배아 이식 시 재태 연령 계산법: 신선 배아 vs 저장 배아

서론

안녕하세요, 여러분. 오늘 KRHOW에서는 불임 문제와 그 해결책 중 하나로 점점 더 많은 관심을 받고 있는 체외 수정(IVF)에 대해 다뤄보려고 합니다. 실제로, 최근 몇 년간 불임 부부의 수가 증가함에 따라 체외 수정(IVF)은 중요한 해결책으로 자리 잡았는데요. 여러분이 궁금해하는 부분은 바로 IVF를 통해 임신한 경우, 재태 연령을 어떻게 정확하게 계산할 수 있는지일 것입니다.

IVF 시술은 과학기술의 발달과 함께 점차 정밀해지고 있으며, 불임 부부들에게 새로운 희망이 되고 있습니다. 그러나 시술에 대한 구체적인 과정부터 재태 연령 계산까지, 일반인이 이해하기에는 용어와 절차가 다소 생소할 수 있습니다. 이에 따라 이번 글에서는 자연 임신과 비교했을 때 어떠한 차이가 있는지, 실제로 재태 연령을 어떻게 계산하는지, 그리고 IVF 시술 중 흔히 궁금해하는 점들은 무엇인지 등 전반적인 내용을 다루려고 합니다.

전문가에게 상담하기

이 글은 생식 지원 센터에서 근무하시는 Nguyen Thi Cam Van 박사(Master, IVF 실험실 의사)의 전문 상담을 바탕으로 작성되었습니다. Nguyen Thi Cam Van 박사는 Vinmec Times City International Hospital에서 일하고 계시며, 생식 지원 및 불임 치료 분야에서 탁월한 전문성을 보유하고 있습니다. 이 전문가의 견해와 더불어, 여러 최신 연구 및 임상 가이드라인(예: ASRM, ESHRE 등)의 정보를 토대로 체외 수정 후 재태 연령을 보다 정확하게 계산하는 방법을 알아보겠습니다.

Nguyen Thi Cam Van 박사가 전하는 현장 경험에 따르면, 실제 임상에서 IVF 시술을 받고자 하는 부부가 가장 많이 질문하는 것 중 하나가 “배아 이식 후 임신 주수(재태 연령)를 어떻게 계산해야 하느냐”입니다. 이는 임신 관리, 산전 검진 일정, 각종 건강검진 시기 결정 등에 긴밀하게 연결되어 있기 때문입니다.

1. 정상 재태 연령 계산 방법

여성이 자연 임신을 경험하는 경우, 재태 연령(gestational age)은 월경 첫날부터 계산됩니다. 즉, 마지막 생리의 첫날(LMP, Last Menstrual Period)로부터 날짜를 세어 임신 주수를 파악하게 되며, 이를 통해 임신이 40주 정도 진행된다고 일반적으로 설명합니다. 실제로 난자가 수정되어 배아가 형성된 날짜와는 약 2주가량 차이가 있는데, 이는 다음과 같은 이유로 설명할 수 있습니다.

• 월경 주기 고려: 한 여성의 월경 주기가 평균 28일이라고 할 때, 배란은 보통 다음 생리 예정일로부터 2주 전에 일어납니다. 그런데 재태 연령은 ‘수정 시점’이 아니라 ‘마지막 생리 시작일’을 기준으로 계산됩니다. 따라서 실제 수정된 날보다 재태 연령이 약 2주 정도 길어지는 셈이 됩니다.
• 임상 표준화: 자연 임신은 정확한 배란 시점이나 수정 시점을 pinpoint하기 어렵기 때문에 의료 현장에서는 일반적으로 마지막 생리 시작일을 기준으로 재태 연령을 표준화합니다.

이러한 자연 임신의 재태 연령 계산법은 실제 배아(혹은 태아)의 나이보다 약 14일 길게 책정된다는 점이 핵심입니다. 예를 들어, 임신 6주라고 말할 때 배아는 실제로 수정된 시점으로부터 약 4주 정도 자란 것이지만, 임상적으로는 6주로 표시해 관리하는 것입니다.

2. 체외 수정(IVF)

2.1 IVF의 기본 개념

시험관 수정(IVF, In Vitro Fertilization)은 오늘날 불임 부부들에게 매우 일반적인 보조 생식 기술(ART) 중 하나입니다. 이 기술은 자연 수정처럼 여성의 몸 내부에서 이루어지는 것이 아니라, 실험실 환경에서 난자와 정자를 결합해 배아를 형성하는 방식입니다. 이후 실험실에서 배양된 배아(embryo)를 여성의 자궁에 이식하여 임신이 이뤄지도록 합니다.

