서론
환자 여러분 안녕하세요, KRHOW입니다. 오늘은 복부 대동맥 분절 치환술, 특히 신장 아래 복부 대동맥 분절을 대체하는 수술에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 수술은 복부 대동맥류가 파열되기 전에 예방적으로 또는 이미 파열된 경우 시행되는 중요한 수술입니다. 대동맥류가 있는 환자들에게는 매우 중요한 주제이며, 이를 통해 여러분이 수술의 필요성을 이해하고, 안전하게 수술을 받을 수 있도록 도와드리겠습니다.
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이 기사는 Tran Hong Nhat 박사 – 중재적 심장 전문의 – 심혈관 센터 – Vinmec Central Park International General Hospital과 상의하여 작성되었습니다.
1. 신장 아래 복부 대동맥 분절을 대체하는 수술 적응증
대동맥은 신체의 모든 부분에 혈액을 운반하는 가장 큰 동맥입니다. 이 동맥이 복부로 갈 때 복부 대동맥이라고 부릅니다. 대동맥벽이 비가역적으로 확장되어 직경이 정상 동맥 크기의 50%보다 커진 경우를 대동맥류라고 합니다. 신하복부대동맥류라는 용어는 전체 대동맥류의 80~85%가 신동맥의 기원 아래에서 발생할 때 사용됩니다.
대동맥류의 원인은 다양하며 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 동맥경화증, 섬유성 이형성증, 약물에 의한 동맥벽 괴사 등의 질병으로 인한 동맥벽 변성
- 세균성, 바이러스성, 염증성 전염병으로 인한 동맥류
- 외상 및 상처 후 동맥류, 동맥이 좁아진 후 동맥류
- 특정 선천성 질환으로 인한 동맥류, 예를 들면 마르판 증후군, 엘러스-단로스 증후군
복부 대동맥류를 치료하지 않고 방치하면 점차 확대되는 경향이 있습니다. 확장된 주머니가 주변 장기를 압박하여 기능에 영향을 줄 수 있으며, 압박으로 인해 혈액 공급이 부족하게 될 수 있습니다. 가장 위험한 합병증은 대동맥류의 파열로, 이는 환자의 생명을 위협합니다.
신하복부대동맥류를 인공 혈관으로 대체하는 수술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다:
- 복부 대동맥 목 위쪽 지름의 2.5배 이상 또는 5cm 이상일 때
- 복부 대동맥류가 사지의 감염, 파열 위협, 파열 및 색전증과 같은 합병증을 가지고 있을 때
- Leriche 증후군에서 II기 이상의 심각한 사지 허혈이 있을 때
환자의 신체 상태가 허용되지 않으면 이 수술을 시행하지 않습니다. 예를 들어 환자가 너무 늙고 허약하거나 심각한 내과적 동반 질환이 있는 경우입니다. 동반질환이 있는 경우, 의료진은 위험 요소를 신중하게 고려해야 합니다.
2. 신장 아래의 복부 대동맥을 교체하는 수술
2.1. 수술 준비
수술 전, 의료진은 환자와 가족에게 상태, 수술의 목적, 발생할 수 있는 합병증 및 후유증에 대해 명확하게 설명합니다. 이를 통해 환자는 수술에 대한 이해를 높일 수 있습니다.
수술 준비를 위해 몇 가지 필요한 검사를 수행합니다. 이 검사에는 다음이 포함됩니다:
- 흉부 엑스레이, 심전도, 심장초음파
- 호흡 기능 측정
- 혈구수 검사, 혈액형, 응고 기능
- 간 및 신장 기능 검사, 전해질 측정
- 소변 검사
환자의 상태를 개선하고 균형 장애, 만성 질환 등을 관리하며, 심한 빈혈인 경우 수혈을 시행합니다. 응급수술이 아닌 경우, 당뇨병과 고혈압을 안정적으로 치료해야 합니다. 수술 전 최소 8시간 동안의 금식과 함께, 예방적 항생제를 통해 감염을 예방할 수 있습니다.
2.2. 취해야 할 단계
환자는 수술대에 놓고, 마취팀이 기관내 마취를 시행합니다. 이어서 필요한 카테터 삽입, 비위관, 모니터링 및 중심 정맥 라인을 배치합니다. 수술팀은 복부 전체와 사타구니를 노출시켜 소독한 후 수술을 진행합니다.
