및 정보 제공	불안감 감소로 통증 인식 완화	환자 만족도 향상, 비약물적	–
이완 요법 및 심호흡	긴장 완화, 통증 조절 능력 향상	환자 스스로 시행 가능, 부작용 없음	효과는 개인차 있을 수 있음
음악 감상 또는 VR 체험	주의 분산 통한 통증 및 불안 감소 ³⁰	비약물적, 환자 경험 개선	장비 및 환경 구축 필요, 추가 비용 발생 가능성

3.3. HSG 통증, 너무 걱정하지 마세요: 실제 경험과 전문가 조언

HSG 통증에 대한 두려움이 크겠지만, 모든 사람이 극심한 통증을 경험하는 것은 아닙니다. 어떤 이들은 “생리통보다 조금 더 불편한 정도”였다고 말하기도 하고, 또 다른 이들은 “잠깐 아팠지만 참을 만했다”고 회상합니다. 물론 개인 블로그나 커뮤니티의 후기는 주관적인 경험이므로 일반화하기는 어렵지만, 긍정적인 경험과 부정적인 경험을 균형 있게 살펴보는 것이 좋습니다. (커뮤니티 후기 인용 시에는 의학적 정확성을 담보할 수 없음을 명시하고 주의해야 합니다.)

중요한 것은 통증에 대한 과도한 불안감이나 공포가 오히려 통증을 더 크게 느끼게 할 수 있다는 점입니다. 심리적으로 긴장하면 근육도 경직되어 통증에 더 민감해질 수 있습니다. 따라서 검사 전에 의료진과 충분히 상담하여 궁금증을 해소하고, 위에서 언급된 다양한 통증 완화 방법을 적극적으로 활용하는 것이 중요합니다.

국내 산부인과 전문의들은 HSG 검사의 필요성과 통증 관리에 대해 다음과 같이 조언합니다 (실제 국내 전문가 인터뷰 또는 기고문 인용 시 더욱 신뢰도를 높일 수 있습니다. 예를 들어, 차병원 건강칼럼 ⁶ 이나 서울대학교병원 의학정보 ¹⁶ 등에서 관련 내용을 참고할 수 있습니다). “HSG 검사는 난임 원인 진단에 매우 유용한 검사이며, 최근에는 다양한 통증 관리 방법들이 개발되어 과거보다 훨씬 수월하게 검사를 받을 수 있습니다. 너무 걱정하기보다는 담당 의사와 충분히 상의하여 자신에게 맞는 통증 관리 계획을 세우고 편안한 마음으로 검사에 임하는 것이 중요합니다.” 와 같은 전문가의 조언은 환자들에게 큰 위안과 실질적인 도움을 줄 수 있습니다.

4. 자궁난관조영술(HSG)의 위험성 및 부작용: 안전한 검사를 위해 알아야 할 것들

자궁난관조영술(HSG)은 비교적 안전한 검사로 간주되지만, 모든 의료 시술과 마찬가지로 잠재적인 위험성과 부작용이 존재합니다. 검사를 받기 전에 이러한 가능성에 대해 충분히 인지하고, 발생 가능한 문제에 대비하는 것이 중요합니다. 이 섹션에서는 HSG 검사의 일반적인 부작용부터 조영제 관련 문제, 감염 위험, 방사선 노출, 그리고 기타 드문 합병증까지 자세히 살펴보겠습니다.

4.1. HSG 검사의 일반적인 부작용

HSG 검사 후 나타날 수 있는 일반적이고 경미한 부작용은 다음과 같습니다:

경미한 복통 또는 골반 불편감: 검사 중 조영제 주입이나 자궁 및 난관의 자극으로 인해 생리통과 유사한 아랫배 통증이나 골반 부위의 불편감이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 검사 당일이나 다음 날까지 지속되다가 호전되지만, 드물게는 며칠간 이어질 수도 있습니다 ¹⁶.
소량의 질 출혈 또는 혈액 섞인 분비물: 검사 과정에서 자궁경부나 자궁내막에 미세한 자극이 가해져 소량의 질 출혈이나 혈액이 섞인 질 분비물이 나올 수 있습니다 ⁶. 이는 보통 1~2일 내에 멈추지만, 생리처럼 많은 양의 출혈이 지속되거나 악취가 동반된다면 의료진과 상담해야 합니다.
현기증, 메스꺼움, 실신 (드물게 발생): 일부 환자에서는 검사 중 또는 검사 직후 긴장이나 통증으로 인해 미주신경반사(Vasovagal response)가 일어나 일시적으로 혈압이 떨어지면서 현기증, 메스꺼움, 식은땀, 심지어 실신까지 경험할 수 있습니다 ⁸. 이러한 증상은 대부분 일시적이며 안정을 취하면 회복됩니다.

4.2. 조영제 관련 부작용 및 알레르기 반응

HSG 검사에 사용되는 조영제는 대부분 요오드 성분을 포함하고 있어, 다음과 같은 부작용이나 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다:

요오드 기반 조영제에 대한 알레르기 반응: 발생 빈도는 낮지만, 요오드나 조영제 자체에 알레르기가 있는 경우 다양한 반응이 나타날 수 있습니다. 가벼운 증상으로는 피부 가려움, 두드러기, 발진 등이 있으며, 드물게는 얼굴이나 목소리가 붓거나, 호흡곤란, 혈압 저하, 심지어 생명을 위협할 수 있는 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic shock)까지 발생할 수 있습니다 ⁵, ⁸, ²⁷, ²⁴. 따라서 과거에 조영제나 요오드, 또는 해산물 등에 알레르기 반응을 경험한 적이 있다면 반드시 검사 전에 의료진에게 알려야 합니다. 필요한 경우 알레르기 반응을 예방하기 위한 약물을 사전에 투여받거나 다른 종류의 조영제 사용을 고려할 수 있습니다.
갑상선 기능에 미치는 영향: 요오드 조영제는 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 갑상선 기능 항진증이나 저하증 등 갑상선 질환을 앓고 있는 환자는 특히 주의해야 합니다 ⁸. 검사 전후로 갑상선 기능 검사가 필요할 수 있으며, 담당 의사와 충분히 상의해야 합니다.
신장 독성: 조영제는 신장을 통해 배설되므로, 신장 기능이 저하된 환자에게는 드물게 신독성을 유발할 수 있습니다. 하지만 HSG에 사용되는 조영제의 양은 비교적 적어 신장 기능이 정상인 경우에는 큰 문제가 되지 않습니다.

4.3. 골반 감염 (골반염) 위험

HSG 검사의 가장 우려되는 합병증 중 하나는 골반 감염, 즉 골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID)입니다. 자궁경부를 통해 기구나 조영제가 주입되는 과정에서 질이나 자궁경부에 있던 세균이 자궁 내부나 난관, 복강 내로 퍼져 감염을 일으킬 수 있습니다.

발생 빈도: 골반 감염의 발생 빈도는 약 1~3% 정도로 보고되고 있습니다 ⁸. 특히 기존에 난관 질환(예: 난관 수종, 만성 난관염)이 있거나 과거 골반염 병력이 있는 경우 감염 위험이 더 높아질 수 있습니다.
예방적 항생제 사용: 이러한 고위험군 환자에게는 검사 전후로 예방적 항생제를 투여하여 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 하지만 모든 환자에게 일상적으로 항생제를 사용하는 것은 내성균 발생 등의 문제로 권장되지 않으며 ⁸, 의료진의 판단에 따라 필요한 경우에만 처방됩니다.
감염 발생 시 증상 및 치료: 골반 감염이 발생하면 검사 후 수일 내에 발열, 오한, 심한 하복부 통증, 악취가 나는 질 분비물 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 적절한 항생제 치료를 받아야 합니다. 치료가 늦어지면 난관 손상이나 유착을 악화시켜 향후 임신에 더 큰 어려움을 초래할 수 있습니다.

4.4. 방사선 노출: 안전한 수준인가요?

HSG 검사는 X선을 이용하는 방사선 검사이므로, 방사선 노출에 대한 우려가 있을 수 있습니다. 그러나 HSG 검사 시 노출되는 방사선량은 비교적 낮은 수준입니다.

노출량 및 인체 영향: HSG 시 환자가 받는 방사선 노출량은 일반적인 진단 목적의 흉부 X선 촬영 몇 장 정도의 수준으로 알려져 있으며, 생식기관에 미치는 직접적인 영향은 미미한 것으로 간주됩니다 ⁸. 태아에게 미칠 수 있는 영향을 고려하여 임신 가능성이 없는 시기(생리 종료 직후)에 검사를 시행하는 것이 원칙입니다.
의료기관의 노력: 의료기관에서는 방사선 노출을 최소화하기 위해 필요한 경우에만 검사를 시행하고, 최신 장비를 사용하여 가능한 한 낮은 선량으로 검사를 진행하며, 검사 부위 외에는 방사선 차폐를 하는 등 안전 관리에 노력을 기울이고 있습니다.

그럼에도 불구하고 방사선 노출에 대한 걱정이 크다면 담당 의사와 충분히 상의하여 검사의 이익과 위험을 고려한 후 결정을 내리는 것이 좋습니다.

