증상 없어도 안심 금물! 다수 파트너 성병 감염, KCDC 최신 지침으로 철저 대비

성병(STI): 기본부터 정확히 알기

성병(Sexually Transmitted Infection, STI)은 성적 접촉을 통해 전파될 수 있는 모든 종류의 감염 질환을 의미합니다. 과거에는 성병(Venereal Disease, VD) 또는 성행위로 전파되는 질환(Sexually Transmitted Disease, STD)이라는 용어가 사용되었으나, 최근에는 증상 유무와 관계없이 감염 자체를 의미하는 STI라는 용어가 더 포괄적으로 사용됩니다. ¹ 성매개감염은 다양한 세균, 바이러스, 기생충 등에 의해 발생할 수 있으며, 감염된 사람과의 질내 성교, 항문 성교, 구강 성교 등 다양한 형태의 성적 접촉을 통해 전파됩니다. ⁶ 일부 성병(예: 매독, 헤르페스, HPV)은 감염된 부위의 피부 또는 점막 접촉만으로도 전파될 수 있으며 ⁶, 임신 중 태아에게 수직 감염되어 심각한 건강 문제를 일으키기도 합니다(예: 매독, HIV, 헤르페스, 클라미디아, 임질). ⁶ 또한, 주사기 공동 사용은 HIV나 B형 간염과 같은 특정 감염병의 중요한 전파 경로가 될 수 있습니다. ⁶

성병은 어떻게 전파되나? (주요 감염 경로)

성병의 주요 전파 경로는 감염된 사람과의 성적 접촉입니다. 여기에는 질내 성교, 항문 성교, 구강 성교가 모두 포함됩니다. ⁶ 질병관리청 및 대한요로생식기감염학회의 ‘2023 성매개감염 진료지침’에 따르면, 많은 성병균이 성기 점막뿐만 아니라 구강 및 직장 점막을 통해서도 쉽게 감염을 일으킬 수 있습니다. ¹ 특히, 눈에 보이지 않는 미세한 상처를 통해서도 감염이 이루어질 수 있으므로 주의가 필요합니다. 매독, 헤르페스, HPV와 같은 일부 성병은 성기 주변 피부의 직접적인 접촉으로도 전파될 수 있으며 ⁶, 드물지만 사면발이나 옴과 같은 기생충성 성병은 감염된 사람의 의류나 침구를 통해서도 옮을 수 있습니다. ⁶ 임신 중인 여성이 성병에 감염된 경우, 태아에게 수직 감염되어 선천성 기형이나 심각한 건강 문제를 유발할 수 있으므로 임신 전후의 성병 관리는 매우 중요합니다. ⁶

다수 파트너 관계와 성병 위험: 무엇이 문제인가?

다수의 파트너와 성관계를 가질 경우 성병에 노출될 위험이 증가하는 것은 과학적으로 잘 알려진 사실입니다. 이는 단순히 파트너 수가 많다는 사실 자체보다, 안전하지 않은 성관계의 빈도가 늘어날 가능성이 커지기 때문입니다. ⁷

파트너 수가 많을수록 위험이 누적되는 과학적 이유

여러 명의 성 파트너를 가질 경우 성병 감염 위험이 커지는 주된 이유는 다음과 같습니다:

• 개별 감염 위험의 누적: 새로운 파트너를 만날 때마다 해당 파트너가 현재 가지고 있거나 과거에 감염되었던 성병에 노출될 확률이 더해집니다. ⁸ 예를 들어, A 파트너에게는 없던 성병 X를 B 파트너가 가지고 있을 수 있고, C 파트너는 또 다른 성병 Y를 가지고 있을 가능성이 있습니다. ⁸
• 익명성 증가와 정보 부족: 파트너 수가 증가할수록 각 파트너의 정확한 과거 성력, 성병 감염 여부, 최근 검사 이력 등을 파악하기 어려워집니다. ⁹ 특히 일회성 만남이나 데이트 애플리케이션을 통한 관계에서는 상대방에 대한 정보가 매우 제한적일 수밖에 없습니다. ⁹
• 무증상 감염의 함정: 많은 성병, 특히 클라미디아나 임질 초기, HPV, 초기 HIV 등은 감염되어도 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우가 흔합니다. ², ¹⁰ 이 경우 본인도 감염 사실을 모른 채 다른 사람에게 성병을 전파할 수 있으며, 파트너 역시 자신이 감염된 사실을 인지하지 못하고 있을 가능성이 있습니다. ¹⁰
• 동시 다발적·복합 감염 위험 증가: 여러 종류의 성병에 동시에 감염될 위험이 커집니다. ¹¹ 예를 들어, 임질과 클라미디아에 동시에 감염되거나, 매독과 HIV에 함께 감염되는 경우도 있습니다. 이러한 복합 감염은 치료 과정을 더 복잡하게 만들고, 건강에 더 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. ¹¹

미국 질병통제예방센터(CDC)는 성 파트너 수가 많을수록 성병 감염 위험이 증가한다는 점을 지속적으로 경고하고 있으며, 이는 일반적인 감염병 역학 원리에 부합합니다. ¹²

한국의 다수 파트너 현황 관련 참고 데이터 (신중한 해석 필요)

한국 성인의 성 파트너 수에 대한 포괄적이고 신뢰할 만한 최신 국가 통계는 제한적입니다. 과거 일부 설문조사에서 평생 동안의 성 파트너 수 분포 등이 발표된 바 있으나 ¹³, 이러한 조사는 특정 시점, 특정 대상을 반영하므로 일반화하기에는 어려움이 따릅니다. 개인의 성생활 패턴은 매우 다양하며, 사회적 인식 때문에 솔직한 답변을 얻기 어려울 수도 있습니다. 최근 데이트 앱 사용의 증가와 같은 사회적 변화가 성관계 양상에 영향을 미치고 있을 가능성에 대한 전문가들의 의견도 있습니다. ¹⁴ 중요한 것은 파트너의 숫자 자체보다는 ‘안전하지 않은 성관계’의 빈도와 예방 조치의 실천 여부입니다. 국내의 포괄적인 최신 통계는 부족하지만, 성생활을 하는 개인에게 있어 파트너와의 관계 및 성 건강 관리는 아무리 강조해도 지나치지 않은 중요한 문제입니다. ¹⁵

심층 분석: 파트너 수가 많다는 사실 자체가 문제가 아니라…

파트너 수가 많다는 사실 그 자체가 도덕적인 문제라기보다는, 그로 인해 성병 전파 네트워크가 기하급수적으로 복잡해지고, 각 연결고리에서 예방 조치가 소홀해질 가능성이 커진다는 점이 핵심입니다. ⁷ 즉, ‘안전하지 않은 성관계의 빈도 증가’가 성병 감염 위험을 높이는 주된 요인입니다. ⁷ 파트너가 바뀔 때마다 새로운 감염 위험에 노출될 수 있으며, 모든 파트너가 자신의 성병 감염 상태를 정확히 알고 있거나 솔직하게 공유하지 않을 수 있기 때문입니다. 따라서 파트너 수에 관계없이, 모든 성관계에서 안전 수칙을 지키는 것이 무엇보다 중요합니다.