수술 단계는 다음과 같습니다:
- 백선 개복술로 상부 배꼽과 하부 배꼽 사이를 절개하고, 복부 장기 평가를 실시합니다.
- 복부 장기를 수술실 안에서 따뜻하게 유지하고 늘어나지 않도록 합니다. 복막을 열어 신동맥에 인접한 복부 대동맥을 노출시킵니다.
- 혈관을 조이고, 손상된 동맥을 일자형 또는 Y자형 인공혈관으로 대체하여 봉합합니다.
- 외과의가 필요한 경우 배액을 수행한 후, 절개를 닫고 수술을 마무리합니다.
3. 신장 아래의 복부 대동맥을 교체하는 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다
수술 후, 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 출혈: 혈역학 장애가 발생할 수 있으며, 큰 혈종이 생길 수 있습니다.
- 수술 후 색전증: 혈액 순환을 회복하기 위해 재수술이 필요할 수 있습니다.
- 다양한 정도의 감염: 경증에서 중증까지 국소 또는 전신 감염일 수 있습니다.
- 장 허혈: 수술로 인해 장 허혈이 발생할 수 있으며, 재수술이 필요할 수 있습니다.
- 골수 허혈: 재활 요법으로 관리됩니다.
복부 대동맥 교체 수술은 높은 합병증 위험에도 불구하고 신하 복부 대동맥류 치료의 표준으로 여겨집니다. 최근에는 혈관내 중재술과 하이브리드 수술 기법이 점차적으로 전통적인 수술을 대체하고 있습니다. Vinmec 국제 종합 병원은 현대적인 시설과 경험 많은 의료진을 보유하여 높은 수준의 진료를 제공합니다.
복부 대동맥 분절 치환술에 관한 자주 묻는 질문
1. 복부 대동맥류의 주요 증상은 무엇인가요?
답변:
복부 대동맥류의 주요 증상은 특별히 두드러지지 않지만, 배꼽 주위나 등의 통증, 느린 맥박, 복부의 덩어리 등이 있을 수 있습니다.
설명 및 조언:
복부 대동맥류의 증상은 종종 다른 질환과 유사하므로, 증상이 지속되면 즉시 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 정기적인 검진을 통해 조기 발견이 가능하며, 필요한 치료를 받을 수 있습니다.
2. 수술 없이 복부 대동맥류를 관리할 수 있는 방법이 있나요?
답변:
일부 경우에는 정기적인 모니터링과 생활 습관 변화로 복부 대동맥류를 관리할 수 있습니다.
설명 및 조언:
흡연을 중단하고, 혈압을 관리하며, 건강한 식습관을 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 의사와의 정기적인 상담을 통해 대동맥류의 진행 상황을 모니터링하시기 바랍니다.
3. 복부 대동맥 교체 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
답변:
복부 대동맥 교체 수술 후 회복 기간은 대개 4주에서 6주 정도 소요됩니다.
설명 및 조언:
수술 후 초기 몇 주 동안은 체력 회복에 집중하며, 과도한 신체 활동을 피하는 것이 중요합니다. 정기적인 병원 방문을 통해 회복 과정을 모니터링하고, 의료진의 지시를 준수하시기 바랍니다.
결론 및 제언
결론
복부 대동맥 분절 치환술은 신하복부대동맥류의 치료에 있어 중요한 역할을 합니다. 대동맥류의 원인과 그로 인한 합병증, 수술 과정에서의 절차 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 충분히 이해하는 것이 중요합니다. 이 기사를 통해 복부 대동맥류의 치료와 수술 준비, 그리고 합병증 관리에 대한 정보가 도움이 되셨기를 바랍니다.
제언
복부 대동맥류의 발병을 예방하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하고 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 또한, 증상이 나타나는 즉시 의료 전문가와 상의하여 조기 치료를 받는 것이 중요합니다. 정기적인 건강 관리를 통해 질병을 예방하고 건강을 지키는 데 힘써야 합니다. 환자 여러분의 건강과 행복을 기원합니다. KRHOW였습니다. 감사합니다.
참고 문헌
이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트를 참고했습니다. https://www.vinmec.com/