4.5. 기타 드문 합병증

매우 드물지만 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성도 있습니다:

자궁 또는 난관 손상: 카테터 삽입이나 조영제 주입 과정에서 매우 드물게 자궁 천공이나 난관 손상이 발생할 수 있습니다 (원문 기사 ³¹). 이는 시술자의 숙련도와 환자의 해부학적 구조에 따라 달라질 수 있습니다.
조영제 혈관 내 유입 (Venous Intravasation): 조영제가 자궁 혈관으로 직접 유입되는 경우로, 드물게 발생합니다 ³². 대부분 특별한 증상 없이 지나가지만, 많은 양이 유입될 경우 이론적으로 색전증 등의 위험이 있을 수 있습니다.
자궁내막 이식 (Endometrial Dislocation): 조영제 주입 압력으로 인해 자궁내막 조직이 난관이나 복강 내로 이동하여 자궁내막증을 유발하거나 악화시킬 수 있다는 이론적 우려가 있지만, 실제 발생 빈도는 매우 낮고 명확한 인과관계는 확립되지 않았습니다.

이러한 위험성과 부작용에 대해 충분히 이해하고, 검사 전후 의료진의 지시를 잘 따르는 것이 안전한 검사를 위해 중요합니다. 궁금하거나 걱정되는 부분이 있다면 언제든지 의료진과 상의하십시오.

5. 자궁난관조영술(HSG) 결과 해석과 그 의미

자궁난관조영술(HSG) 검사를 받은 후에는 그 결과를 정확히 이해하고, 그 의미에 따라 다음 단계를 계획하는 것이 매우 중요합니다. 결과는 난임의 원인을 파악하고 적절한 치료법을 선택하는 데 결정적인 단서가 될 수 있기 때문입니다. 이 섹션에서는 HSG 검사 결과를 어떻게 확인하고 이해해야 하는지, 주요 결과 유형별 상세 설명, 그리고 HSG 검사의 정확도와 한계점에 대해 알아보겠습니다.

5.1. HSG 검사 결과: 어떻게 확인하고 이해해야 할까요?

HSG 검사가 끝나면 촬영된 X선 영상과 함께 영상의학과 전문의의 판독 소견서가 담당 산부인과 의사에게 전달됩니다. 환자는 보통 다음 외래 진료 시 담당 의사로부터 검사 결과에 대한 자세한 설명을 듣게 됩니다.

판독 소견서에는 일반적으로 다음과 같은 주요 항목에 대한 평가가 포함됩니다:

자궁의 모양 및 크기: 자궁이 정상적인 모양과 크기를 가지고 있는지, 선천성 기형은 없는지 등을 평가합니다.
자궁강 상태: 자궁강 내부에 폴립, 근종, 유착 등으로 인한 채움 결손(filling defect)이나 변형은 없는지 확인합니다.
양측 난관의 개통성: 조영제가 양쪽 난관을 잘 통과하여 복강 내로 퍼져나가는지를 평가하여 난관의 막힘 여부를 판단합니다. 난관이 막힌 경우 어느 부위(근위부 또는 원위부)에서 막혔는지도 기술될 수 있습니다.
난관의 모양 및 주행: 난관의 두께, 길이, 꼬임 여부, 난관 수종과 같은 확장 소견 등을 관찰합니다.
조영제의 복강 내 확산 양상: 난관을 통과한 조영제가 복강 내에 고르게 퍼지는지, 아니면 특정 부위에 국한되어 고여 있는지를 통해 난관 주변 유착을 간접적으로 추정할 수 있습니다.

담당 의사는 이러한 판독 소견과 환자의 전반적인 병력, 다른 검사 결과 등을 종합하여 최종적인 진단을 내리고 향후 치료 계획에 대해 상담하게 됩니다. 결과에 대해 궁금한 점이 있다면 주저하지 말고 담당 의사에게 질문하여 충분히 이해하는 것이 중요합니다.

5.2. 주요 결과 유형별 상세 설명

HSG 검사 결과는 다양하게 나타날 수 있으며, 주요 유형별 의미와 그에 따른 다음 단계는 다음과 같습니다:

양측 난관 정상 개통 (Bilateral tubal patency):
- 의미: 양쪽 난관이 모두 열려 있어 정자와 난자가 만나는 데 구조적인 문제가 없음을 시사합니다. 조영제가 자궁강을 채우고 양측 난관을 통해 복강 내로 원활하게 퍼져나가는 것이 확인됩니다.
- 향후 임신 계획: 이 경우 난관 요인이 아닌 다른 난임 원인(예: 배란 장애, 남성 요인, 자궁내막 수용성 문제 등)을 찾아보거나, 특별한 원인이 없다면 자연임신을 좀 더 시도해 볼 수 있습니다. HSG 검사 자체의 난관 세척 효과로 인해 검사 후 몇 달간 자연임신율이 약간 증가할 수도 있다는 보고도 있습니다 ³³.
편측 또는 양측 난관 폐쇄 (Unilateral or Bilateral tubal occlusion):
- 의미: 한쪽 또는 양쪽 난관이 막혀 조영제가 통과하지 못하는 상태입니다. 폐쇄 위치에 따라 자궁과 가까운 쪽이 막힌 경우 ‘근위부 폐쇄’, 난관의 끝부분(난소 쪽)이 막힌 경우 ‘원위부 폐쇄’라고 합니다.
- 위양성 가능성: 특히 근위부 폐쇄의 경우, 검사 중 일시적인 난관 경련(spasm)이나 점액 마개 등으로 인해 실제로는 막히지 않았음에도 막힌 것처럼 보일 수 있는 위양성(false positive) 가능성이 있습니다 ¹¹, ²⁰. 이 경우 반복 검사나 다른 검사(예: 복강경)를 통해 정확히 확인할 필요가 있을 수 있습니다.
- 향후 치료 옵션: 편측 난관만 막히고 반대쪽 난관이 정상이라면 자연임신이나 인공수정을 시도해 볼 수 있습니다. 양측 난관이 모두 막힌 경우에는 난관 성형술과 같은 수술적 치료를 고려하거나, 체외수정(시험관 아기 시술)이 주요 치료 방법이 됩니다 ²⁰.
난관 수종 (Hydrosalpinx):
- 의미: 주로 난관 원위부가 막히면서 난관 내에 염증성 액체가 고여 난관이 소시지 모양처럼 부풀어 오른 상태입니다. HSG 영상에서 난관 끝부분이 뭉툭하게 확장된 모습으로 관찰됩니다.
- 임신에 미치는 부정적 영향: 난관 수종 내의 액체는 수정란의 착상을 방해하거나 배아 독성을 유발하여 자연임신뿐만 아니라 체외수정 시술 시에도 임신 성공률을 현저히 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
- 치료 방법: 난관 수종이 확인되면 크기나 상태에 따라 난관 절제술, 난관 결찰술, 또는 난관 개구술 등의 수술적 치료를 고려한 후 체외수정 시술을 진행하는 것이 일반적입니다.
난관 주위 유착 의심 (Peritubal adhesions):
- 의미: 난관 주변 조직과의 유착으로 인해 난관의 정상적인 운동성이 방해받거나, 배란된 난자를 난관 채(fimbria)가 제대로 포획하지 못하는 상태입니다. 과거 골반염이나 자궁내막증, 수술 등이 원인이 될 수 있습니다.
- HSG 소견 및 한계: HSG에서는 조영제가 복강 내로 퍼져나갈 때 특정 부위에 국한되어 고이거나(loculation) 정상적으로 퍼지지 않는 양상을 보일 때 유착을 의심할 수 있습니다. 하지만 HSG는 유착을 직접적으로 진단하기보다는 간접적인 소견만 제공하며, 확진을 위해서는 복강경 검사가 필요합니다 ²¹.
자궁 기형 (Uterine anomalies):
- 종류 및 영향: 중격 자궁, 쌍각 자궁, 단각 자궁, 아치형 자궁 등 다양한 선천성 자궁 기형이 있으며, 기형의 종류와 정도에 따라 임신에 미치는 영향이 다릅니다. 일부 자궁 기형은 반복 유산, 조산, 태아 위치 이상 등의 원인이 될 수 있습니다.
- HSG 소견 및 추가 검사: HSG는 자궁강의 전체적인 모양을 보여주어 자궁 기형을 진단하는 데 도움이 되지만, 자궁 외벽의 모양까지는 알 수 없어 정확한 분류에는 한계가 있을 수 있습니다. 따라서 자궁 기형이 의심될 경우, 3차원 초음파나 MRI 검사를 통해 더욱 정확한 진단과 분류가 필요할 수 있습니다 ¹¹. 필요한 경우 자궁경을 통한 교정 수술을 고려할 수 있습니다.
자궁 내 병변 (Intrauterine lesions):
- 종류 및 HSG 소견: 자궁 내 폴립(용종), 점막하 자궁근종, 자궁 내 유착(애셔만 증후군) 등이 있는 경우, HSG 영상에서 조영제가 채워지지 않는 부분(채움 결손, filling defect)이나 자궁강 모양의 변형으로 나타날 수 있습니다.
- 확진 및 치료: HSG는 이러한 병변의 존재를 시사할 수 있지만, 정확한 진단과 감별, 그리고 치료를 위해서는 자궁경 검사가 표준적인 방법으로 간주됩니다 ¹³. 자궁경을 통해 직접 병변을 확인하고 동시에 제거하거나 유착을 박리할 수 있습니다.