주요 성병 종류별 심층 분석: 증상, 진단, 최신 치료법 (KCDC 2023년 지침 기반)

다양한 종류의 성병이 있으며, 각각의 원인균, 증상, 진단법, 치료법이 다릅니다. 질병관리청의 ‘2023 성매개감염 진료지침’을 중심으로 주요 성병에 대해 자세히 알아보겠습니다. ¹

1. 매독 (Syphilis): 숨겨진 위험, 조기 발견이 관건

매독이란? (원인균: Treponema pallidum)

매독은 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)이라는 세균에 의해 발생하는 만성 성매개감염병입니다. ¹ 주로 감염된 사람과의 성적 접촉(질내, 항문, 구강 성교)을 통해 전파되며, 매독 병변이 있는 피부나 점막에 직접 접촉할 경우에도 감염될 수 있습니다. ¹ 임신한 여성이 매독에 감염되면 태아에게 수직 감염되어 심각한 선천성 매독을 유발할 수 있습니다. ¹

한국 내 매독 발생 현황 (질병관리청 최신 통계)

질병관리청의 최신 통계에 따르면, 국내 매독 발생은 꾸준히 보고되고 있으며 특정 연령층에서 증가하는 양상을 보이기도 합니다. 2023년 1월부터 11월까지 누적된 성병 발생 건수 중 매독은 386건으로 보고되었으며, 이 중 남성이 68.9%를 차지했고 20대에서 가장 많이 발생했습니다. ¹⁶ 특히 1기 및 2기 매독의 신고 건수가 지속적으로 보고되고 있어, 활동성 매독 환자가 여전히 존재함을 시사합니다. ¹⁷ 이러한 추세를 고려하여 질병관리청은 2024년부터 매독을 전수감시 감염병으로 전환하여 관리하고 있습니다. ¹⁷

매독의 단계별 주요 증상 (사진 자료 활용 고려)

매독은 감염 후 시간에 따라 증상이 다르게 나타나며, 크게 1기, 2기, 잠복기, 3기로 구분됩니다. ¹

• 1기 매독: 주요 증상은 경성하감(chancre)으로, 매독균이 침입한 부위(주로 성기, 항문, 입술 등)에 통증 없는 단단한 궤양이 생기는 것입니다. ¹, ⁶ 잠복기는 평균 3주(10~90일)이며, 이 시기에 궤양 부위에서 나오는 삼출물은 전염성이 매우 높습니다. ¹ 주변 림프절이 붓기도 하지만 통증은 없는 경우가 많습니다. ¹
• 2기 매독: 1기 매독 증상이 사라진 후 수 주에서 수개월(감염 후 6주~6개월) 뒤에 나타납니다. ¹ 가장 특징적인 증상은 피부 발진으로, 손바닥, 발바닥을 포함한 전신에 다양한 양상(반점, 구진, 농포 등)으로 나타날 수 있습니다. ¹, ⁶ 이 외에도 점막 병변(편평 콘딜롬), 발열, 두통, 인후통, 체중 감소, 탈모 등이 동반될 수 있습니다. ¹ 2기 매독 역시 전염성이 높습니다. ¹
• 잠복 매독: 2기 매독 증상이 사라진 후 시작되며, 겉으로 드러나는 증상은 없지만 혈액검사를 통해서만 감염 사실을 확인할 수 있습니다. ¹ 감염 후 1년 이내를 조기 잠복 매독, 1년 이상 또는 시기가 불명확한 경우를 후기 잠복 매독으로 분류합니다. ¹ 후기 잠복 매독 상태에서도 임신 시 태아에게 수직 감염이 가능합니다. ¹
• 3기 매독 (후발 매독): 감염 후 수년에서 수십 년이 지나서 발생하며, 고무종(gumma), 심혈관 매독, 신경 매독 등 심각한 내부 장기 손상을 초래할 수 있습니다. ¹, ⁶ 현대에는 항생제 치료의 발달로 3기 매독까지 진행하는 경우는 드뭅니다. ¹
• 신경 매독: 매독균이 뇌척수 신경계를 침범하는 것으로, 매독의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. ¹ 증상 없이 검사상으로만 나타나기도 하며, 두통, 행동 변화, 운동 실조, 감각 이상, 마비, 치매 등 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. ¹
• 선천성 매독: 임신 중 매독에 감염된 산모로부터 태아에게 전파되어 발생합니다. ¹ 출생 시기 및 증상 발현 양상에 따라 조기 선천성 매독과 후기 선천성 매독으로 나뉘며, 다양한 기형 및 발달 장애를 유발할 수 있어 예방과 조기 진단, 치료가 매우 중요합니다. ¹

(사진 자료는 저작권 문제가 없는 의학적 일러스트나 모식도를 활용하는 것을 고려해야 합니다. 예를 들어, 1기 매독의 경성하감, 2기 매독의 손바닥/발바닥 발진 등을 보여주는 그림이 유용할 수 있습니다.)

매독 진단 방법: 정확한 검사가 첫걸음

매독 진단은 주로 혈액검사를 통해 이루어집니다. 혈액검사는 크게 비트레포네마 검사(선별검사)와 트레포네마 검사(확진검사)로 나뉩니다. ¹

• 선별검사 (비트레포네마 검사): VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사나 RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사가 여기에 해당됩니다. ¹ 이 검사들은 매독의 활동성을 반영하며 치료 효과를 판정하는 데 유용하게 사용됩니다. ¹ 하지만 매독 외 다른 질환(자가면역질환, 임신 등)에서도 위양성(가짜 양성)으로 나올 수 있어, 양성인 경우 반드시 확진검사가 필요합니다. ¹
• 확진검사 (트레포네마 검사): FTA-ABS(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 검사, TPHA(Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) 검사, TPPA(Treponema Pallidum Particle Agglutination) 검사, EIA(Enzyme Immunoassay) 검사 등이 있습니다. ¹ 이 검사들은 매독균에 대한 특이 항체를 직접 검출하므로 정확도가 높습니다. ¹ 한번 감염되면 치료 후에도 평생 양성으로 남는 경우가 많아, 과거 감염력을 나타내기도 합니다. ¹

일반적으로 선별검사에서 양성이 나오면 확진검사를 시행하여 매독 감염 여부를 최종 판단합니다. ¹ 신경 매독이 의심될 경우에는 뇌척수액(CSF) 검사(뇌척수액 VDRL, 세포 수, 단백질 수치 등)가 필요할 수 있습니다. ¹

매독 치료: KCDC 권장 최신 치료법

매독 치료의 주요 목표는 균을 박멸하고 추가적인 합병증 발생을 막는 것입니다. 질병관리청의 ‘2023 성매개감염 진료지침’에 따르면, 페니실린 주사가 매독 치료의 가장 효과적인 표준 치료법입니다. ¹

• 주요 치료제: 벤자신 페니실린 G(Benzathine penicillin G) 근육주사가 주로 사용됩니다. ¹
• 단계별 치료:
  • 1기, 2기, 조기 잠복 매독의 경우: 일반적으로 벤자신 페니실린 G 240만 단위를 1회 근육주사합니다. ¹
  • 후기 잠복 매독, 3기 매독, 심혈관 매독의 경우: 더 높은 용량이나 장기간의 페니실린 치료(예: 주 1회, 총 3주간 주사)가 필요합니다. ¹
  • 신경 매독의 경우: 수용성 페니실린 G 정맥주사 또는 프로카인 페니실린 근육주사 등 다른 방식의 집중적인 페니실린 치료가 필요합니다. ¹
• 페니실린 알레르기 시: 페니실린에 심한 알레르기 반응이 있는 경우, 독시사이클린(doxycycline)이나 테트라사이클린(tetracycline) 등의 대체 항생제를 경구 투여할 수 있습니다. ¹ 단, 임신 중인 여성에게는 이러한 대체 약물 사용에 제한이 있을 수 있어 전문가와 반드시 상의해야 합니다. ¹
• 치료 후 추적 검사: 치료 효과를 판정하고 재발 여부를 확인하기 위해 정기적인 혈액검사(주로 VDRL 또는 RPR 정량 검사)가 필요합니다. ¹ 검사 시기와 주기는 매독의 병기 및 치료 반응에 따라 의사가 결정합니다. ¹
• 파트너 치료: 매독으로 진단된 환자의 성 파트너도 반드시 매독 검사를 받고 필요한 경우 함께 치료받아야 합니다. ¹, ⁵ 이는 재감염을 방지하고 지역사회로의 추가적인 확산을 막는 데 매우 중요합니다. ⁵

매독은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치가 가능하지만, 치료가 늦어지거나 불완전할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 치료 과정을 철저히 따르는 것이 중요합니다. ¹

2. 임질 (Gonorrhea): 항생제 내성의 위협과 신속한 대처

임질이란? (원인균: Neisseria gonorrhoeae)

