신혈관 지방종에 대해 알아보자

신혈관 지방종 (AML)은 1911년 Fischer에 의해 처음 발견되었으며 1951년 Morgan에 의해 신장 지방종으로 명명되었습니다. 신장 지방종증은 혈관, 평활근 및 지방 성분을 포함하는 양성 신장 종양의 일종입니다.

임상적으로 두 가지 일반적인 유형의 AML이 있습니다.

• 결절성 섬유증을 동반한 신장 지방종증(20%). 종종 커지며 출혈을 일으킵니다.
• 결절성 섬유증이 없는 신장 지방종(80%): 일반적으로 1개의 신장에서만 발생하고 증상이 거의 없으며 남성보다 여성에서 더 흔합니다.

신혈관 지방종 종양은 본질적으로 침습적이며 종양이 성장함에 따라 종양의 후기 단계가 인근 림프절로 퍼질 수 있더라도 신주위 실질 또는 신동으로 퍼집니다.

조용히 진행되다가 우연히 발견된 작은 신혈관성 지방종이 몇 가지 있습니다. 복부 초음파.

몇 가지 다른 경우에는 특징적인 증상이 있습니다. 다른 유형의 종양과 마찬가지로, 신혈관 비만 대량 쇼크, 압박 증상이 나타납니다. 신장에 위치하기 때문에 그와 관련된 추가적인 신장-요증 증상이 있을 것입니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다. (1993년 Steiner의 연구에 따르면)

• 복통 (80%): 요추 부위의 심한 통증, 둔한 통증, 종양의 크기 증가로 인한 통증 증가. 종양이 커져 요로에 압력이 가해지면 신장 산통.
• 신장 종양 비대(50%): 복부를 촉진하면 비정상적인 덩어리가 나타날 수 있습니다.
• 혈뇨 (25%).
• 후복막 출혈 (30%)
• 빈혈(20%)
• CKD (5%)
• 요로 감염 (5%)

종양이 하나 또는 두 개의 신장에 나타나고 너무 커지면 신부전을 유발할 수 있습니다.

이미징은 이제 신장 지방종의 조기 진단에 매우 중요한 역할을 합니다. 예후와 적절한 치료를 개선하는 데 도움이 됩니다.

신혈관 지방종의 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 신장 지방종증의 초음파 진단: 비침습적 방법으로 민감도와 특이도가 높기 때문에 신장 지방종이 의심되는 경우 우선적으로 시행합니다. 초음파 검사는 지방 조직의 매우 특정한 고에코 영상을 보여줍니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT-Scan): 최대 90%의 매우 높은 정확도. 그리스의 밀도는 -15 ~ -80 Hounsfield 단위입니다.
• 신혈관조영술: 이것은 신장의 혈관을 검사하고 치료적 개입을 돕는 방법입니다. 신장 실질에서 큰 종양을 볼 수 있으며 내부에 기형 혈관이 많이 있습니다.
• 신장 생검: 조직 병리학을 위한 신장 생검은 진단을 위한 황금 표준입니다. 그러나 이 방법은 진단이 불확실하고 신장암을 배제할 필요가 있는 경우에만 사용됩니다.

4cm 미만의 작은 신장 지방종증은 양성 종양이며 일반적으로 위험한 합병증을 일으키지 않기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 집에서 추적 관찰하고 6개월~1년 후에 정기적으로 추적하여 종양의 크기가 증가했는지 여부를 확인하기 위해 초음파를 반복합니다.

크기가 4cm를 초과하는 큰 종양의 경우 일반적으로 출혈 위험이 상당히 높으며 개입하지 않으면 사망할 위험이 있습니다. 따라서 종양을 제거하는 것은 종양 파열, 출혈, 대량 혈뇨, 큰 후복막 혈종 등 생명을 위협하는 합병증의 위험을 피하기 위해 필요합니다.

두 가지 방법 신혈관 지방종의 치료 전체 또는 부분 신장 절제술 및 혈관 내 개입:

• 종양의 외과적 제거, 전체 또는 부분 신장 절제술: 신장을 제거하다 현재 매우 제한적입니다. 반대쪽 신장이 정상인 경우에는 즉각적인 생검으로 암이 명확하게 식별되거나 출혈이 심하고 선택적 색전술로 조절할 수 없는 경우에만 신장 절제술을 시행합니다. 수술은 많은 출혈, 큰 혈종의 위험, 수술 중 신장 전체를 제거해야 하는 필요성 등 수술 중 많은 합병증이 있습니다.
• 혈관 내 개입: 혈관내 중재술과 선택적 색전술은 최소 침습적 특성과 환자의 신장 보존에 도움이 되는 능력 때문에 선호됩니다. 이 경우, 색전술 재료는 엠보젠 미소구체(원위 폐색)와 PVA 수지(근위 종양 폐색)를 사용했습니다. 분리형 코일은 또한 혈관 조영술 중에 감지된 동맥류를 막는 데 사용되어 향후 출혈 위험을 최소화합니다. 또한, 종양 공급 분기의 올바른 선택과 정상 신장 실질의 혈관 분기 보존 덕분에 환자의 신장 기능도 최대로 보존됩니다. 전 세계의 연구에서 재출혈 및 합병증의 비율이 매우 낮은 출혈성 AML에서 혈관내 중재의 높은 효과가 입증되었습니다. 또 다른 연구에서는 중재 6개월 후 종양 크기가 33-43% 감소하여 이 방법의 효과를 더욱 강화한 것으로 나타났습니다.

요약하면, 신장 지방종증은 본질적으로 침습적이며, 종양의 후기 단계가 인근 림프절로 퍼질 수 있더라도 성장함에 따라 신주위 실질 또는 신동으로 퍼집니다. 종양이 하나 또는 두 개의 신장에 나타나고 너무 커지면 신부전을 유발할 수 있습니다. 따라서 질병의 징후가 나타나면 적절한 진단과 치료를 위해 의료기관을 방문해야 합니다.

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