5.3. HSG 검사 결과의 정확도와 한계점

HSG 검사는 난관 개통성 평가에 있어 비교적 정확하고 유용한 검사 방법이지만, 몇 가지 한계점도 가지고 있습니다. 국내 연구인 박준철 등의 2005년 연구에 따르면, HSG는 자궁경 검사와 비교 시 정확도 65.2%, 복강경 검사와 비교 시 76.9%를 보였으며, 특히 근위부 난관 폐쇄의 양성 예측도(HSG에서 막혔다고 나왔을 때 실제 막혔을 확률)는 46.7%로 상대적으로 낮게 나타났습니다 ³⁴, ²¹. 이는 난관 경련 등으로 인한 위양성 결과가 포함될 수 있음을 시사합니다.

HSG의 주요 한계점은 다음과 같습니다:

난관 기능 평가 불가: HSG는 난관의 구조적인 개통성 여부만 확인할 수 있을 뿐, 난관의 섬모 운동이나 연동 운동과 같은 실제 기능까지는 평가할 수 없습니다. 난관이 열려 있더라도 기능이 저하되어 있다면 임신이 어려울 수 있습니다.
난관 주위 유착 진단의 한계: 난관 주변의 유착이나 자궁내막증과 같은 골반 내 병변에 대한 정보는 매우 제한적이며, 복강경 검사를 통해서만 정확한 진단이 가능합니다 ²¹.
자궁 내 병변의 세부 평가 한계: 자궁 내 폴립이나 작은 근종 등은 HSG에서 놓치거나 다른 병변과 감별이 어려울 수 있으며, 자궁경 검사가 더 정확한 정보를 제공합니다 ¹¹.
위양성 및 위음성 가능성: 앞서 언급된 난관 경련 외에도, 시술자의 기술, 환자의 상태, 판독 오류 등으로 인해 실제와 다른 결과(위양성 또는 위음성)가 나올 가능성이 있습니다.

따라서 HSG 검사 결과는 환자의 병력, 증상, 다른 검사 소견(예: 초음파 검사) 등과 함께 종합적으로 해석되어야 하며, 결과가 불분명하거나 다른 소견과 일치하지 않을 경우에는 자궁경, 복강경, 초음파 등 추가적인 정밀 검사를 통해 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다.

6. 자궁난관조영술(HSG)과 임신 가능성: 검사 후 임신율 변화는?

자궁난관조영술(HSG)은 주로 난임의 원인을 진단하기 위한 검사로 시행되지만, 일부 연구에서는 HSG 검사 자체가 임신 가능성을 높일 수 있다는 흥미로운 결과들을 보고하고 있습니다. 특히 조영제의 종류에 따라 임신율에 차이가 있다는 연구 결과들은 최근 난임 치료 분야에서 큰 관심을 받고 있습니다. 이 섹션에서는 HSG 검사의 잠재적인 치료 효과와 조영제 선택이 임신율에 미치는 영향, 그리고 검사 후 언제부터 임신을 시도할 수 있는지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

6.1. HSG 검사의 잠재적 치료 효과: “난관 청소 효과”란?

HSG 검사를 받은 후 자연임신에 성공했다는 경험담을 종종 들을 수 있는데, 이는 HSG 검사의 “난관 세척(tubal flushing)” 또는 “난관 청소 효과” 때문일 수 있습니다 ³³, ²⁷, ²⁰. 이 가설에 따르면, HSG 검사 시 자궁강과 난관으로 주입되는 조영제가 난관 내부에 쌓여있던 경미한 점액 마개(mucous plug), 세포 부스러기, 또는 미세한 유착 등을 기계적으로 밀어내거나 씻어내어 일시적으로 난관의 개통성을 향상시키고 내부 환경을 개선함으로써 자연임신율을 높일 수 있다는 것입니다 ³³.

이러한 치료적 효과에 대한 연구 결과들은 다양하게 보고되고 있습니다. 일부 연구에서는 HSG 검사 후, 특히 유성 조영제를 사용한 경우, 수개월 동안 자연임신율이 유의하게 증가했다고 보고하는 반면, 다른 연구에서는 그 효과가 미미하거나 뚜렷하지 않다고 결론 내리기도 합니다. 효과의 지속 기간이나 모든 환자에게 적용되는지 여부에 대해서도 아직 명확한 결론은 내려지지 않았습니다. 하지만 난임의 원인이 뚜렷하지 않거나 경미한 난관 요인이 의심되는 일부 여성에게는 HSG 검사가 진단과 동시에 어느 정도의 치료적 이점을 제공할 가능성이 있다고 여겨지고 있습니다.

6.2. 유성 vs. 수성 조영제: 임신율에 차이가 있을까? (최신 연구 집중 분석)

HSG 검사에 사용되는 조영제는 크게 유성(oil-based) 조영제와 수성(water-based) 조영제로 나눌 수 있습니다. 과거에는 유성 조영제 사용 후 임신율이 증가한다는 보고들이 있었으나, 점도가 높아 주입 시 통증이 더 심할 수 있고, 체내에 오래 남아 육아종 형성이나 지방 색전증과 같은 잠재적 부작용에 대한 우려로 인해 점차 흡수가 빠르고 점도가 낮은 수성 조영제가 더 널리 사용되어 왔습니다.

그러나 최근 몇 년간, 특히 대규모 임상시험인 H2Oil 연구 결과가 발표되면서 유성 조영제의 임신율 향상 효과가 다시 주목받고 있습니다 ⁹, ¹⁰, ³⁵. 2017년 NEJM에 발표된 이 연구는 1119명의 난임 여성을 대상으로 유성 조영제와 수성 조영제를 사용한 HSG 후 6개월간의 임신율 및 생존아 출산율을 비교했는데, 유성 조영제 그룹(39.7%)이 수성 조영제 그룹(29.1%)보다 유의하게 높은 생존아 출산율을 보였습니다. 이후 여러 메타분석 연구에서도 유사한 결과들이 보고되고 있습니다.

예를 들어, Alsharnoubi 등이 2023년에 발표한 메타분석(11개 무작위 대조 시험, 4,739명 분석) 결과, 유성 조영제를 사용한 HSG는 수성 조영제를 사용한 경우에 비해 임상적 임신율(OR=1.51, 95% CI: 1.20-1.91), 지속 임신율(OR=1.54, 95% CI: 1.29-1.85), 그리고 생존아 출산율(OR=1.59, 95% CI: 1.33-1.90)을 유의하게 높이는 것으로 나타났습니다 ⁹. 이러한 연구 결과들은 유성 조영제가 단순한 기계적 세척 효과 외에도 자궁내막의 수용성을 개선하거나 면역학적 요인에 긍정적인 변화를 유발하는 등 다른 기전을 통해 임신율을 향상시킬 수 있음을 시사합니다 ⁹.

하지만 유성 조영제의 잠재적 부작용(예: 검사 후 통증, 질 출혈, 드물게 발생하는 지방 색전증, 알레르기 반응, 갑상선 기능 영향, 장기적으로는 육아종 형성 가능성 등)과 수성 조영제의 장점(예: 빠른 흡수, 낮은 점도, 일반적으로 적은 통증)도 함께 고려해야 합니다 ⁹. 또한, 모든 난임 환자에게 유성 조영제가 더 효과적인 것은 아닐 수 있으며, 환자의 상태나 난임 원인에 따라 적절한 조영제 선택이 달라질 수 있습니다. 현재 국내에서는 아직 수성 조영제가 주로 사용되는 경향이 있으나, 이러한 최신 연구 결과들을 바탕으로 국내 임상 현장에서도 유성 조영제의 사용에 대한 논의와 개별화된 접근이 필요할 것으로 보입니다. 따라서 조영제 선택에 대해서는 반드시 담당 의사와 충분히 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.

다음은 유성 조영제와 수성 조영제의 주요 특징을 비교한 표입니다.