임질은 임균(Neisseria gonorrhoeae)에 의해 발생하는 대표적인 세균성 성매개감염병입니다. ¹, ¹⁸ 임균은 주로 요도, 자궁경부, 직장, 인두(목구멍), 결막 등의 점막 부위를 침범하여 염증을 일으킵니다. ¹ 전파력이 매우 강하여 한 번의 성 접촉으로도 감염될 확률이 높습니다. ¹⁸

한국 내 임질 발생 현황 및 심각한 항생제 내성 문제 (KCDC 통계 및 WHO 보고)

질병관리청의 최신 통계에 따르면 국내에서도 임질은 꾸준히 발생하는 성병 중 하나입니다. ¹⁷ 전 세계적으로 임질균의 항생제 내성 증가는 심각한 공중보건 문제로 대두되고 있으며, 세계보건기구(WHO)는 이를 주요 위협으로 간주하고 있습니다. ⁴, ¹⁹ Unemo 등의 연구에 따르면 여러 국가에서 기존 치료 항생제에 대한 내성률이 높게 보고되고 있어 치료에 어려움이 커지고 있습니다. ⁴ 한국 역시 이러한 항생제 내성 문제에서 자유롭지 않으며, 대한요로생식기감염학회의 진료지침에서도 내성 현황을 고려한 치료법 선택을 강조하고 있습니다. ¹ 항생제 내성 임균의 확산은 치료 실패 가능성을 높이고, 합병증 발생 위험을 증가시키며, 성병 관리 및 통제를 더욱 어렵게 만듭니다. ⁴

임질의 주요 증상 (남성 vs 여성, 무증상 감염의 위험성)

임질의 증상은 감염 부위와 성별에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 상당수에서 증상이 없거나 경미하여 감염 사실을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. ¹, ⁶

• 남성: 가장 흔한 증상은 요도염으로, 배뇨 시 통증이나 화끈거림, 요도 끝에서 나오는 누렇거나 녹색을 띤 고름 같은 분비물이 특징입니다. ¹, ⁶ 치료하지 않을 경우 부고환염으로 진행되어 고환 통증 및 부종을 유발할 수 있습니다. ¹ 그러나 약 10~20%의 남성에서는 증상이 없을 수 있습니다. ²⁰
• 여성: 여성의 경우 증상이 없거나 매우 경미한 경우가 약 50~80%에 달해 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. ¹, ²⁰ 증상이 있는 경우 자궁경부염으로 인해 질 분비물 증가(황록색), 비정상적인 질 출혈, 성교통 등이 나타날 수 있으며, 요도염 증상(배뇨통, 빈뇨)이 동반되기도 합니다. ¹ 치료하지 않고 방치하면 골반염으로 진행되어 만성 골반통, 불임, 자궁 외 임신 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. ¹
• 기타 부위 감염:
  • 직장염: 항문 성교를 통해 감염되며, 항문 불편감, 통증, 가려움, 점액성 또는 농성 분비물이 나올 수 있습니다. 대부분 무증상입니다. ¹
  • 인두염: 구강 성교를 통해 감염되며, 목 통증이나 불편감이 있을 수 있지만 대부분 증상이 없습니다. ¹
  • 결막염: 주로 신생아에게서 분만 중 산모로부터 감염되어 발생하며, 눈의 심한 충혈과 고름 같은 분비물을 보입니다. 즉각적인 치료가 필요합니다. ¹

임질은 치료하지 않으면 남성과 여성 모두에게 불임, 만성 통증, 요도 협착 등 장기적인 합병증을 남길 수 있으므로 의심되는 증상이 있다면 즉시 검사를 받는 것이 중요합니다. ¹

임질 진단 방법: 신속·정확한 핵산증폭검사(NAAT/PCR)

임질 진단은 주로 임균의 존재를 확인하는 검사를 통해 이루어집니다. 현재 가장 정확하고 민감도가 높은 표준 진단법은 핵산증폭검사(Nucleic Acid Amplification Test, NAAT 또는 PCR)입니다. ¹, ¹⁸

• 핵산증폭검사(NAAT/PCR): 소변(주로 남성), 요도 분비물, 자궁경부 분비물, 인두 면봉 채취물, 직장 면봉 채취물 등 다양한 검체를 사용하여 임균의 특정 유전자를 증폭시켜 검출하는 방법입니다. ¹ 이 검사는 민감도와 특이도가 매우 높아 소량의 균으로도 진단이 가능하며, 증상이 없는 경우에도 유용합니다. ¹, ¹⁸
• 그람 염색 및 배양 검사: 과거에는 요도 분비물을 슬라이드에 도말하여 그람 염색 후 현미경으로 특징적인 임균(그람 음성 쌍구균)을 관찰하거나, 검체를 배지에 배양하여 균을 동정하는 방법이 사용되었습니다. ¹ 그람 염색은 신속하지만 NAAT보다 민감도가 낮고, 배양 검사는 시간이 오래 걸리지만 항생제 감수성 검사를 시행할 수 있다는 장점이 있습니다. ¹ 최근에는 NAAT의 보편화로 그람 염색이나 배양 검사의 역할은 줄어들었으나, 항생제 내성 감시 등 특수한 경우에는 여전히 필요할 수 있습니다. ¹

의심되는 증상이나 위험 요인이 있다면 병원을 방문하여 전문가와 상담 후 적절한 검사를 받는 것이 중요합니다. ¹

임질 치료: 항생제 내성 고려한 KCDC 최신 병용요법

임질 치료는 항생제를 사용하여 원인균인 임균을 제거하는 것입니다. 그러나 전 세계적으로 임질균의 항생제 내성이 심각한 문제로 대두됨에 따라, 치료법 선택에 신중을 기해야 합니다. ¹, ⁴ 질병관리청의 ‘2023 성매개감염 진료지침’에서는 국내 항생제 내성 현황을 고려하여 다음과 같은 병용요법을 권장하고 있습니다. ¹

• 권장 치료 (단순 임질 감염 시): 일반적으로 세프트리악손(Ceftriaxone) 주사제와 아지스로마이신(Azithromycin) 경구제 또는 독시사이클린(Doxycycline) 경구제를 함께 사용하는 병용 요법이 권장됩니다. ¹ 이는 단일 약제 사용 시 발생할 수 있는 치료 실패 위험을 줄이고, 동시에 클라미디아 감염(임질과 자주 동반됨)까지 치료할 수 있는 장점이 있습니다. ¹ 정확한 용량과 투여 기간은 반드시 의사의 처방을 따라야 합니다.
• 주의사항:
  • 처방된 항생제는 증상이 좋아지더라도 임의로 중단하지 말고 반드시 끝까지 복용해야 내성균 발생을 막고 완치를 도울 수 있습니다. ¹
  • 치료 후에도 의사의 지시에 따라 재검사를 통해 완치 여부를 확인하는 것이 좋습니다. ¹
• 파트너 동시 치료: 임질로 진단받은 경우, 최근의 모든 성 파트너에게 알려 함께 검사받고 치료해야 합니다. ¹, ⁵ 이는 ‘핑퐁 감염'(서로 주고받는 재감염)을 막고 지역사회로의 확산을 방지하는 데 필수적입니다. ⁵

항생제 내성 패턴은 지역과 시기에 따라 변할 수 있으므로, 항상 최신 진료지침에 따른 전문가의 진단과 처방을 받는 것이 중요합니다. ¹

3. 클라미디아 감염증 (Chlamydia): “침묵의 감염”, 불임의 주요 원인

클라미디아란? (원인균: Chlamydia trachomatis)

클라미디아 감염증은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)라는 세균에 의해 발생하는 성매개감염병입니다. ¹ 전 세계적으로 가장 흔한 세균성 성병 중 하나로 알려져 있으며 ¹⁷, 특히 젊은 연령층에서 높은 발생률을 보입니다. ¹⁷

한국 내 클라미디아 발생 현황 (KCDC 최신 통계)

