정맥 혈전 조기 발견이 합병증을 막는다: 주요 관리 전략

조기 발견으로 문맥 정맥 혈전증의 합병증을 예방

문맥 정맥 혈전증(Portal Vein Thrombosis, PVT)은 다양한 상황에서 드물게 발생하지만, 그 빈도가 점차 증가하고 있습니다. 특히 급성 PVT는 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태로, 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 이를 통해 간 및 소화기관의 기능을 유지하며, 간 이식 전의 위험을 최소화할 수 있습니다. 이 기사에서는 문맥 정맥 혈전증에 대한 정보를 제공하고, 그 치료 방법을 자세히 설명합니다.

문맥 정맥 혈전증의 이해

문맥 정맥 혈전증이란 무엇인가?

문맥 정맥은 췌장 뒤에서 시작하여 장간막 상부 정맥과 비장 정맥이 만나는 지점으로부터 간까지 이어집니다. 이 혈관은 소화기관으로부터 영양이 풍부한 약 75%의 혈액을 간으로 공급합니다. 문맥 정맥에는 다른 정맥과 달리 판막이 없어, 주요 가지나 간 내에서 혈전이 발생할 수 있습니다. 이는 혈액의 흐름을 방해하고, 장기적으로 간 기능 및 그 밖의 기관들에 악영향을 미칠 수 있습니다.

증상

문맥 정맥 혈전증의 증상은 무엇인가?

PVT는 급성 및 만성 사례에서 다르게 나타납니다.

급성인 경우, 혈전이 갑자기 장으로의 혈류를 차단해 극심한 복통이나 간헐적인 복통이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 장의 허혈이나 설사, 직장 출혈, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 발열, 패혈증 등이 발생할 수 있으며, 심할 경우 생명을 위협합니다. 반면 간 기능은 혈류의 대체 경로 증가 덕분에 대개 유지됩니다.

만성 PVT는 간경변증에서 흔히 발생하며, 매년 환자의 10-15%에서 나타납니다. 일반적으로 만성 PVT는 증상이 없지만, 보상 실패가 발생하면 증상이 악화될 수 있습니다. 소화기관의 허혈로 인한 대장 통증, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진을 비롯해 혈액 장애, 비대 비장 등이 나타날 수 있습니다.

원인

문맥 정맥 혈전증의 원인은 무엇인가?

PVT는 다른 혈관에서도 발생할 수 있는 혈전 형성의 요인과 비슷한 3가지 요소로 인해 나타납니다: 내피 손상, 혈류 저하, 고응고성.

내피 손상: 간 질환 환자, 특히 간경변증, 또는 혈관 손상으로 인한 수술(비장 절제, 간 절제, TIPS 등)에서 자주 발생합니다.
혈류 저하: 종양이 문맥 정맥을 압박하거나 복부의 염증(췌장염, 담낭염, 충수염 등)으로 인해 발생할 수 있습니다.
고응고성: 야간 발작성 혈색소뇨증, 응고인자 돌연변이(예: 응고인자 V, 프로트롬빈 유전자 변이), 응고인자 VIII 증가 및 자연 항응고인자 감소(예: 단백질 C, 단백질 S, 항트롬빈 III) 등 혈액학적 상태로 인해 발생합니다.

아이들의 경우, 정맥염, 제대의 패혈증, 제대 정맥염이 PVT의 주요 원인이 될 수 있습니다.

합병증

문맥 정맥 혈전증의 위험성

혈전은 문맥의 압력을 증가시켜 최종적으로 정맥이 확장되고 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 문맥 압력 증가의 징후가 있으면, 특히 간경변증이 있는 환자의 경우 혈전을 확인해야 하며, 적절한 진단과 치료로 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

진단과 치료

문맥 정맥 혈전증의 진단 방법은 무엇인가?

Doppler 초음파는 초기 검사로 혈전을 확인할 수 있으며, 비만이나 장내 가스가 많은 환자의 경우 CT 조영제 검사나 MRI를 통해 혈전의 정도를 파악하고, 허혈 및 기타 원인을 확인합니다. 진단 후에는 위 내시경이나 혈액 검사로 간 기능에 미치는 영향을 평가하고, 유전적 원인도 조사합니다.