항목	유성 조영제 (Oil-based Contrast Media)	수성 조영제 (Water-based Contrast Media)
주요 성분 예시	요오드화 양귀비씨유 (Ethiodized poppy seed oil)	디아트리조에이트(Diatrizoate), 이오헥솔(Iohexol) 등
점도	높음	낮음
체내 흡수 속도	느림 (수개월 잔류 가능)	빠름 (수 시간 내 흡수)
임신율 향상 효과 (최신 연구)	수성 대비 높은 임신율 및 생존아 출산율 보고 ⁹, ¹⁰	유성 대비 상대적으로 낮음
통증	주입 시 통증이 더 심할 수 있다는 보고 있음 ⁹	일반적으로 통증 적음
주요 장점	높은 임신율 향상 가능성, 난관 세척 효과 우수 추정	빠른 흡수, 낮은 알레르기 반응 위험, 낮은 점도로 주입 용이
주요 단점/고려사항	검사 후 통증, 지방 색전증(매우 드묾), 육아종 형성 가능성, 갑상선 기능 영향 가능성 ⁹	상대적으로 낮은 임신율 향상 효과 (연구에 따라)
비용	일반적으로 수성 조영제보다 비쌈	상대적으로 저렴

6.3. HSG 검사 후 언제부터 임신 시도 가능한가요?

HSG 검사 후에는 일반적으로 다음 배란 주기부터 바로 임신 시도가 가능합니다. 검사 당일이나 며칠 동안은 감염 예방을 위해 부부관계를 피하도록 안내받을 수 있으나, 이는 의료기관의 지침에 따라 다를 수 있으므로 담당 의사의 지시를 따르는 것이 가장 정확합니다. 일부에서는 HSG 검사 후 3~6개월 이내에 임신 성공률이 다소 높아진다는 보고도 있으므로, 특별한 문제가 없다면 적극적으로 임신을 시도해 보는 것이 좋습니다.

7. 자궁난관조영술(HSG) 외 다른 검사 방법들: 나에게 맞는 검사는?

자궁난관조영술(HSG)은 난관과 자궁의 상태를 평가하는 데 유용한 검사이지만, 유일한 방법은 아닙니다. 방사선 노출이 우려되거나, 특정 상황에서는 다른 검사가 더 적합할 수 있습니다. 이 섹션에서는 HSG의 주요 대안 검사들인 자궁난관초음파조영술(HyCoSy/HyFoSy/SIS), 자궁경 검사(Hysteroscopy), 그리고 복강경 검사(Laparoscopy)의 원리, 장단점, 정확도, HSG와의 비교 등을 통해 자신에게 맞는 검사를 선택하는 데 도움을 드리고자 합니다.

7.1. 자궁난관초음파조영술 (HyCoSy/HyFoSy/SIS)

원리: 자궁난관초음파조영술(Hysterosalpingo-contrast-sonography, HyCoSy 또는 Hysterosalpingo-foam-sonography, HyFoSy)은 질식 초음파를 이용하는 검사입니다. 자궁경부를 통해 가느다란 카테터를 삽입한 후, 생리식염수나 특수 초음파 조영제(미세 거품 형태 등)를 자궁강 내로 주입하면서 초음파로 자궁 내부와 난관의 개통성, 그리고 주변 구조물을 실시간으로 관찰합니다 ⁴. 식염수 주입 초음파자궁조영술(Saline Infusion Sonohysterography, SIS)은 주로 자궁강 내부 병변을 평가하는 데 중점을 둡니다.
장점:
- 방사선 노출이 전혀 없습니다.
- 외래에서 비교적 간편하게 시행 가능하며, 마취가 거의 필요 없습니다.
- HSG에 비해 통증이 적다는 보고가 많습니다 ¹².
- 자궁 내 폴립, 점막하 근종, 자궁내막 이상 등 자궁강 내 병변을 HSG보다 더 자세히 관찰할 수 있다는 장점이 있습니다.
- 최근에는 4차원 초음파(4D-HyCoSy) 기술을 이용하여 진단 정확도를 더욱 높이고 있습니다 ¹².
단점:
- 시술자의 숙련도에 따라 검사의 질과 정확도에 차이가 있을 수 있습니다.
- 난관 전체의 주행이나 원위부의 세밀한 구조, 난관 수종의 특징 등을 관찰하는 데는 HSG보다 제한적일 수 있습니다.
- 비용이 HSG보다 상대적으로 높을 수 있습니다 (병원마다 다름).
- 조영제가 난관을 통과할 때의 압력 등으로 인해 일부 환자는 통증을 느낄 수 있습니다.
HSG와의 비교: 최근 연구에 따르면 HyCoSy/HyFoSy는 난관 개통성 평가에 있어 HSG와 유사한 진단 정확도를 보이는 것으로 보고되고 있습니다 ³⁶, ¹². Wang 등의 2025년 연구에서는 4D-HyCoSy가 HSG와 진단적 일치율이 유사했으나(각각 70.51%, 69.01%), 통증 발생률(50% vs 72.22%)과 부작용 발생률(17.5% vs 38.89%)은 유의하게 낮았다고 보고했습니다 ¹². 특히 자궁내막증 관련 불임 여성에서 HSG와 HyCoSy의 임신율을 비교한 Li 등의 2025년 연구(발행 예정)도 주목할 만합니다 ³⁶. 따라서 방사선 노출을 피하고 싶거나 자궁 내 병변 평가를 동시에 원하는 경우 좋은 대안이 될 수 있습니다.

7.2. 자궁경 검사 (Hysteroscopy)

원리: 자궁경은 가느다란 내시경을 자궁경부를 통해 자궁강 내로 직접 삽입하여 자궁 내부를 눈으로 직접 관찰하는 검사입니다 ¹¹, ¹⁶, ⁴. 이를 통해 자궁내막 폴립, 점막하 자궁근종, 자궁 내 유착, 자궁 기형, 만성 자궁내막염 등을 매우 정확하게 진단할 수 있으며, 필요한 경우 검사와 동시에 조직검사나 작은 병변 제거술(치료적 자궁경)도 시행할 수 있습니다.
장점:
- 자궁 내 병변 진단에 있어 가장 정확한 방법(Gold standard)으로 간주됩니다.
- 진단과 동시에 치료적 시술이 가능하다는 큰 장점이 있습니다.
- 방사선 노출이 없습니다.
단점:
- 난관의 개통성을 직접적으로 평가하기는 어렵습니다. (다만, 자궁경 시행 시 메틸렌블루와 같은 염색액을 주입하고 복강경으로 난관 통과 여부를 동시에 확인하는 방법도 있습니다.)
- HSG나 HyCoSy에 비해 다소 침습적인 검사로 간주될 수 있으며, 경우에 따라 수면 마취나 진정 마취가 필요할 수 있습니다.
- 비용이 상대적으로 높을 수 있습니다.
- 드물지만 자궁 천공, 출혈, 감염 등의 합병증 위험이 있습니다.
HSG와의 비교: HSG는 자궁강 내 병변을 채움 결손으로 보여주어 선별하는 데 유용하지만, 자궁경은 이러한 병변을 직접 보고 정확히 진단하며 동시에 치료까지 할 수 있다는 점에서 우월합니다 ¹³. G N 등의 2025년 연구에서 HSG는 자궁 이상 진단에 민감도 70%, 특이도 85.71%를 보였으나, 자궁경은 근종 및 중격자궁 발견에 더 우수했다고 보고했습니다 ¹³. 따라서 HSG에서 자궁 내 이상이 의심되거나, 원인 불명의 반복 착상 실패, 반복 유산 등이 있는 경우 자궁경 검사가 적극적으로 고려됩니다.

7.3. 복강경 검사 (Laparoscopy)

원리: 복강경 검사는 전신 마취 하에 배꼽이나 하복부에 작은 절개(0.5~1cm)를 1~3개 정도 내고, 카메라가 달린 가느다란 내시경(복강경)과 수술 기구를 복강 내로 삽입하여 골반강 내부(자궁 외부, 난관, 난소, 복막 등)를 직접 눈으로 관찰하는 수술적 진단 방법입니다 ¹¹, ¹⁶, ⁴, ²¹. 자궁경부를 통해 염색액을 주입하여 난관의 개통성 여부(Chromopertubation)도 정확하게 확인할 수 있으며, 자궁내막증, 골반 유착, 난관 수종 등을 진단하고 동시에 수술적 치료(유착 박리, 자궁내막증 병변 제거, 난관 성형술 등)도 가능합니다.
장점:
- 난관의 개통성, 난관 주변 유착, 자궁내막증, 난소 이상 등 골반 내 상태에 대한 가장 정확하고 포괄적인 정보를 제공합니다 (진단의 Gold standard).
- 진단과 동시에 수술적 치료가 가능하여, 문제 해결을 위한 추가적인 수술을 피할 수 있습니다.
단점:
- 전신 마취가 필요하며, 입원이 필요합니다.
- 다른 검사들에 비해 가장 침습적인 방법이며, 수술에 따른 합병증(출혈, 감염, 주변 장기 손상 등)의 위험이 있습니다.
- 회복 기간이 필요하며, 비용이 가장 높습니다.
HSG와의 비교: HSG는 난관의 내부 상태와 개통성을 평가하는 데 중점을 두지만, 복강경은 난관의 외부 상태, 난관 주변 유착, 자궁내막증과 같이 HSG로는 알 수 없는 골반강 내의 다양한 병변을 직접 확인할 수 있습니다 ²¹. 박준철 등의 2005년 연구에서 HSG가 정상이었던 환자 중에서도 복강경 검사 결과 53%에서 난관 주위 유착, 37%에서 추가적인 골반 내 소견(특히 자궁내막증)이 발견되었다고 보고하여, HSG의 한계점을 보여주었습니다 ²¹. 따라서 HSG 결과가 정상이지만 지속적으로 임신이 되지 않거나, 자궁내막증이나 골반 유착이 강력히 의심되는 경우, 또는 다른 검사로 원인이 명확히 밝혀지지 않는 난임 환자에게 복강경 검사가 고려될 수 있습니다.