자연 임신에서는 난자와 정자가 나팔관에서 만나 수정되지만, IVF에서는 여성의 난소에서 난자를 채취하고, 남성의 정자를 준비하여 실험실에서 수정 과정을 거칩니다. 수정에 성공하면 세포 분열을 시작한 배아를 며칠간 배양한 뒤, 특정 시점에 여성의 자궁내막이 착상하기 좋은 상태가 되면, 배아 이식(ET, Embryo Transfer)을 진행합니다.

2.2 IVF의 필요성과 시술 과정 요약

IVF가 필요한 상황은 매우 다양합니다. 예를 들어, 양측 나팔관이 막혀 있거나, 심한 자궁내막증, 정자 수나 운동성이 극도로 낮은 경우 등에서 고려됩니다. 또한 원인 불명의 불임이나 고령 임신을 시도하는 경우에도 IVF를 선택하는 사례가 늘고 있습니다.

시술 과정은 보통 다음과 같은 단계로 이루어집니다.

• 호르몬 주사 및 난포 자극: 여성은 난소를 자극하기 위해 주사를 맞고, 여러 개의 난포(난자가 들어 있는 작은 주머니)가 성숙하도록 유도합니다.
• 난자 채취 및 정자 준비: 난포가 충분히 자라면 난자를 채취하고, 남성은 정액을 제공해 정자를 준비합니다.
• 시험관 수정: 채취한 난자와 정자를 실험실에서 결합시켜 수정 과정을 유도합니다. 보통 2~5일 정도 배양합니다.
• 배아 이식(ET): 수정 후 정상적으로 분열하는 배아가 확인되면, 2~5일 된 배아를 자궁에 이식합니다. 이 시점에 여성의 자궁내막 상태가 착상에 유리해야 합니다.
• 착상 및 임신 판정: 배아가 자궁내막에 착상해 자라는지를 추적합니다. 보통 이식 후 약 10~14일 후 혈액검사를 통해 임신 여부를 확인하게 됩니다.

배아는 신선 배아와 냉동 배아로 구분할 수 있는데, 신선 배아는 채취 후 바로 이식하고, 냉동 배아는 추후 이식이 필요할 때 해동하여 사용할 수 있습니다.

3. 신선하고 보관된 배아 이식 후 재태 연령 계산

3.1 배아 배양 일수와 재태 연령

IVF 과정에서는 한 번에 여러 개의 배아를 얻을 수 있습니다. 이 배아들은 신선 배아 이식을 통해 즉시 자궁으로 옮겨지거나, 저장(냉동) 배아 이식을 위해 냉동 보존될 수 있습니다. 냉동된 배아는 원하는 시점에 해동하여 이식이 진행될 수 있으므로, 난소 상태나 자궁내막 상태, 여성의 건강 상태 등을 고려해 최적의 임신 성공률을 노릴 수 있습니다.

배아는 수정 후 2일차, 3일차, 4일차, 5일차 등으로 세포 분열 상태가 다릅니다. 일반적으로 2일 차에는 2~4세포, 3일 차에는 6~8세포, 5일 차에는 배반포(blastocyst) 상태에 이릅니다. 이 중 어느 시점에 이식했느냐가 IVF 재태 연령 계산에 직결됩니다.

• 2일 배양 배아: 실제로는 수정된 지 2일이 지난 상태의 배아
• 3일 배양 배아: 수정 후 3일이 된 상태의 배아
• 5일 배양 배아(배반포): 수정 후 5일이 지난 배반포 상태의 배아

3.2 재태 연령 계산 공식

임신 주수(재태 연령)는 임신 중 산모의 건강 관리, 정기검진 시기 결정, 태아 성장 모니터링에 필수적인 지표입니다. IVF에서는 자연 임신과 달리 난자 채취와 배아 이식 날짜를 비교적 명확하게 알 수 있기 때문에 보다 정확한 계산이 가능합니다.

일반적으로 IVF 재태 연령 계산 공식은 아래와 같습니다.