질병관리청의 통계에 따르면 클라미디아 감염증은 국내에서도 매년 꾸준히 보고되고 있으며, 특히 20대 젊은 층을 중심으로 높은 발생률을 나타내고 있습니다. ¹⁷, ²¹ 많은 경우 증상이 없어 감염 사실을 모르고 지내는 경우가 많아 실제 감염자 수는 보고된 것보다 더 많을 것으로 추정됩니다. ¹

클라미디아 주요 증상 (여성에서 특히 무증상 흔함)

클라미디아 감염은 “침묵의 감염”이라고 불릴 만큼 증상이 없거나 매우 경미한 경우가 많습니다. ¹, ⁶

• 남성: 감염된 남성의 약 50% 정도에서만 증상이 나타날 수 있습니다. ¹ 주된 증상은 비임균성 요도염으로, 배뇨 시 약간의 통증이나 불편감, 요도 끝에서 나오는 맑거나 우윳빛의 분비물 등이 있을 수 있습니다. ¹, ⁶ 치료하지 않으면 부고환염을 일으켜 고환 통증이나 부종을 유발할 수도 있습니다. ¹
• 여성: 감염된 여성의 약 70~80%는 특별한 증상을 느끼지 못합니다. ¹, ²⁰ 증상이 있는 경우 자궁경부염으로 인해 비정상적인 질 분비물(색깔이나 양의 변화), 성교통, 성교 후 출혈, 아랫배 통증 등이 나타날 수 있으며, 요도염이 동반되어 배뇨 시 통증이나 빈뇨를 경험하기도 합니다. ¹, ⁶
• 합병증: 클라미디아 감염을 치료하지 않고 방치할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 여성: 골반염으로 진행되어 난관 손상, 난관 유착 등을 일으켜 불임의 주요 원인이 되며, 자궁 외 임신, 만성 골반통의 위험을 높입니다. ¹, ⁶
  • 남성: 드물지만 부고환염이 반복되거나 심할 경우 불임의 원인이 될 수도 있습니다. ¹
  • 신생아: 분만 중 감염된 산모로부터 신생아에게 전파되어 결막염이나 폐렴을 일으킬 수 있습니다. ¹

증상이 없더라도 감염되어 있을 가능성이 있으므로, 성생활을 하는 젊은 연령층은 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다. ¹

클라미디아 진단 방법 (핵산증폭검사 NAAT/PCR)

클라미디아 감염증 진단에 가장 정확하고 널리 사용되는 방법은 임질과 마찬가지로 핵산증폭검사(NAAT 또는 PCR)입니다. ¹ 이 검사는 소변(주로 남성), 질 분비물 또는 자궁경부 면봉 채취물(여성) 등의 검체를 사용하여 클라미디아균의 특정 유전자를 검출합니다. ¹ 민감도와 특이도가 매우 높아 증상이 없는 경우에도 정확한 진단이 가능합니다. ¹

클라미디아 치료: KCDC 권장 항생제 요법

클라미디아 감염증은 항생제로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 질병관리청의 ‘2023 성매개감염 진료지침’에서 권장하는 주요 치료법은 다음과 같습니다. ¹

• 권장 치료:
  • 아지스로마이신(Azithromycin) 1g(그램)을 1회 경구 투여하는 방법. ¹
  • 또는 독시사이클린(Doxycycline) 100mg(밀리그램)을 하루 두 번, 7일간 경구 투여하는 방법. ¹

  두 가지 방법 모두 효과적이며, 환자의 상황이나 편의성을 고려하여 의사가 선택합니다. ¹

• 임신부 치료: 임신 중 클라미디아 감염은 태아에게 영향을 줄 수 있으므로 반드시 치료해야 합니다. ¹ 아지스로마이신은 임신 중에도 비교적 안전하게 사용할 수 있는 약물로 간주되나, 반드시 전문가와 상담 후 처방받아야 합니다. ¹ 독시사이클린은 임신 중 사용이 권장되지 않습니다. ¹
• 파트너 동시 치료 및 성관계 자제: 클라미디아로 진단된 경우, 성 파트너도 반드시 함께 검사받고 치료해야 재감염 및 확산을 막을 수 있습니다. ¹, ⁵ 치료가 완료될 때까지(아지스로마이신 1회 요법의 경우 복용 후 7일까지, 독시사이클린 7일 요법의 경우 치료가 끝날 때까지) 성관계를 피해야 합니다. ¹

처방된 항생제는 반드시 용법과 기간을 지켜 모두 복용해야 하며, 증상이 사라졌다고 임의로 중단해서는 안 됩니다. ¹

4. 인유두종 바이러스 (HPV) 감염증: 생식기 사마귀(곤지름)와 암 예방의 중요성

HPV란? (다양한 유형과 질병 연관성)

인유두종 바이러스(Human Papillomavirus, HPV)는 매우 흔하게 감염될 수 있는 바이러스로, 현재까지 100가지가 넘는 다양한 유형이 확인되었습니다. ¹, ⁶ 대부분의 HPV 감염은 증상 없이 자연적으로 소멸되지만, 일부 유형은 지속적인 감염을 일으켜 건강 문제를 유발할 수 있습니다. ¹ HPV는 크게 저위험군과 고위험군으로 나뉩니다.

• 저위험군 HPV (Low-risk HPV): 주로 생식기 사마귀(첨규 콘딜롬 또는 곤지름)의 원인이 됩니다. 대표적인 유형으로는 HPV 6형과 11형이 있습니다. ¹, ⁶
• 고위험군 HPV (High-risk HPV): 지속적인 감염 시 암을 유발할 수 있는 유형들입니다. 자궁경부암의 가장 중요한 원인이며, 이 외에도 항문암, 구인두암(목구멍 뒤쪽 편도선 부위), 질암, 외음부암, 음경암 등의 발생과도 관련이 깊습니다. ¹, ⁶ 대표적인 고위험군 유형으로는 HPV 16형과 18형이 있으며, 이 외에도 31, 33, 45, 52, 58형 등이 있습니다. ¹

HPV는 주로 성적 접촉을 통해 전파되며, 감염된 부위의 피부 또는 점막 접촉으로도 옮을 수 있습니다. ¹

한국 내 HPV 감염 및 관련 질환 발생 현황 (KCDC 통계 – 첨규콘딜롬 등)

질병관리청의 통계에 따르면, 한국에서도 HPV 감염으로 인한 생식기 사마귀(첨규콘딜롬) 발생은 꾸준히 보고되고 있습니다. ¹⁷, ²¹ 또한, 자궁경부암은 국내 여성암 중 발생률 상위를 차지하고 있으며, 대부분 고위험군 HPV 감염과 관련되어 있습니다. ²² 정확한 HPV 감염 유병률 통계는 파악하기 어렵지만, 성생활을 하는 사람이라면 누구나 일생에 한 번 이상 HPV에 감염될 수 있을 정도로 매우 흔한 바이러스로 알려져 있습니다. ¹

HPV 감염 주요 증상 (생식기 사마귀, 무증상 감염)

HPV 감염의 증상은 감염된 바이러스 유형과 개인의 면역 상태에 따라 다르게 나타납니다.

• 생식기 사마귀 (첨규 콘딜롬): 저위험군 HPV(주로 6, 11형)에 감염된 경우, 성기, 항문 주변, 회음부, 드물게는 요도 입구나 질 내부에 닭 볏 모양, 꽃양배추 모양, 또는 편평한 모양의 사마귀가 한 개 또는 여러 개 발생할 수 있습니다. ¹, ⁶ 크기는 매우 다양하며, 가려움, 통증, 출혈을 동반하기도 합니다. ⁶
• 무증상 감염: 대부분의 HPV 감염은 특별한 증상 없이 지나가며, 감염된 사람 스스로 감염 사실을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. ¹ 특히 고위험군 HPV에 감염된 경우, 암으로 진행되기 전까지는 수년에서 수십 년간 아무런 증상이 없을 수 있어 정기적인 검진이 매우 중요합니다. ¹

HPV 진단 방법 (자궁경부암 검사, HPV DNA 검사 등)

HPV 감염 및 관련 질환 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.