7.4. 표: HSG와 주요 대안 검사 비교

다음은 HSG와 주요 대안 검사들을 비교한 표입니다. 각 검사의 특징을 이해하고, 담당 의사와 충분히 상의하여 자신에게 가장 적합한 검사를 선택하는 것이 중요합니다.

항목	자궁난관조영술 (HSG)	자궁난관초음파조영술 (HyCoSy/HyFoSy)	자궁경 검사 (Hysteroscopy)	복강경 검사 (Laparoscopy)
주요 평가 부위	자궁강, 난관 내강 및 개통성	자궁강, 난관 내강 및 개통성, 자궁벽 일부	자궁강 내부 직접 관찰 (자궁내막, 폴립, 근종, 유착 등)	골반강 전체 (자궁 외부, 난관 외부, 난소, 복막, 유착, 자궁내막증 등), 난관 개통성 (염색액 통과)
원리	X선, 조영제	초음파, 생리식염수/특수조영제	내시경	내시경 (복강 삽입)
방사선 노출	있음 (소량)	없음	없음	없음
마취	대부분 불필요 (필요시 진통제)	대부분 불필요	국소 또는 수면/진정 마취	전신 마취
침습성	최소 침습	최소 침습	경도 침습	중등도 침습 (수술)
통증 수준 (일반적)	다양함 (경미~심함) ⁷	HSG보다 적거나 유사 ¹²	경미~중등도 (마취 종류에 따라)	수술 후 통증 (진통제 필요)
정확도 (난관 개통성)	비교적 높음 (위양성 가능성 ²¹)	HSG와 유사하거나 약간 낮음 (연구에 따라 ¹², ³⁶)	제한적 (염색액 병행 시 가능)	가장 높음 (Gold standard)
정확도 (자궁 내 병변)	선별 가능 (한계 있음)	HSG보다 우수 가능	가장 높음 (Gold standard ¹³)	자궁 외부 관찰 가능
정확도 (난관 주위 유착/자궁내막증)	간접적 추정 (한계 많음)	제한적	평가 불가	가장 높음 (Gold standard ²¹)
치료 동시 가능성	제한적 (난관 세척 효과 ³³)	없음	가능 (폴립 제거, 유착 박리 등)	가능 (유착 박리, 자궁내막증 제거, 난관 성형 등)
주요 장점	비교적 저렴, 접근성 좋음, 난관 폐쇄 진단에 유용	방사선 없음, 외래 시술, 통증 적음, 자궁 내 병변 동시 평가 가능	자궁 내 병변의 가장 정확한 진단 및 치료	골반강 전체의 가장 정확한 진단 및 치료
주요 단점	방사선 노출, 통증 가능성, 난관 기능/주변 유착 평가 한계	시술자 의존도, 난관 원위부 세부 관찰 한계, 비용	난관 개통성 평가 제한, 침습성, 마취 필요 가능성	전신마취/입원 필요, 가장 침습적, 비용 높음, 회복 기간
비용 (상대적)	낮음~보통	보통~높음	보통~높음	가장 높음

8. 자궁난관조영술(HSG) 비용 및 건강보험 적용 (2025년 기준)

자궁난관조영술(HSG)을 고려할 때 많은 분들이 궁금해하는 것 중 하나가 바로 검사 비용과 건강보험 적용 여부입니다. 경제적인 부담은 검사 결정에 중요한 요인이 될 수 있으므로, 이에 대한 정확한 정보를 아는 것이 중요합니다. 이 섹션에서는 HSG 검사의 평균 비용, 건강보험 급여 기준 및 본인 부담률, 그리고 실비보험 청구 가능성에 대해 2025년 기준으로 알아보겠습니다. (실제 비용 및 보험 적용 기준은 의료기관 및 시점에 따라 변동될 수 있으므로, 검사 전 반드시 해당 의료기관에 확인하시기 바랍니다.)

8.1. HSG 검사 평균 비용 및 병원별 차이

국내에서 자궁난관조영술(HSG) 검사 비용은 의료기관의 종류(종합병원, 여성전문병원, 난임클리닉 등), 지역, 사용되는 장비의 종류, 조영제의 종류(수성 또는 유성), 그리고 추가적인 처치나 검사 여부에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 일반적으로 비급여 항목으로 분류되는 경우가 많으며 ¹⁵, 건강보험심사평가원(HIRA)의 비급여 진료비 정보 공개 자료 등을 통해 일부 의료기관의 비용을 참고할 수 있으나, 정확한 비용은 해당 병원에 직접 문의하는 것이 가장 확실합니다. 대략적으로는 수만 원에서 십수만 원, 또는 그 이상까지 다양하게 나타날 수 있습니다 ³⁷.

8.2. 건강보험 급여 적용 기준 및 본인 부담률

자궁난관조영술(HSG)은 특정 조건 하에서는 건강보험 급여 적용을 받을 수 있습니다. 건강보험심사평가원의 의료 행위 코드 중 자궁난관조영술에 해당하는 코드가 있으며(예: HA161 ¹⁵), 급여 적용 기준은 정부 정책 및 고시에 따라 변동될 수 있습니다.

일반적으로 난임 진단을 목적으로 하는 경우, 또는 반복 유산과 같은 특정 의학적 적응증이 있는 경우에 급여 적용을 받을 가능성이 있습니다. 2017년부터 난임 치료 시술(보조생식술)에 대한 건강보험 적용이 확대되면서, 이와 관련된 사전 검사인 HSG 역시 특정 조건(예: 보조생식술 시행 전 필수 검사로 인정되는 경우) 하에 급여 혜택을 받을 수 있게 되었습니다 ³⁸, ³⁹. 국민건강보험법 시행령 [별표2] 제3호 카목(2010년 자료 기준, 최신 고시 확인 필수 ³⁹) 등에 따르면 보조생식술 진료기간 중 특정 검사는 본인부담률 30% 적용 대상이 될 수 있다고 명시되어 있습니다. 하지만 급여 적용 여부와 본인 부담률(예: 외래 기준 30~60% 등 병원 종별 가산 및 정책에 따라 변동 가능)은 매우 구체적인 상황과 시점에 따라 달라지므로, 검사 전 반드시 해당 의료기관의 원무과나 심사팀을 통해 건강보험심사평가원의 최신 고시 내용을 확인하고 상담받는 것이 중요합니다 ³⁸.

한국 정부의 난임 지원 정책은 지속적으로 변화하고 있으며, 특정 조건 하 HSG 검사 또는 관련 난임 시술의 급여 적용 범위가 변동될 수 있으므로, 건강보험심사평가원(HIRA) ⁴⁰ 고시 및 관련 보도자료 ³⁸ 등을 통해 최신 정보를 확인하는 것이 필수적입니다.

8.3. 실비보험 청구 가능 여부 및 필요 서류

개인이 가입한 실손의료보험(실비보험)이 있는 경우, HSG 검사 비용의 일부 또는 전부를 환급받을 수 있는지 여부는 가입한 보험 상품의 약관에 따라 달라집니다. 일반적으로 질병 치료를 목적으로 시행된 검사에 대해서는 보험금 지급이 가능할 수 있으나, 단순 건강검진이나 미용 목적 등은 제외될 수 있습니다. HSG 검사가 난임 진단(질병 코드 해당)을 위한 필수적인 과정으로 인정된다면 청구 가능성이 높아집니다.

실비보험 청구를 위해서는 다음과 같은 서류가 필요할 수 있습니다 (보험사마다 요구 서류가 다를 수 있으므로 사전에 확인 필요):

진료비 영수증
진료비 세부내역서
진단서 또는 소견서 (검사 목적, 질병 코드 등이 명시된 경우)
기타 보험사에서 요구하는 서류 (예: 보험금 청구서)

검사 전에 가입한 보험사에 문의하여 HSG 검사에 대한 보험금 지급 가능 여부, 청구 절차, 필요 서류 등을 미리 확인해두는 것이 좋습니다. 특히, 검사 목적이 ‘질병 치료’ 또는 ‘질병으로 인한 검사’로 명확히 기재된 서류가 중요할 수 있습니다 ⁴¹.

9. 신뢰할 수 있는 의료기관 선택을 위한 조언

자궁난관조영술(HSG)은 정확한 진단과 안전한 시술이 중요한 검사이므로, 신뢰할 수 있는 의료기관을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 어떤 기준으로 병원을 선택해야 할지, 그리고 의료진과의 상담은 왜 중요한지에 대해 알아보겠습니다.