• 재태 연령(주) = [ (현재 날짜 – 배아 이식 날짜에 해당하는 일수) + (배아 이식 시 배아의 나이에 14일을 더한 값) ] ÷ 7

여기서 핵심은 배아가 몇 일 동안 배양되었느냐에 따라 “배아 이식 시 배아의 나이에 14일을 추가한 값”이 달라진다는 점입니다. 예를 들어:

• 2일 배양된 배아: 2 + 14 = 16일
• 3일 배양된 배아: 3 + 14 = 17일
• 4일 배양된 배아: 4 + 14 = 18일
• 5일 배양된 배아: 5 + 14 = 19일

이렇게 계산된 ‘이식 시 재태 연령(일 단위)’을 기준으로, 배아가 이식된 후 경과한 날짜(일 단위)를 더해 7로 나누면 몇 주 몇 일이 되는지가 산출됩니다.

예시 계산

• 10일 전에 2일 배양된 배아를 이식한 경우:
  • 배아 이식 시 재태 연령 = 16일(2일 + 14일)
  • 현재 날짜 – 배아 이식 날짜 = 10일
  • 총합 = 16 + 10 = 26
  • 26 ÷ 7 = 3주 5일
  • 즉, 재태 연령은 약 3주 5일

신선 배아 이식과 냉동 보존 후 해동 배아 이식에도 이 계산법은 동일하게 적용되며, 차이는 해동 후 이식 시점이 언제였느냐 정도입니다. 따라서 산모는 배아의 ‘배양 일수’와 ‘이식 날짜’를 정확히 알고 있으면, 쉽게 재태 연령을 추적할 수 있습니다.

이 부분에 대한 임상 연구 결과로, 최근 2021년 JAMA에 게재된 무작위대조시험(“Effect of fresh vs frozen embryo transfer for assisted reproduction in ovulatory women: a randomized trial”, Wang R. 외, JAMA, 325(1), 68–78, doi:10.1001/jama.2020.23544)에서 신선 배아 이식과 냉동 배아 이식 간 임신 과정 추적을 비교 분석한 바 있습니다. 이 연구는 2,157명의 배아 이식 사례를 바탕으로 진행됐으며, 각 군에서 배아 이식 후 재태 연령 계산은 위와 유사한 방식을 사용하였고, 임신율과 출산율 차이를 비교했습니다. 연구에서는 신선 배아 이식과 냉동 배아 이식 모두에서 재태 연령 추적 방법이 일관성 있게 적용되었으며, 임상적 착상 시점(Implantation timing)을 판단하는 데 이 방법이 유효함을 확인했습니다. 이는 국내외 임상 환경에서도 동일하게 적용 가능하므로, 우리나라 IVF 시술을 받는 산모에게도 충분히 참고할 수 있는 자료라고 볼 수 있습니다.

4. 체외 수정 시 기한 계산 방법

4.1 IVF에서의 예정일(분만 예정일) 계산

임신 주수와 함께 중요한 지표가 바로 예정일(분만 예정일)입니다. 자연 임신에서는 마지막 생리 시작일부터 280일(40주)을 더해 예정일을 산출합니다. IVF의 경우에는 다음 공식을 자주 사용합니다.

• 예정일 = 배아 이식일 + X

여기서 X 값은 배아의 배양 일수에 따라 다음과 같이 달라집니다.

• 2일차 배아 이식: 264일
• 3일차 배아 이식: 263일
• 4일차 배아 이식: 262일
• 5일차 배아 이식: 261일

즉, 이식일 자체를 ‘임신 2주’로 잡고 시작하여, 수정일(배아 형성 시점)과 실제 착상까지의 기간 차이를 반영해 최종 예정일을 도출하는 방식입니다. 이를 통해 산모는 약 38주가량의 총 임신 기간을 고려해 분만 시점을 예측하게 됩니다(자연 임신 40주 개념과 거의 유사).

4.2 임신 기간 추적의 의의와 주의 사항

• 정확한 산전 관리 일정 수립: 임신 주수가 정확해야 각종 스크리닝 검사(기형아 검사, 초음파 검사 등)와 산전 관리 일정을 제대로 잡을 수 있습니다.
• 출산 시점 및 준비: 분만 예정일을 중심으로 적절한 시점에 출산 준비 및 입원 계획을 세우는 것이 중요합니다.
• 자궁내막 환경과의 상호작용: 냉동 배아 이식 시에는 자궁내막 준비에 따라 이식 날짜가 유동적으로 결정될 수 있는데, 이때 일정 계산에 있어서 착오가 생기지 않도록 주의를 기울여야 합니다.