• 생식기 사마귀 진단: 대부분 의사의 육안 관찰을 통해 진단 가능합니다. ¹ 진단이 불확실하거나 암이 의심될 경우에는 조직검사를 시행할 수 있습니다. ¹
• 자궁경부암 선별검사:
  • 자궁경부 세포검사 (Pap smear, 팹 도말 검사): 질경을 통해 자궁경부의 세포를 채취하여 현미경으로 이상 세포 유무를 관찰하는 검사입니다. ¹
  • HPV DNA 검사: 자궁경부 세포에서 고위험군 HPV의 DNA를 직접 검출하는 검사로, 자궁경부암 발생 위험도를 예측하는 데 매우 유용합니다. ¹, ²³ 최근에는 자궁경부 세포검사와 HPV DNA 검사를 병행하거나, HPV DNA 검사를 1차 선별검사로 사용하는 추세입니다. ¹
• 남성 HPV 검사: 현재까지 남성을 대상으로 한 표준화된 HPV 선별검사법은 없습니다. ¹ 생식기 사마귀가 있는 경우 육안으로 진단하거나, 특정 상황에서 항문 세포검사 등을 고려할 수 있으나 일반적인 권고 사항은 아닙니다. ¹

대한산부인과학회에서는 여성의 연령과 위험도에 따라 적절한 주기의 자궁경부암 검진을 권고하고 있습니다. ²³, ²⁴

HPV 관련 질환 치료 및 관리 (생식기 사마귀 치료, 정기 검진)

HPV 자체를 없애는 치료법은 아직 없으나, HPV로 인해 발생한 질환은 치료 및 관리가 가능합니다.

• 생식기 사마귀 치료: 치료 목표는 사마귀를 제거하고 증상을 완화하는 것입니다. ¹ 치료 방법으로는 의사가 처방하는 약물(포도필린, 이미퀴모드 크림 등)을 병변에 직접 바르거나, 냉동치료(액체 질소로 얼려서 제거), 레이저 치료, 전기소작술, 외과적 절제 등이 있습니다. ¹, ⁶ 치료 후에도 재발이 잦은 편이며, 완치될 때까지 꾸준한 치료와 관찰이 필요합니다. ¹
• 고위험군 HPV 감염 및 자궁경부 이형성증 관리: 고위험군 HPV에 감염되었거나 자궁경부 세포검사에서 이상 소견(이형성증)이 발견된 경우, 정기적인 추적 검사(자궁경부 세포검사, HPV DNA 검사, 질 확대경 검사, 필요시 조직검사)를 통해 상태를 면밀히 관찰합니다. ¹ 이형성증의 정도에 따라 자연 소실을 기대하며 경과를 관찰하거나, 원추절제술과 같은 치료를 시행하여 암으로의 진행을 예방합니다. ¹

HPV 백신: 종류(가다실9 등), 효과, 안전성, 한국 국가예방접종사업(NIP) 심층 정보

HPV 백신은 HPV 감염을 예방하여 관련 질환(자궁경부암, 생식기 사마귀 등) 발생 위험을 크게 낮출 수 있는 매우 효과적인 방법입니다. ¹, ²⁵

• 종류: 현재 국내에서 사용 가능한 HPV 백신은 예방 가능한 HPV 유형 수에 따라 2가, 4가, 9가(가다실9) 백신이 있습니다. ¹, ²⁶ 9가 백신(가다실9)이 가장 많은 유형의 HPV(6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형)를 예방할 수 있어 예방 범위가 가장 넓습니다. ¹, ²⁶
• 효과: HPV 백신은 주요 고위험군 HPV 감염 및 이로 인한 자궁경부 전암 병변 예방에 90% 이상의 높은 효과를 보이며, 생식기 사마귀 예방에도 매우 효과적입니다. ¹, ²⁵ 성관계 시작 전에 접종받을 경우 그 효과를 극대화할 수 있지만, 성경험이 있는 경우에도 여전히 예방 효과를 기대할 수 있습니다. ¹
• 안전성: HPV 백신은 전 세계적으로 수많은 연구와 실제 접종 사례를 통해 안전성이 입증되었습니다. ¹, ²⁷ 국내에서도 강원도 교수팀의 연구 등에서 한국 여성을 대상으로 한 9가 HPV 백신의 안전성과 면역원성이 확인된 바 있습니다. ²⁵ 흔한 부작용으로는 접종 부위 통증, 부기, 발적, 두통, 근육통 등 대부분 경미하고 일시적인 반응입니다. ¹, ²⁵
• 한국 국가예방접종사업(NIP): 대한민국에서는 질병관리청 주관으로 HPV 국가예방접종사업을 시행하고 있습니다. ²⁸ 현재 만 12세 여성 청소년을 대상으로 HPV 백신(2가 또는 4가) 무료 접종을 지원하고 있으며 ²⁸ (가다실9과 같은 9가 백신에 대한 NIP 확대 여부는 최신 정책 확인 필요 ²⁶, ²⁸), 만 18~26세 저소득층 여성을 위한 지원 사업도 시행된 바 있습니다 (최신 NIP 정책 확인 필요). ²⁸
• 남성 접종: 남성도 HPV 감염으로 인해 생식기 사마귀, 항문암, 음경암, 구인두암 등이 발생할 수 있으며, 파트너에게 HPV를 전파하는 매개체가 될 수 있습니다. ¹ 따라서 남성도 HPV 백신을 접종받는 것이 권장되며, 일부 국가에서는 남성도 NIP 대상에 포함하고 있습니다. ¹ 대한감염학회 등 국내 전문가 단체에서도 남성 HPV 백신 접종의 중요성을 강조하고 있습니다. ¹

HPV 백신 접종은 성병 예방의 중요한 부분이며, 접종 대상 및 시기에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. ¹

5. 성기 단순포진 (Genital Herpes): 재발 관리와 파트너 보호

헤르페스란? (HSV-1 vs HSV-2, 감염 경로)

성기 단순포진은 단순포진 바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)에 의해 발생하는 질환입니다. ¹, ⁶ HSV에는 주로 구강 주변에 물집을 일으키는 1형(HSV-1)과 주로 성기 주변에 물집을 일으키는 2형(HSV-2)이 있지만, 최근에는 구강-성기 접촉 등으로 인해 교차 감염되는 경우도 흔합니다. ¹ 즉, HSV-1이 성기에, HSV-2가 구강에 감염을 일으킬 수 있습니다. ¹ HSV는 감염된 사람의 피부나 점막에 직접 접촉함으로써 전파되며, 성관계가 주된 전파 경로입니다. ¹ 한번 감염되면 바이러스는 증상이 없더라도 신경절에 잠복해 있다가 스트레스, 피로, 면역력 저하 등 유발 요인이 있을 때 재활성화되어 증상을 일으킬 수 있습니다(재발). ¹, ⁶

한국 내 성기 단순포진 발생 현황 (KCDC 최신 통계)

질병관리청의 성매개감염병 감시 자료에 따르면, 성기 단순포진은 국내에서 꾸준히 보고되는 성병 중 하나입니다. ¹⁷, ²¹ 특히 젊은 연령층을 중심으로 발생 빈도가 높은 경향을 보이며, 실제 감염자 수는 증상이 없거나 가벼워 진단되지 않는 경우를 포함하면 더 많을 것으로 예상됩니다. ¹

성기 단순포진 주요 증상 (수포, 궤양, 통증, 전구 증상, 무증상 배출)