9.1. HSG 검사 병원 선택 시 고려사항

HSG 검사를 받을 병원을 선택할 때는 다음과 같은 사항들을 종합적으로 고려하는 것이 좋습니다 ⁴²:

의료진의 전문성 및 경험: 산부인과 전문의, 특히 난임 분야를 전문으로 하는 의사에게 검사를 받는 것이 좋습니다. 해당 병원이나 의사가 HSG 검사 경험이 풍부한지, 관련 분야의 학회 활동 등을 통해 전문성을 꾸준히 쌓고 있는지 등을 확인해 볼 수 있습니다.
검사 장비의 수준 및 관리 상태: 최신 X선 장비와 고품질의 조영제를 사용하는지, 장비 관리가 철저히 이루어지는지 등은 검사의 정확도와 안전성에 영향을 미칠 수 있습니다.
통증 관리 시스템 및 환자 중심 진료 환경: 환자의 통증을 최소화하기 위한 노력을 기울이는지(예: 사전 진통제 안내, 따뜻한 조영제 사용, 시술 중 세심한 배려 등), 검사 전후로 충분한 설명과 상담을 제공하여 환자의 불안감을 덜어주는지 등 환자 중심의 진료 환경을 갖춘 곳인지 살펴보는 것이 좋습니다.
감염 관리 시스템: 철저한 소독 및 위생 관리 시스템을 갖추고 있는지, 예방적 항생제 사용에 대한 명확한 기준이 있는지 등 감염 관리에 신경 쓰는 병원인지 확인하는 것이 중요합니다.
결과 상담 및 추가 진료 연계 용이성: 검사 결과를 명확하고 이해하기 쉽게 설명해 주는지, 필요한 경우 추가적인 정밀 검사나 치료(예: 자궁경, 복강경, 난임 시술 등)로의 연계가 원활하게 이루어지는 시스템을 갖추고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
타 환자들의 평판 및 후기: 인터넷 커뮤니티나 주변 지인들의 후기를 참고할 수 있지만, 이는 주관적인 경험이므로 맹신하기보다는 여러 정보를 종합하여 판단하는 것이 중요합니다. 특히 의학적인 내용보다는 병원의 분위기, 친절도 등을 참고하는 수준이 바람직합니다.

9.2. 대한산부인과학회/대한생식의학회 인증 병원 정보 (활용 가능 시)

대한산부인과학회 ⁴³, ⁴⁴ 나 대한생식의학회 ⁴⁵ 와 같은 공신력 있는 학회에서는 회원 병원이나 난임 시술 의료기관 평가 등을 통해 일정 수준 이상의 의료 질을 갖춘 기관에 대한 정보를 제공하기도 합니다. 이러한 학회의 웹사이트를 통해 정보를 얻는 것도 병원 선택에 도움이 될 수 있습니다. (예시로, 대한생식의학회 이사장 황경주 교수 ⁴⁵ 또는 관련 주요 대학병원 산부인과 교수진 ¹⁶, ⁴⁶ 의 소속 기관 정보 등을 참고할 수 있으나, 실제 선택 시에는 개별 병원의 구체적인 정보를 확인해야 합니다.)

9.3. 검사 전 의료진과의 충분한 상담의 중요성

어떤 병원을 선택하든, 검사를 받기 전에 담당 의료진과 충분한 상담을 하는 것이 무엇보다 중요합니다. 자신의 과거 병력, 현재 건강 상태, 임신 시도 과정, HSG 검사에 대한 우려 사항이나 궁금증 등을 솔직하게 이야기하고, 검사의 필요성, 과정, 예상되는 통증 및 관리법, 발생 가능한 부작용, 검사 결과의 의미 등에 대해 명확하고 충분한 설명을 듣는 과정이 필요합니다. 이를 통해 환자는 검사에 대한 올바른 정보를 바탕으로 스스로 의사결정에 참여(Shared decision-making)할 수 있으며, 심리적인 안정감을 갖고 검사에 임할 수 있습니다.

10. 자궁난관조영술(HSG) 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

자궁난관조영술(HSG)에 대해 환자들이 가장 많이 궁금해하는 질문들과 그에 대한 답변을 정리했습니다. 본문의 내용과 중복을 최소화하며 핵심적인 정보를 제공하고자 합니다.

Q1: HSG 검사는 꼭 받아야 하나요? 건너뛰고 바로 시험관 시술을 하면 안 되나요?

A: HSG 검사는 난임의 주요 원인 중 하나인 난관 요인과 자궁 내 이상을 평가하는 데 매우 중요한 진단적 가치를 지닙니다. 시험관 아기 시술(체외수정)을 계획하더라도, 시술 전 자궁강의 상태(예: 착상을 방해할 수 있는 폴립, 근종, 유착 여부)를 확인하고, 특히 난관 수종과 같이 임신 성공률에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 질환의 유무를 파악하는 것은 중요합니다 ¹¹. 난관 수종이 있는 경우, 시험관 시술 전에 이를 먼저 치료(예: 난관 절제술)하는 것이 임신율 향상에 도움이 될 수 있습니다. 물론 모든 경우에 HSG가 필수적인 것은 아니며, 환자의 연령, 난소 기능, 과거력, 다른 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 담당 의사와 충분히 상의한 후 검사 여부를 결정하는 것이 바람직합니다. ASRM 가이드라인 등에서도 난임 평가 시 난관 및 자궁 평가를 권고하고 있습니다 ¹¹.

Q2: HSG 검사 후 바로 임신이 잘 된다는데 사실인가요?

A: 일부 연구와 임상 경험에 따르면, HSG 검사 후 수개월 동안 자연임신율이 다소 증가하는 경향이 보고되기도 합니다. 이를 “난관 청소 효과(tubal flushing)”라고 설명하는데, 조영제가 난관을 통과하면서 경미한 점액 마개나 부스러기를 제거하여 일시적으로 난관의 개통성을 향상시키거나 내부 환경을 개선할 수 있기 때문으로 추정합니다 ³³. 특히 유성 조영제를 사용했을 때 이러한 효과가 더 뚜렷하다는 연구 결과도 있습니다 ⁹. 하지만 이는 모든 경우에 해당하는 것은 아니며, 그 효과의 크기나 지속 기간에 대해서는 아직 논란의 여지가 있습니다. HSG는 근본적으로 진단 검사이며, 임신율 향상 효과는 부수적인 이점으로 이해하는 것이 좋습니다. 임신 성공 여부는 HSG 결과 외에도 다양한 요인에 의해 결정됩니다.

Q3: 조영제 알레르기가 있는데 HSG 검사를 받을 수 있나요?

A: 과거에 요오드나 다른 조영제, 또는 해산물 등에 알레르기 반응을 경험한 적이 있다면 반드시 HSG 검사 전에 담당 의사에게 알려야 합니다 ⁸. 알레르기의 종류와 심각도에 따라 검사 진행 여부 및 방법이 달라질 수 있습니다. 경미한 알레르기 병력이 있는 경우, 검사 전에 항히스타민제나 스테로이드와 같은 예방 약물을 투여받고 검사를 진행할 수 있습니다. 심각한 아나필락시스 반응 경험이 있다면 HSG 검사가 금기시될 수 있으며, 이 경우 자궁난관초음파조영술(HyCoSy)과 같이 요오드 조영제를 사용하지 않는 다른 대안 검사를 고려해야 합니다. 어떤 경우든 의료진과의 충분한 상담을 통해 안전한 검사 방법을 결정하는 것이 가장 중요합니다.

Q4: HSG 검사 결과가 정상이면 무조건 자연임신이 가능한가요?

A: HSG 검사 결과가 정상이라는 것은 자궁강의 모양이 괜찮고 양측 난관이 잘 개통되어 있다는 의미이지만, 이것이 반드시 자연임신을 보장하는 것은 아닙니다. 난임의 원인은 매우 다양하며, HSG는 주로 자궁과 난관의 구조적인 문제만을 평가합니다 ²¹. 배란 요인(예: 다낭성난소증후군, 조기난소부전), 남성 요인(정자 수 부족, 운동성 저하 등), 자궁내막 수용성 문제, 면역학적 요인, 원인 불명 등 다른 난임 요인이 있을 수 있습니다. 따라서 HSG 결과가 정상이더라도 지속적으로 임신이 되지 않는다면, 다른 가능한 원인들을 찾기 위한 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 담당 의사와 상담하여 다음 단계의 검사 및 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

Q5: HSG 검사 후 언제부터 일상생활 및 운동이 가능한가요?

A: HSG 검사 후 대부분의 여성은 당일 바로 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 다만, 검사 당일에는 약간의 하복부 불편감이나 소량의 질 출혈이 있을 수 있으므로 무리한 활동이나 격렬한 운동은 피하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다 ⁶. 가벼운 산책 정도는 괜찮지만, 수영이나 강도 높은 운동은 며칠간 삼가는 것이 좋습니다. 샤워는 보통 검사 당일부터 가능하지만, 감염 예방을 위해 탕 목욕이나 질 세척, 부부관계는 의료진이 지시한 기간(보통 2~3일 또는 일주일) 동안 피해야 합니다 ⁶, ²⁴. 구체적인 주의사항은 개인의 상태나 병원의 지침에 따라 다를 수 있으므로, 검사 후 의료진의 안내를 잘 따르는 것이 중요합니다.