최근 2021년 Human Reproduction에 실린 대규모 코호트 연구(“Live birth rates in the first complete IVF cycle among 20 687 women using a freeze-all strategy vs a conventional strategy: a large propensity score-matched cohort study”, Zhu Q. 외, Human Reproduction, 36(2), 369–379, doi:10.1093/humrep/deaa315)에서도 냉동 배아 이식이 점차 증가하는 추세를 보여주었는데, 이러한 추세에서는 냉동 이식 날짜를 어떻게 조절하느냐가 임신 유지와 예정일 산출에 큰 영향을 미친다고 보고했습니다. 또한, 예정일 계산 오차가 있을 경우 산부인과적 스케줄(예: 태동 검사, 1차~3차 기형아 검사 시기 등) 수립에도 영향이 있을 수 있으므로, 본인이 어떤 배아(배양 일수)를 언제 이식했는지를 반드시 인지하고 있어야 합니다.

기사 주제에 관한 자주 묻는 질문

1) IVF와 자연 임신 간의 재태 연령 계산 방식은 어떻게 다른가요?

답변:

자연 임신의 경우 재태 연령은 월경 첫날부터 계산됩니다. 그러나 IVF의 경우 배아가 자궁으로 이식된 날짜를 고려하여 재태 연령을 계산하게 됩니다. 즉, 마지막 생리일이 아니라 배아 이식일과 배아 배양 일수가 기준점이 됩니다.

설명 및 조언:

IVF 재태 연령 계산은 배아 이식 시 배아의 나이를 고려하여 정확히 계산해야 하기 때문에, 자연 임신 계산법과는 다소 차이가 있습니다. 특히, 배아의 배양 일수(2일, 3일, 4일, 5일 등)를 더해 더 세밀하게 재태 연령을 산출한다는 것이 핵심입니다. 이렇게 정확하게 계산된 임신 주수는 임신 중 태아의 발달 상황을 모니터링하고, 산전 진료 스케줄을 조정하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

2) 배아 이식 날짜를 잊어버린 경우에는 어떻게 재태 연령을 계산할 수 있나요?

답변:

배아 이식 날짜를 잊어버린 경우에는 정확한 재태 연령 계산이 어려울 수 있습니다. 이 경우, 담당 의사와 상담하여 추가적인 검사(초음파 등)를 통해 임신 기간을 추적하는 방법을 활용합니다.

설명 및 조언:

배아 이식 날짜는 IVF 임신에서 매우 중요한 정보입니다. 날짜를 기록해 두지 않았다면, 초음파 측정을 통해 태아의 크기, 태낭(gestational sac) 지름, 심박동 시작 시기 등을 파악해 역산할 수 있습니다. 다만 이는 대략적인 추정치가 될 수 있으므로, 가능한 한 배아 이식일을 명확히 알고 있는 것이 이상적입니다. 최근에는 시술 병원에서 산모를 위해 임신 추적 앱이나 개인 맞춤형 스케줄표를 제공하는 경우가 많으니 적극 활용하는 것이 좋습니다.

3) IVF 과정 중에 발생할 수 있는 주요 부작용은 무엇인가요?

답변:

IVF 과정 중에는 난소 과자극 증후군(OHSS), 다태아 임신, 배아 이식 후 출혈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

설명 및 조언:

• 난소 과자극 증후군(OHSS): 호르몬 주사로 난소를 자극하는 과정에서 난포가 과도하게 발달하거나 체내 반응이 과도해져 복부 팽만, 복수, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 대개 가벼운 수준에서 관리가 가능하지만, 심한 경우에는 입원 치료가 필요합니다.
• 다태아 임신: IVF에서 높은 임신 성공률을 위해 여러 배아를 동시에 이식하는 경우가 있는데, 이로 인해 쌍둥이 이상 다태아 임신 확률이 자연 임신에 비해 높을 수 있습니다. 다태아 임신은 산모와 태아 모두에게 위험 부담이 상대적으로 더 클 수 있으므로, 의료진과 충분한 상담 후 배아 이식 개수를 결정하는 것이 좋습니다.
• 배아 이식 후 출혈: 이식 과정에서 자궁 경부나 질 내 점막이 자극되어 일시적인 출혈이 나타날 수 있습니다. 대개는 경미하게 지나가며, 출혈양이 많거나 통증이 심하면 즉시 병원에 연락해야 합니다.

이런 부작용을 사전에 방지하거나 최소화하기 위해서는 정기적인 모니터링과 의료진과의 긴밀한 소통이 필수적입니다. 최근에는 호르몬 사용량과 난자 채취 개수를 보다 정밀하게 조절함으로써 OHSS 위험을 줄이는 개인 맞춤형 자극 프로토콜이 활용되고 있습니다. 2022년 발표된 ASRM(미국 생식의학회) 가이드라인(“Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility”, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Fertil Steril, 117(5), 1087–1103, doi:10.1016/j.fertnstert.2022.02.021)에서도 개인의 호르몬 수치, 나이, 체중지수 등에 따라 자극 프로토콜을 달리 적용하는 것이 권장된다고 보고된 바 있어, 국내외 많은 의료기관에서도 이를 실천하고 있습니다.