성기 단순포진의 증상은 첫 감염(초발)인지 재발인지, 개인의 면역 상태에 따라 다양하게 나타납니다. ¹

• 주요 증상: 성기, 항문, 엉덩이, 허벅지 안쪽 등에 한 개 또는 여러 개의 작은 물집(수포)들이 무리 지어 나타나는 것이 특징입니다. ¹, ⁶ 이 물집들은 곧 터져서 얕고 통증이 있는 궤양을 형성하며, 딱지가 생기면서 점차 치유됩니다 (보통 2~4주 소요). ¹ 심한 통증, 가려움, 작열감을 동반하는 경우가 많으며, 특히 초발 시에는 발열, 두통, 근육통, 피로감, 서혜부 림프절 종창 등 전신 증상이 나타날 수 있습니다. ¹
• 전구 증상: 재발하기 수 시간에서 수일 전에 해당 부위가 따끔거리거나, 가렵거나, 저릿한 느낌 등의 전구 증상을 경험하는 경우가 많습니다. ¹
• 무증상 바이러스 배출: 눈에 보이는 병변이나 특별한 증상이 없는 시기에도 성기 부위에서 바이러스가 배출될 수 있습니다. ¹ 이를 ‘무증상 배출(asymptomatic shedding)’이라고 하며, 이 시기에도 성 접촉을 통해 파트너에게 바이러스를 전파할 수 있어 주의가 필요합니다. ¹

성기 단순포진 진단 방법 (병변 관찰, 바이러스 검사)

성기 단순포진 진단은 주로 임상 증상과 바이러스 검사를 통해 이루어집니다. ¹

• 임상 진단: 의사가 특징적인 물집이나 궤양 병변을 관찰하여 추정 진단을 내릴 수 있습니다. ¹
• 바이러스 검사:
  • 바이러스 배양 검사: 물집의 액체나 궤양 부위에서 검체를 채취하여 바이러스를 배양하는 방법입니다. ¹
  • PCR 검사 (핵산증폭검사): 검체에서 HSV의 DNA를 직접 검출하는 방법으로, 배양 검사보다 민감도가 높습니다. ¹
  • 항원 검출 검사: 검체에서 HSV 항원을 검출하는 방법입니다. ¹
• 혈액검사 (항체검사): HSV에 대한 항체를 검출하는 혈액검사는 과거 감염 여부를 확인하거나, 증상이 비전형적이거나 없을 때 진단에 도움을 줄 수 있습니다. ¹ 그러나 현재 활동성 병변이 HSV에 의한 것인지 판단하기는 어렵습니다. ¹

성기 단순포진 치료 및 관리 (항바이러스제, 억제 요법, 재발 예방)

성기 단순포진은 현재까지 완치시키는 치료법은 없지만, 항바이러스제를 사용하여 증상을 조절하고 재발 빈도를 줄이며 전파 위험을 낮출 수 있습니다. ¹

• 치료 목표: 증상 완화, 치유 기간 단축, 재발 빈도 및 강도 감소, 타인에게 전파될 위험 감소. ¹
• 항바이러스제: 아시클로버(Acyclovir), 발라시클로버(Valacyclovir), 팜시클로버(Famciclovir) 등의 경구용 항바이러스제가 주로 사용되며, 증상의 정도나 발생 시기(초발 또는 재발)에 따라 용법과 용량이 결정됩니다. ¹ 필요한 경우 국소용 연고를 함께 사용하기도 합니다. ¹
  • 초발 치료: 처음 증상이 나타났을 때 항바이러스제를 복용하면 증상 기간을 줄이고 합병증 위험을 낮출 수 있습니다. ¹
  • 간헐적 치료 (Episodic therapy): 재발 증상이 나타나기 시작할 때(전구 증상 시 또는 물집 발생 직후) 항바이러스제를 단기간 복용하여 증상의 정도와 기간을 줄입니다. ¹
• 억제 요법 (Suppressive therapy): 재발이 매우 잦은 경우(예: 연 6회 이상) 또는 파트너에게 전파될 위험을 줄이고 싶은 경우, 매일 저용량의 항바이러스제를 꾸준히 복용하여 재발 빈도를 현저히 낮추는 방법입니다. ¹
• 재발 예방 및 관리: 충분한 휴식, 건강한 식습관, 스트레스 관리 등 전반적인 건강 상태를 좋게 유지하는 것이 재발 예방에 도움이 됩니다. ¹ 전구 증상이 나타나면 즉시 항바이러스제를 복용하거나 의사와 상담하는 것이 좋습니다. ¹
• 파트너 보호: 증상이 있는 동안에는 모든 종류의 성관계를 피해야 합니다. ¹ 증상이 없더라도 콘돔을 사용하면 전파 위험을 줄일 수 있지만, 콘돔으로 덮이지 않는 부위를 통해서도 전파될 수 있으므로 완벽한 예방은 어렵습니다. ¹, ⁶ 파트너와 솔직하게 상태를 공유하고 함께 예방책을 논의하는 것이 중요합니다. ⁵

6. 기타 주요 성병 간략 소개 (트리코모나스 질염, Mycoplasma genitalium 등)

앞서 설명한 주요 성병 외에도 주의해야 할 몇 가지 성병들이 있습니다.

트리코모나스 질염 (Trichomoniasis)

• 원인: 트리코모나스 바ги날리스(Trichomonas vaginalis)라는 단세포 원충에 의해 발생하는 성매개감염입니다. ¹, ⁶
• 증상:
  • 여성: 거품이 많고 누렇거나 녹색을 띠며 악취가 나는 질 분비물, 질 입구의 가려움과 작열감, 성교통, 배뇨통 등이 나타날 수 있습니다. ¹, ⁶ 하지만 상당수는 무증상입니다. ¹
  • 남성: 대부분 증상이 없지만, 일부에서 요도염 증상(요도 분비물, 배뇨통)이 나타날 수 있습니다. ¹
• 진단: 여성의 경우 질 분비물을 현미경으로 관찰하여 활동하는 트리코모나스 원충을 확인하거나, 핵산증폭검사(NAAT)를 통해 진단합니다. ¹ 남성은 주로 NAAT를 이용합니다. ¹
• 치료: 메트로니다졸(Metronidazole)이나 티니다졸(Tinidazole)과 같은 항원충제를 경구 투여하여 치료합니다. ¹ 반드시 성 파트너도 함께 치료받아야 재감염을 막을 수 있습니다. ¹, ⁵

Mycoplasma genitalium 감염증

• 원인: 마이코플라스마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)이라는 세균에 의한 성매개감염입니다. ¹, ²⁹
• 증상: 남성과 여성 모두에게서 요도염, 자궁경부염, 골반염 등을 유발할 수 있으며, 무증상 감염도 흔합니다. ¹, ²⁹ 비임균성 요도염의 중요한 원인균 중 하나로 알려져 있습니다. ¹
• 진단: 핵산증폭검사(NAAT)를 통해 진단합니다. ¹
• 치료: 아지스로마이신(Azithromycin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과 같은 항생제로 치료합니다. ¹, ²⁹ 그러나 최근 M. genitalium의 항생제 내성이 전 세계적으로 증가하고 있어 치료에 어려움이 있으며, 국내에서도 내성 문제가 심각하게 보고되고 있습니다. ¹, ²⁹ 따라서 반드시 전문가의 정확한 진단과 처방에 따라 치료해야 합니다. ¹

사면발이 (Pubic Lice) 및 옴 (Scabies)

• 원인: 사면발이는 프티루스 푸비스(Phthirus pubis)라는 이(lice)에 의해, 옴은 옴 진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis)에 의해 발생하는 기생충성 피부 질환입니다. ¹, ⁶ 주로 성적 접촉을 통해 전파되지만, 감염된 사람의 의류, 침구류, 수건 등을 통해서도 옮을 수 있습니다. ⁶
• 증상: 주된 증상은 감염 부위(음부, 항문 주변, 겨드랑이 등 털이 있는 부위)의 매우 심한 가려움증이며, 특히 밤에 더 심해지는 경향이 있습니다. ¹, ⁶
• 진단: 사면발이는 육안이나 돋보기를 통해 음모 등에서 이나 서캐(알)를 확인함으로써 진단합니다. ¹ 옴은 피부 병변과 특징적인 굴(burrow)을 관찰하거나, 피부를 긁어 현미경으로 진드기나 알을 확인하여 진단합니다. ¹
• 치료: 의사의 처방에 따라 약물(로션, 크림, 연고 등 – 예: 퍼메트린, 린단)을 감염된 부위와 전신에 바르는 방식으로 치료합니다. ¹ 성 파트너 및 함께 거주하는 가족 구성원도 증상 유무와 관계없이 동시에 치료받아야 하며, 사용했던 의류, 침구류, 수건 등은 뜨거운 물로 세탁하거나 드라이클리닝, 또는 밀봉하여 일정 기간 보관하는 등 환경 관리도 중요합니다. ¹, ⁵

성병 예방을 위한 핵심 전략: 안전하고 건강한 성생활 수칙

성병은 누구에게나 발생할 수 있지만, 올바른 지식을 갖고 적극적으로 예방 수칙을 실천함으로써 감염 위험을 크게 낮출 수 있습니다. ¹ 안전하고 건강한 성생활을 위한 핵심 전략은 다음과 같습니다.