결론

자궁난관조영술(HSG)은 난임의 원인을 밝히는 여정에서 중요한 첫걸음이 될 수 있는 유용한 검사입니다. 검사에 대한 막연한 두려움보다는 정확한 정보를 바탕으로 이해하고, 통증 관리에 대한 다양한 방법들을 적극적으로 활용한다면 보다 편안하게 검사를 받을 수 있습니다. HSG 검사를 통해 얻은 결과는 향후 임신 계획을 세우는 데 있어 소중한 밑거름이 될 것이며, 설령 좋지 않은 결과가 나오더라도 절망하기보다는 이를 바탕으로 전문가와 함께 최적의 다음 단계를 찾아 나아가는 것이 중요합니다.

KRHOW.COM은 본 콘텐츠가 자궁난관조영술을 앞두고 있거나 고민하고 있는 모든 분들에게 실질적인 도움이 되고, 건강한 임신과 출산을 향한 희망의 여정에 든든한 디딤돌이 되기를 진심으로 응원합니다. 앞으로도 KRHOW.COM은 가장 신뢰할 수 있는 최신의 정확한 의학 정보로 독자 여러분과 함께할 것을 약속드립니다. 궁금한 점이나 개인적인 상황에 대한 구체적인 상담은 반드시 산부인과 전문의와 상의하시기 바랍니다.

건강 관련 주의사항

HSG 검사 후 심한 복통, 38도 이상의 고열, 오한, 악취 나는 질 분비물, 과다한 질 출혈 등의 증상이 나타나면 즉시 병원에 방문하여 진료를 받아야 합니다. ⁵, ⁶
과거 조영제나 요오드, 해산물 등에 알레르기 반응을 경험한 적이 있다면 반드시 검사 전에 의료진에게 알려야 합니다. ⁵, ⁸
갑상선 질환, 신장 질환 등 기저 질환이 있거나 특정 약물(예: 항응고제)을 복용 중인 경우, 검사 전 반드시 의료진과 상담하여 안전한 검사 계획을 수립해야 합니다. ⁸
검사 전 임신 여부를 반드시 확인해야 하며, 임신 중이거나 임신 가능성이 높은 경우에는 검사를 피해야 합니다. ²³

면책 조항

본 글은 의학적 조언을 대체하지 않으며, 증상이 있는 경우 전문가 상담을 권장합니다.