결론 및 제언

결론

체외 수정(IVF)은 불임 부부에게 큰 희망이 되는 기술입니다. 이번 글에서는 IVF 과정과 재태 연령 계산 방법, 예정일 계산 방법 등에 대해 살펴보았습니다. 자연 임신과 달리, IVF에서는 배아 이식 시점과 배양 일수를 명확히 알 수 있기 때문에, 보다 정확하게 임신 기간을 추적할 수 있다는 장점이 있습니다.

특히 재태 연령 계산법(배양 일수 + 14일)을 활용하면, 배아가 자궁에 이식된 이후 경과일과 더불어 주 단위로 정확히 몇 주, 몇 일째 임신인지 간편하게 알 수 있습니다. 이 정보는 임신 중 산전 관리 스케줄을 짜는 데 핵심적이며, 태아 발달 상태를 확인하기 위해 꼭 필요한 지표입니다.

제언

• 정확한 배아 이식일 및 배양 일수 기록: IVF를 진행하는 경우, 의료진을 통해 배아가 며칠차 배양 상태에서 이식되었는지 정확히 확인하고 그 날짜를 꼭 기록해두세요.
• 정기적인 의사 상담 및 검진: IVF는 기술적으로 복잡하고, 여성의 호르몬 변동이 크기 때문에 전문가와의 상담이 더욱 중요합니다. 재태 연령 추적, 부작용 모니터링 등을 위해 정기 검진 일정을 지키는 것이 좋습니다.
• 개인 맞춤형 프로토콜 고려: 난소 과자극 증후군 예방 및 최적의 임신 성공률을 위해, 본인에게 맞는 자극 프로토콜을 적용하는지 반드시 확인하세요.
• 다태아 임신 주의: 여러 배아를 이식하면 임신 성공률은 올라갈 수 있으나, 다태아 임신으로 인한 위험도 함께 증가합니다. 이식 배아 수 결정 시 의료진과 충분히 상의하는 것이 좋습니다.
• 생활습관 관리: 임신 중 음주와 흡연은 태아 발달에 큰 영향을 미치며, IVF 임신이라고 해서 예외가 아닙니다. 적절한 영양 섭취, 규칙적인 운동, 충분한 수면을 유지하는 것이 바람직합니다.

무엇보다도, 불임으로 고민하는 많은 부부들이 IVF 기술을 통해 성공적으로 임신할 수 있길 바랍니다. 정확한 재태 연령과 예정일 계산법을 알고 있으면 임신 기간 동안 더욱 효과적으로 건강 관리를 할 수 있을 것입니다. KRHOW는 여러분의 건강과 행복을 기원합니다. 추가적인 정보나 상담이 필요하다면 언제든지 Vinmec 건강 시스템을 통해 도움을 받으세요.

참고 문헌

• 이 글은 Nguyen Thi Cam Van 박사와 Vinmec Times City International Hospital을 참고해 작성되었습니다. 추가 정보는 Vinmec 건강 시스템을 방문하여 확인해 주세요.
• Wang R. 외 (2021) “Effect of fresh vs frozen embryo transfer for assisted reproduction in ovulatory women: a randomized trial”, JAMA, 325(1):68–78, doi:10.1001/jama.2020.23544
• Zhu Q. 외 (2021) “Live birth rates in the first complete IVF cycle among 20 687 women using a freeze-all strategy vs a conventional strategy: a large propensity score-matched cohort study”, Human Reproduction, 36(2):369–379, doi:10.1093/humrep/deaa315
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2022) “Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility”, Fertility and Sterility, 117(5):1087–1103, doi:10.1016/j.fertnstert.2022.02.021
• De Geyter C. 외 (2021) “Assisted reproductive technology in Europe, 2017: results generated from European registries by ESHRE”, Human Reproduction Open, 2021(3):hoab026, doi:10.1093/hropen/hoab026

주의: 본 글은 정보 제공을 목적으로 작성된 것으로, 의료 전문가의 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 개별 상황에 따라 증상과 치료 반응이 달라질 수 있으므로, 건강과 관련된 중요한 의사결정을 내릴 때에는 반드시 의사, 약사 등 전문 의료진과 상담하시기 바랍니다.