1. 콘돔의 올바른 사용법과 효과 (한계점 명확히 알기)

콘돔은 성병과 원치 않는 임신을 예방하는 데 가장 효과적이고 손쉬운 방법 중 하나입니다. ¹, ⁶ 그러나 효과를 제대로 보기 위해서는 올바르게 사용하는 것이 매우 중요합니다. ³⁰

• 올바른 사용법 (단계별 상세 안내):
  1. 사용 전 반드시 유효기간을 확인하고, 포장이 손상되지 않았는지 살펴봅니다. ³⁰
  2. 음경이 완전히 발기된 후, 성기 접촉이 있기 전에 착용합니다. 사정 직전에만 사용하는 것은 효과가 없습니다. ³⁰, ³¹
  3. 콘돔 끝부분(정액 받이)의 공기를 살짝 눌러 빼고, 귀두에 씌운 후 음경 뿌리 쪽으로 부드럽게 펼쳐 내립니다. ³⁰
  4. 성관계 도중 콘돔이 벗겨지거나 찢어지지 않았는지 확인합니다. ³⁰
  5. 사정 후에는 음경이 아직 발기된 상태에서 콘돔 아랫부분을 잡고 조심스럽게 빼낸 후, 정액이 새어 나오지 않도록 주의하며 제거합니다. ³⁰
  6. 사용한 콘돔은 휴지에 싸서 쓰레기통에 버립니다. ³⁰
  7. 라텍스 콘돔을 사용할 경우, 수성 윤활제를 사용하는 것이 좋습니다. 지용성 윤활제(베이비오일, 바셀린 등)는 라텍스를 손상시켜 콘돔이 찢어질 위험을 높일 수 있습니다. ³⁰, ³²
• 효과: 올바르게 사용할 경우, 콘돔은 HIV, 임질, 클라미디아, 매독 등 대부분의 세균성 및 바이러스성 성병의 전파 위험을 현저히 낮춥니다. ¹, ³⁰
• 한계점: 콘돔은 덮고 있는 부위만 보호할 수 있으므로, 콘돔으로 완전히 덮이지 않는 피부나 점막의 접촉을 통해 전파되는 성병(예: HPV 감염으로 인한 생식기 주변 사마귀, 헤르페스 병변, 매독 궤양, 옴, 사면발이 등)은 완벽하게 예방하기 어렵습니다. ¹, ⁶ 그러나 이러한 경우에도 콘돔 사용은 여전히 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. ¹
• 구강성교/항문성교 시: 구강성교 시에는 덴탈댐(dental dam)이나 일반 콘돔을 잘라서 넓게 펴서 사용하고, 항문성교 시에는 반드시 충분한 양의 수성 윤활제와 함께 콘돔을 사용하는 것이 권장됩니다. ¹, ³³

세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 일관되게 콘돔 사용을 성병 예방의 중요한 수단으로 강조하고 있습니다. ³⁴, ¹²

2. 정기적인 성병 검진의 중요성 (한국 현실에 맞는 권고)

많은 성병이 초기에는 증상이 없거나 경미하여 감염 사실을 모르고 지내는 경우가 많으므로, 성생활을 하는 사람이라면 정기적인 성병 검진을 받는 것이 매우 중요합니다. ¹, ², ¹⁰

• 검진 주기:
  • 성생활을 하는 모든 성인은 건강검진의 일환으로 성병 검진을 고려해볼 수 있습니다. ¹
  • 새로운 파트너와 성관계를 시작하기 전이나 후에 검사를 받는 것이 좋습니다. ¹
  • 다수의 파트너와 관계를 갖거나, 파트너가 성병 고위험군에 해당한다고 생각되는 경우(예: 파트너가 다른 여러 파트너와 관계하는 경우, 성병 감염 이력이 있는 경우 등)에는 3~6개월마다 정기적인 검진을 받는 것이 권장됩니다. ¹
  • 일반적으로 증상이 없더라도 1년에 1~2회 정도 성병 검진을 받는 것이 권고됩니다. ²
• 검사 종류: 어떤 검사를 받아야 하는지는 개인의 성생활 패턴, 위험 요인, 의심되는 증상 등에 따라 달라지므로, 의사와 상담하여 필요한 검사를 선택하는 것이 좋습니다. ¹ 일반적으로 혈액검사(매독, HIV, 헤르페스 항체 등), 소변검사(임질, 클라미디아 등 NAAT), 질/요도/인두/직장 분비물 또는 세포 채취를 통한 NAAT 등이 시행될 수 있습니다. ¹, ³⁵
• 익명 검사 가능 여부 (한국 기준):
  • 보건소: 대부분의 지역 보건소에서는 HIV, 매독 등 일부 주요 성병에 대해 무료 익명 검사를 제공하고 있습니다. ⁵, ² 검사 결과는 본인 외에는 공개되지 않으며 비밀이 보장됩니다. ⁵
  • 병의원: 일부 민간 병의원에서도 가명 사용 등을 통해 익명 검사를 시행하기도 하지만, 이 경우 건강보험 적용이 되지 않아 검사 비용이 비급여로 처리되어 부담이 커질 수 있습니다. ² 방문 전 해당 병의원에 익명 검사 가능 여부와 비용을 문의하는 것이 좋습니다. ²
  • 온라인 자가검사키트: 최근 일부 성병에 대한 자가검사키트가 판매되고 있으나, 검사의 정확도 문제, 결과 해석의 어려움, 양성 시 추가적인 병원 방문 및 확진 검사 필요성 등을 고려해야 합니다. ² 자가검사키트 사용 전 전문가와 상담하는 것이 바람직합니다. ¹

질병관리청 및 대한비뇨의학회, 대한산부인과학회 등 전문가 단체에서도 정기적인 성병 검진의 중요성을 강조하고 있습니다. ¹⁷, ³⁶, ²⁴

3. HPV 백신 접종 (적극 권장, 최신 정보 기반)

HPV 백신은 자궁경부암, 생식기 사마귀 등 HPV 관련 질환을 예방하는 데 매우 효과적인 방법입니다. ¹, ²⁵

• 접종 대상: 성별에 관계없이 청소년기에 접종하는 것이 가장 효과적이며, 일반적으로 만 9~14세에 첫 접종이 권장됩니다 (성경험 전에 접종 시 효과 극대화). ¹ 하지만 성인(보통 만 26세까지, 일부 경우 만 45세까지도 의사와 상담 후 접종 가능)도 접종을 통해 예방 효과를 얻을 수 있습니다. ¹
• 접종 시기 및 종류: 한국의 국가예방접종사업(NIP)에서는 현재 만 12세 여성 청소년을 대상으로 HPV 백신(2가 또는 4가) 무료 접종을 지원하고 있습니다 (가다실9과 같은 9가 백신의 NIP 포함 여부 및 확대 정책은 질병관리청 예방접종도우미 사이트에서 최신 정보 확인 필요). ²⁶, ²⁸ 9가 백신(가다실9)은 가장 넓은 예방 범위를 가지고 있습니다. ¹, ²⁶
• 남성 접종의 중요성: 남성도 HPV 감염으로 인해 생식기 사마귀, 항문암, 음경암, 구인두암 등이 발생할 수 있으며, 파트너에게 HPV를 전파할 수 있습니다. ¹ 따라서 남성도 HPV 백신을 접종받는 것이 자신과 파트너 모두의 건강을 위해 권장됩니다. ¹, ²⁵