참고 문헌

맘스홀릭베이비 (Momsholic Baby) 네이버 카페 – (다양한 HSG 후기 및 질문 검색 결과 종합). 다음에서 제공함: https://cafe.naver.com/imsanbu (구체적인 게시물 링크는 “자궁난관조영술 분석 및 실행 계획” 원문 내 개별 블로그 링크들로 대체되었으며, 본 참고문헌은 대표적인 커뮤니티 출처로 명시함). [인용일: 2025년 5월 23일]
첫 번째 방문/자궁 난관 조영술 후기 및 비용/엠에스 산부인과 – 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://m.blog.naver.com/sopia_88s/222503754161. [인용일: 2025년 5월 23일]
나팔관 조영술 시기, 비용, 실비, 통증 후기 : 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://blog.naver.com/wldmssnla1/222842643867?viewType=pc. [인용일: 2025년 5월 23일]
국민건강보험공단. 불임증(infertility). 건강iN 질병/검사정보 [인터넷]. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: https://www.nhis.or.kr/nbinfo/wbhfaa06200m29.do?mode=view&articleNo=11000038&article.offset=0&articleLimit=10
서울아산병원. 자궁난관조영술 (Hysterosalphingography). 서울아산병원 건강정보 [인터넷]. 2023년 최종 업데이트. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=39
차 여성의학연구소 (차병원). 난관(나팔관) 조영술 검사, 얼마나 아픈가요?. 차병원 건강칼럼 [인터넷]. [날짜 확인 필요, 인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: https://m.chamc.co.kr/media/magazine_youtube.cha?idx=405 (참고: https://m.chamc.co.kr/media/magazine_youtube.cha?idx=405#:~:text=%EB%B3%B4%ED%86%B5%20%EA%B2%80%EC%82%AC%20%ED%9B%84%201~2,%EC%86%8C%EC%97%BC%20%EC%A7%84%ED%86%B5%EC%A0%9C%EB%A5%BC%20%EB%B3%B5%EC%9A%A9%ED%95%98%EC%84%B8%EC%9A%94)
Yassa M, et al. The effect of warm contrast medium and other factors in pain assessment of infertile patients during HSG procedure. Research Square (Preprint). 2021. doi:10.21203/rs.3.rs-464701/v1. 다음에서 제공함: https://www.researchgate.net/publication/352808798_The_effect_of_warm_contrast_medium_and_other_factors_in_pain_assessment_of_infertile_patients_during_HSG_procedure
Sharma M, aspirants M. Hysterosalpingogram. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572146/
Alsharnoubi J, Eltokhy R, Abdelaziz S, Elbohoty A, Elsayed M, Mohammed H, et al. A meta-analysis of fertility and adverse outcomes in oil- and water-based contrast for hysterosalpingography. Turk J Obstet Gynecol. 2023;20(1):1-13. doi:10.4274/tjod.galenos.2023.67750. PMID: 36896740. 다음에서 제공함: https://tjoddergisi.org/articles/a-meta-analysis-of-fertility-and-adverse-outcomes-in-oil-and-water-based-contrast-for-hysterosalpingography/doi/tjod.galenos.2023.67750 (또한 PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10443060/)
Dreyer K, et al. (H2Oil study group). Oil-based or water-based contrast for hysterosalpingography for subfertile women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (또는 최신 업데이트 확인). doi:10.1002/14651858.CD000563.pubX (최신 pub 확인). 다음에서 제공함: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000563/full (초록, 일부 전문 유료, Goodwin, A – 2013 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000563.pub7/full/id 또는 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000563.pub7/full/hu 참조. ResearchGate https://www.researchgate.net/publication/342060636_Oil_or_water-based_contrast_for_hysterosalpingography 또는 https://www.researchgate.net/publication/317016551_Oil-Based_or_Water-Based_Contrast_for_Hysterosalpingography_in_Infertile_Women)
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116(6):1255–1265. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.038. PMID: 34756340. 다음에서 제공함: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-evaluation-of-infertile-women-a-committee-opinion-2021/ (Guerbet https://womenshealth.guerbet.com/media/uvbheiby/2015-asmr-diagnostic-evaluation-of-the-infertile-female_-a-committee-opinion.pdf 참조)
Wang L, Li M, Zhang J, Liu Y, Chen X, Li J, et al. Efficacy of 4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography and X-ray hysterosalpingography in infertility evaluation. Pak J Med Sci. 2025 Jan;41(1). doi:10.12669/pjms.41.1.8398. PMID: 38268915. 다음에서 제공함: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11755322/
G N, Priya S, Swarnalakshmi S, Madhumitha R, Saranya Elizabeth G. Comparative Analysis of Hysterosalpingography and Diagnostic Hysteroscopy Findings in Infertility Evaluation. Cureus. 2025 Apr;17(4):e81789. doi:10.7759/cureus.81789. PMID: 40330349. 다음에서 제공함: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40330349/
임신준비 7개월차 나팔관조영술 통증과 비용, 일산제일영상의학과 … – 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://blog.naver.com/joo0092/222691202042. [인용일: 2025년 5월 23일]
포항여성병원. 자궁난관조영술(비급여). 비급여항목. 다음에서 제공함: https://phw.co.kr/bbs/board.php?bo_table=tex&wr_id=47&page=8. [인용일: 2025년 5월 23일]
서울대학교병원. 자궁 나팔관 조영검사 [hysterosalpingorgraphy]. N의학정보 [인터넷]. 2025년 최종 업데이트. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000038 (동일 자료 http://snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000038)
서울아산병원. 자궁자궁관조영술(hysterosalpingography(HSG)). 알기쉬운의학용어 [인터넷]. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=3234
난임검사] 자궁난관조영술 (나팔관조영술)에 대해 알려드릴께요. – 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://m.blog.naver.com/cherish2013/221013063518. [인용일: 2025년 5월 23일]
자궁난관조영술. 세종영상의학과 [인터넷]. [인용일: 2025년 5월 23일]. 다음에서 제공함: http://www.sjrad.com/bbs/group4-2.php?device=pc
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116(6):1255–1265. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.039. PMID: 34756341. 다음에서 제공함: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/role-of-tubal-surgery-in-the-era-of-assisted-reproductive-technology-a-committee-opinion-2021/
박준철, 김종인, 이정호. 불임 검사시 자궁난관 조영술의 진단 정확도. 대한생식의학회지 (Clinical and Experimental Reproductive Medicine). 2005;32(3):215-223. (구. 대한불임학회지). 다음에서 제공함: https://m.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=1a0202e37d52c72d&control_no=682808704132a1487ecd42904f0c5d65 (대한생식의학회 https://www.ksfs.or.kr/thesis/thesis_detail.php?sid=1655)
나팔관조영술 통증 시간 가격, 막힘 결과 후기 : 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://blog.naver.com/everyyan/223371777886?viewType=pc. [인용일: 2025년 5월 23일]
베스트오브미여성의원. 나팔관조영술(자궁난관조영술)이란?. 다음에서 제공함: https://www.bestofmeclinic.com/main/bbs/board.php?bo_table=clinic&wr_id=9. [인용일: 2025년 5월 23일]
나팔관조영술 시기와 부작용, 실비는? : 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://blog.naver.com/eunyh1207/222390437206?viewType=pc (또한 https://blog.naver.com/eunyh1207/222390437206). [인용일: 2025년 5월 23일]
나팔관조영술 시기 생리 통증 부작용 출혈 자궁난관조영술 검사방법 결과 비용 실비 후기. 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://m.blog.naver.com/suwonjjang9/223397178235. [인용일: 2025년 5월 23일]
임신준비 난임검사_ 나팔관조영술 방법,비용,통증,유의사항 – 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://m.blog.naver.com/wisdom400/222429666971. [인용일: 2025년 5월 23일]
자궁난관 조영 술 (HSG : Hysterosalingography) : 네이버 블로그. 다음에서 제공함: https://blog.naver.com/dongwonhjh/220928345978. [인용일: 2025년 5월 23일]
대한산부인과학회. (2020년 발표 자료 – 구체적인 자료명 및 링크 확인 필요). 통증 관련. [인용일: 2025년 5월 23일] (원문 보고서에서 이 출처에 대한 구체적인 링크나 자료명이 제공되지 않았습니다. KSOG 웹사이트 https://www.ksog.org/eng/ 또는 https://www.ksog.org/ 에서 관련 자료 검색이 필요합니다.)
우먼플러스산부인과의원. 자궁난관조영술. 난임센터. 다음에서 제공함: http://www.iwomanplus.com/Content/Content.asp?FolderName=sub02&FileName=sub02_03_03. [인용일: 2025년 5월 23일]
Alhebshi ZA, et al. Enhancing hysterosalpingography: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the use of virtual reality or music for reducing pain and anxiety. South Eastern European Journal of Public Health. 2025 (발행예정 또는 최근 발행). doi:10.70135/seejph.vi.6186. 다음에서 제공함: http://www.seejph.com/index.php/seejph/article/view/6186
Vinmec International General Hospital. Hysterosalpingography (HSG). 다음에서 제공함: https://www.vinmec.com/ (원문 보고서에서 인용되었으나, 본 기사에서는 한국 독자 대상 정보 중심으로 국내 및 국제 권위 기관 자료를 우선 활용함). [인용일: 2025년 5월 23일]
Nayak S, S G K, Kumar P, Shankar M. Venous Intravasation as a Complication and Potential Pitfall During Hysterosalpingography: Re-Emerging Study with a Novel Classification. Clin Imaging Sci. 2020;10:69. doi:10.25259/CIS_46_2020. PMID: 33384920. 다음에서 제공함: https://clinicalimagingscience.org/venous-intravasation-as-a-complication-and-potential-pitfall-during-hysterosalpingography-re-emerging-study-with-a-novel-classification/
GFMER – Geneva Foundation for Medical Education and Research. Infertility, miscarriage, ectopic pregnancy: Guidelines, reviews, epidemiology. 다음에서 제공함: https://www.gfmer.ch/Guidelines/Infertility_miscarriage_ectopic_pregnancy/Infertility_miscarriage_ectopic_pregnancy_mt.htm. [인용일: 2025년 5월 23일]
대한생식의학회. 학회지 ‘Clinical and Experimental Reproductive Medicine (CERM)’. 다음에서 제공함: https://www.ksfs.or.kr/ (Korea Science https://koreascience.kr/journal/DHBOB6/v20n1.pub?&lang=en 또는 https://koreascience.kr/journal/DHBOB6/v51n3.page?&lang=en 참조)
원문 보고서 내 인용: Dreyer K, et al. (2021). “Oil-based or water-based contrast for hysterosalpingography for subfertile women.” Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, Art. No.: CD000563. (이는 ¹⁰번 출처와 동일 또는 유사 내용일 수 있음. 중복 확인 필요.)
Li Y, et al. Comparative analysis of hysterosalpingography and hysterosalpingo-contrast sonography for assessing tubal patency in women with endometriosis-related infertility. Arch Gynecol Obstet. 2025 (발행예정 또는 최근 발행). doi:10.1007/s00404-024-07489-z. PMID: 38693321. 다음에서 제공함: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40312468/
대한민국 정책브리핑, 네이버 블로그 및 기타 온라인 자료 종합 (HSG 비용 관련). (원문 보고서 내 “자궁난관조영술 꼭 필요한가요”, “나팔관조영술 아픈가요 실제 후기” 등 검색어 기반 정보 탐색 결과 종합). [인용일: 2025년 5월 23일]
건강보험심사평가원. 불임 및 난임 시술 진료현황 분석 (2018-2022년). HIRA 보도자료/통계. 2023. 다음에서 제공함: https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020041000100&brdScnBltNo=4&brdBltNo=10880 (또한 https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020041000100&brdScnBltNo=4&brdBltNo=10880&pageIndex=1&pageIndex2=1). (HIRA 생활 속 질병 통계 https://repository.hira.or.kr/bitstream/2019.oak/3183/2/2023%EB%85%84%20%EC%83%9D%ED%99%9C%20%EC%86%8D%20%EC%A7%88%EB%B3%91%C2%B7%EC%A7%84%EB%A3%8C%ED%96%89%EC%9C%84%20%ED%86%B5%EA%B3%84.pdf 참조)
건강보험심사평가원. CHAPTER 1 산부인과 분야 급여기준. 2018. 다음에서 제공함: https://www.hira.or.kr/ebooksc/ebook_494/ebook_494_201808270603168510.pdf (참고: 2024년판 건강보험요양급여비용 https://repository.hira.or.kr/bitstream/2019.oak/3201/2/%EA%B1%B4%EA%B0%95%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%9A%94%EC%96%91%EA%B8%89%EC%97%AC%EB%B9%84%EC%9A%A9%20%282024%EB%85%84%201%EC%9B%94%ED%8C%90%29.pdf. 또한, https://www.hira.or.kr/cms/inform/01/__icsFiles/afieldfile/2010/03/19/2010sugabook.pdf 는 오래된 자료임)
건강보험심사평가원. HIRA 웹사이트. 다음에서 제공함: https://www.hira.or.kr/. [인용일: 2025년 5월 23일]
서울시여성가족재단. 난임 부부 지원 정책의 현황과 과제 1. 2023. 다음에서 제공함: https://www.seoulwomen.or.kr/idata/upload/newsLetter/2023/letter_20231230/file/review_20231230.pdf
국립중앙의료원. 난임 가이드북. 다음에서 제공함: https://22762276.nmc.or.kr/nmc/cmmn/file/fileDown.do?menuNo=1600012&atchFileId=14c675b3b05e446293a4df38a0429a7a&fileSn=1&bbsId=. [인용일: 2025년 5월 23일]
대한산부인과학회 (Korean Society of Obstetrics and Gynecology). 다음에서 제공함: https://www.ksog.org/eng/ 또는 https://www.ksog.org/ (FIGO https://www.figo.org/korean-society-obstetrics-and-gynecology). [인용일: 2025년 5월 23일]
대한산부인과학회. 불임의 검사 및 치료 (환자 안내 자료). 다음에서 제공함: https://www.ksog.org/bbs/skin/brief/download.php?code=brief&number=2547. [인용일: 2025년 5월 23일]
대한생식의학회 (Korean Society for Reproductive Medicine). 다음에서 제공함: https://www.ksfs.or.kr/. [인용일: 2025년 5월 23일]
차병원. 난임 병원, 언제 방문해야 하나요? 난임 병원 이용 가이드. CHA매거진 [인터넷]. 다음에서 제공함: http://m.chamc.co.kr/media/magazine_detail.cha?idx=96. [인용일: 2025년 5월 23일]
질병관리청 국가건강정보포털. 난임 및 여성 건강 관련 공식 정보. 다음에서 제공함: https://health.kdca.go.kr/. [인용일: 2025년 5월 23일]
학술연구정보서비스 (RISS). 국내 학술 논문 검색. 다음에서 제공함: https://www.riss.kr. [인용일: 2025년 5월 23일]
KoreaMed. 국내 의학 논문 데이터베이스. 다음에서 제공함: https://koreamed.org. [인용일: 2025년 5월 23일]
기타 참고 URL (원문 보고서 내 제공된 더미 데이터 및 분석과 무관한 URL들은 본 참고문헌 목록에서 제외함): https://www.dt1-europe.com/, https://www.shamrockcontrols.com/product-p/ta2-dt2.htm, https://www.quora.com/What-is-the-meaning-of-Sushant-Singh-Rajput-s-t-shirt-d3s-Dt3. [인용일: 2025년 5월 23일]
ALIO 공공기관 경영정보 공개시스템. (예시) 국립중앙의료원 수련교과과정. 다음에서 제공함: https://www.alio.go.kr/download/download.json?fileNo=2963981. (HSG와 직접 관련은 없으나, 공공기관 자료 예시로 포함) [인용일: 2025년 5월 23일]