HPV 백신 접종에 대한 자세한 정보는 질병관리청 예방접종도우미 웹사이트나 ²⁸, 가까운 병의원 의사와 상담하여 얻을 수 있습니다. 강원도 교수팀의 연구 등 국내 연구에서도 한국인을 대상으로 한 HPV 백신의 효과와 안전성이 입증된 바 있습니다. ²⁵

4. 파트너와의 솔직한 소통 및 상호 존중

건강한 성생활을 위해서는 파트너와의 솔직한 소통과 상호 존중이 필수적입니다. ⁵

• 성 건강 상태 공유: 새로운 관계를 시작하기 전이나 관계가 깊어지기 전에 서로의 과거 성력, 성병 검사 결과, 예방에 대한 생각 등을 솔직하게 이야기하는 것이 중요합니다. ⁵
• 함께 검사받기: 서로의 건강을 위해 함께 성병 검사를 받고 결과를 공유하는 것은 매우 책임감 있는 행동입니다. ⁵
• 안전한 성관계 합의: 콘돔 사용, 정기적인 검사 등 성병 예방 방법에 대해 함께 논의하고 합의하여 실천하는 것이 중요합니다. ⁵
• 상호 존중: 파트너의 의사를 존중하고, 원치 않는 성관계를 강요하거나 안전하지 않은 행동을 요구하지 않아야 합니다. ⁵, ³⁷

셰어(SHARE)와 같은 성 건강 정보 및 상담 기관의 자료를 참고하여 파트너와 효과적으로 소통하는 방법을 알아볼 수 있습니다. ⁵

5. 성관계 전후 개인 위생 관리

성관계 전후로 생식기 부위를 청결하게 관리하는 것은 기본적인 위생 수칙입니다. ³¹ 관계 전후 부드러운 세정제로 외부 생식기를 씻고, 관계 후에는 바로 소변을 보는 것이 요로 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다. ³¹ 다만, 여성의 경우 질 내부를 과도하게 세척(잦은 질 세정제 사용 등)하는 것은 정상적인 질 내 세균총의 균형을 깨뜨려 오히려 감염에 취약하게 만들 수 있으므로 주의해야 합니다. ³¹

6. 약물(마약, 각성제 등) 및 과도한 음주 회피

마약이나 각성제와 같은 불법 약물 사용 및 과도한 음주는 판단력을 흐리게 하고 자기 통제력을 약화시켜 충동적이거나 안전하지 않은 성관계를 가질 위험을 크게 높입니다. ³⁸ 이러한 상황에서는 콘돔을 사용하지 않거나, 잘 모르는 사람과 성관계를 갖는 등 성병 감염 위험이 높은 행동을 할 가능성이 커집니다. ³⁸ 따라서 건강하고 안전한 성생활을 위해서는 이러한 위험 요소를 피하는 것이 중요합니다. ³⁸

성병에 걸렸을 때 대처 방법: 당황하지 않고 현명하게

성병이 의심되거나 진단받았을 경우, 당황하지 않고 다음과 같이 현명하게 대처하는 것이 중요합니다. ¹

1. 즉시 전문가와 상담 (비뇨의학과/산부인과/감염내과)

성병이 의심되는 증상(예: 생식기 분비물, 통증, 가려움, 피부 병변 등)이 나타나거나, 성 파트너에게 성병이 진단된 경우에는 즉시 병원을 방문하여 전문가의 진료를 받아야 합니다. ¹, ³⁹ 자가 진단이나 인터넷 정보에만 의존하여 임의로 약물을 사용하거나 민간요법을 시도하는 것은 매우 위험하며, 병을 악화시키거나 항생제 내성을 유발하고 정확한 진단과 적절한 치료 시기를 놓치게 할 수 있습니다. ¹

• 어떤 병원으로 가야 할까요?
  • 남성: 주로 비뇨의학과를 방문합니다. ¹, ³⁶
  • 여성: 주로 산부인과를 방문합니다. ¹, ²⁴
  • 남녀 공통, 진단이 어렵거나 복잡한 경우, 또는 전신적인 증상이 동반된 경우: 감염내과 전문의와 상담할 수 있습니다. ¹, ⁴⁰

2. 처방된 치료 철저히 이행 및 추적 검사

의사로부터 성병 진단을 받으면, 처방된 약물(항생제, 항바이러스제 등)을 용법과 기간에 맞추어 정확하게 복용하거나 사용하는 것이 매우 중요합니다. ¹ 증상이 중간에 좋아졌다고 해서 임의로 약물 복용을 중단하면 치료가 불완전하게 되어 재발하거나 내성균이 발생할 위험이 있습니다. ¹ 치료 후에는 의사의 지시에 따라 반드시 추적 검사를 받아 완치 여부 및 재발 여부를 확인해야 합니다. ¹

3. 성 파트너에게 알리고 함께 치료받기 (재감염 및 확산 방지)

성병으로 진단받은 경우, 현재의 성 파트너 및 최근에 성관계를 가졌던 파트너에게 감염 사실을 알리고 그들도 검사 및 치료를 받을 수 있도록 하는 것은 매우 중요하고 책임감 있는 행동입니다. ¹, ⁵ 이를 통해 파트너의 건강을 보호하고, 자신에게 성병이 다시 감염되는 것(일명 ‘핑퐁 감염’)을 막을 수 있으며, 지역사회로 성병이 더 이상 확산되는 것을 예방하는 데 기여할 수 있습니다. ⁵ 파트너에게 알리는 것이 어렵거나 불편할 수 있지만, 솔직하고 차분하게 대화를 시도하는 것이 좋으며, 필요한 경우 의사나 상담사의 도움을 받을 수도 있습니다. ⁵

4. 치료 중 및 완치 판정 전까지 성관계 중단

성병 치료 중에는 모든 종류의 성관계(질내 성교, 항문 성교, 구강 성교 포함)를 피해야 합니다. ¹ 이는 자신과 파트너의 완전한 치유를 돕고, 다른 사람에게 성병을 전파하는 것을 막기 위함입니다. ¹ 의사로부터 완치 판정을 받거나 안전하다고 할 때까지 성관계를 재개하지 않는 것이 원칙입니다. ¹

자주 묻는 질문 (FAQ) – 한국 독자 맞춤형

결론

다수 파트너와의 성관계는 성병 감염의 위험을 높일 수 있는 요인이지만, 이는 개인의 선택이며 중요한 것은 관계의 형태나 파트너의 수보다 ‘어떻게’ 안전하게 관계를 관리하고 자신의 성 건강을 적극적으로 지키느냐에 있습니다. ¹, ⁷ 본문에서 살펴본 바와 같이, 질병관리청의 최신 지침과 다양한 전문가들의 연구는 정확한 지식의 습득, 적극적인 예방 전략의 실천(콘돔의 일관되고 올바른 사용, 정기적인 성병 검진, HPV 백신 접종 등), 그리고 감염 시 신속하고 올바른 대처가 건강하고 안전한 성생활의 핵심임을 강조하고 있습니다. ¹
성병은 더 이상 숨기거나 부끄러워해야 할 대상이 아니며, 누구에게나 발생할 수 있는 건강 문제입니다. ⁵ 중요한 것은 정확한 정보를 바탕으로 현명하게 대처하고, 자신과 파트너, 나아가 지역사회 전체의 건강을 위해 책임감 있는 행동을 하는 것입니다. KRHOW.COM은 앞으로도 독자 여러분의 성 건강 증진을 위해 가장 신뢰할 수 있고 유용한 최신 의학 정보를 지속적으로 제공할 것을 약속드립니다. 독자 여러분 스스로가 자신의 성 건강 주권을 가지고, 건강한 미래를 만들어 나가시기를 응원합니다.