레티노이드 A부터 Z까지: 피부 전문가가 알려주는 모든 것

1. 레티노이드란 무엇인가? 주요 레티노이드 종류 (레티노이드의 정의, 종류 및 세대별 분류)

레티노이드(Retinoid)는 비타민 A 또는 비타민 A와 유사한 구조와 기능을 가진 화학 화합물을 통칭하는 용어입니다¹. 이들은 세포의 성장과 분화, 면역 기능, 시력 등 다양한 생물학적 과정에 중요한 역할을 합니다¹. 특히 피부과 영역에서는 다양한 피부 질환을 치료하는 능력으로 널리 알려져 있습니다¹. 비타민 A의 한 형태인 레티놀(Retinol) 역시 레티노이드 그룹에 속하지만, 주로 화장품에 사용되며 의약품 레티노이드에 비해 효과는 상당히 약한 편입니다¹.

레티노이드는 크게 천연 레티노이드와 합성 레티노이드로 나눌 수 있습니다. 천연 레티노이드에는 레티놀, 레티날데하이드(레티날), 레티노산(예: 트레티노인), 이소트레티노인, 알리트레티노인이 포함됩니다². 합성 레티노이드는 안정성을 높이거나 효과를 증진시키거나 부작용을 줄이기 위해 개발된 것으로, 아다팔렌, 타자로텐, 트리파로텐 등이 대표적입니다².

또 다른 분류 방식은 분자 구조와 세포 내 레티노이드 수용체(RARs 및 RXRs)에 대한 친화력을 기준으로 세대별로 나누는 것입니다:

• 1세대 레티노이드: 레티놀, 레티날, 트레티노인(all-trans retinoic acid), 이소트레티노인(13-cis retinoic acid)과 같이 비선택적으로 작용하는 레티노이드입니다. 스티바에이 크림과 같은 트레티노인 함유 제품이 대표적입니다².
• 2세대 레티노이드: 에트레티네이트와 아시트레틴과 같은 합성 레티노이드로, 주로 건선 치료에 경구용으로 사용됩니다⁹.
• 3세대 레티노이드: 아다팔렌과 타자로텐처럼 수용체 선택성이 높은 합성 레티노이드입니다. 아다팔렌(예: 디페린)은 여드름 치료에 널리 사용됩니다². 타자로텐의 경우, 일부 적응증에 대한 단일 성분으로서의 한국 내 유통 상황은 명확한 확인이 필요합니다. 특정 목적의 시장에서 더 이상 판매되지 않거나 아직 출시되지 않았다는 정보가 있으며², 대한피부과학회(KDA) 가이드라인에서는 여전히 국소 레티노이드 선택지로 언급하고 있습니다⁴. 글로벌 시장 보고서에서는 한국 시장을 언급하지만 구체적인 제품 유용성은 확인되지 않았습니다¹⁰.
• 4세대 레티노이드: 트리파로텐(예: 아크리프 크림)과 같이 RAR-감마 수용체에 대한 선택성이 매우 높은 최신 레티노이드입니다².

이 외에도 레티닐 팔미테이트와 같은 레티놀 에스터 형태 역시 스킨케어 제품에서 흔히 볼 수 있는 레티노이드의 한 종류로, 주로 항산화 및 노화 방지 목적으로 0.1%에서 0.5% 농도로 사용됩니다³.

의약품 레티노이드(주로 처방 필요, 효과가 높고 부작용 위험도 더 큼)와 화장품 레티노이드(주로 비처방, 효과가 낮으며 주로 노화 방지 및 전반적인 피부 개선 목적) 사이의 근본적인 차이점을 이해하는 것이 중요합니다¹¹. 한국 식품의약품안전처(MFDS)의 규정 또한 이 두 가지를 명확히 구분하며, 주름 개선 목적의 기능성 화장품에 사용되는 레티놀 및 레티닐 팔미테이트에 대한 구체적인 함량 기준을 두고 있습니다⁸. 이 둘을 혼동하면 비현실적인 기대를 하거나 잘못된 사용으로 이어질 수 있습니다.

특정 레티노이드가 한국에서 사용 불가능하거나 사용에 제한이 있다는 점은 의약품 승인 절차의 복잡성, 제약 회사의 시장 전략, 그리고 국내 시장의 특정 요구 사항을 반영합니다¹².

표 1: 주요 레티노이드 종류 비교 (주요 레티노이드 종류 비교)

참고: 효과 및 자극 수준은 상대적이며 개인 및 제품 제형에 따라 달라질 수 있습니다.

2. 레티노이드, 내 피부에 어떻게 작용할까? (피부에 대한 생물학적 작용 기전)

레티노이드는 피부에서 세포 및 분자 수준의 복잡한 메커니즘을 통해 효과를 발휘합니다. 주로 레티노산 수용체(RARs)와 레티노이드 X 수용체(RXRs)라는 특정 핵 내 수용체에 결합하고 활성화함으로써 작용합니다¹⁵. 이러한 활성화는 다양한 유전자의 발현을 조절하여 피부 세포의 성장, 분화 및 기능에 영향을 미칩니다¹⁶.

레티노이드의 가장 중요한 작용 중 하나는 각질형성세포의 턴오버를 정상화하는 능력입니다³. 레티노이드가 ‘각질을 제거한다’는 일반적인 생각과는 달리, 실제로는 표피에서 더 건강하고 질서 있는 세포 주기를 촉진합니다³. 이는 모공 막힘의 주요 원인 중 하나인 죽은 피부 세포의 축적을 방지하는 데 도움이 됩니다.

여드름 치료에서 레티노이드는 모낭 각질화 과정을 정상화하는 데 핵심적인 역할을 합니다⁴. 모낭 내 각질세포의 부착을 줄이고 정상적인 탈락을 촉진함으로써 모든 여드름 병변의 전구체인 미세면포(microcomedones) 형성을 막습니다⁴. 이는 모공을 깨끗하게 하고 면포 형성을 줄이는 데 도움을 줍니다.

더 나아가, 막힌 모공을 열어줌으로써 레티노이드는 모낭 내부의 혐기성 환경을 개선하여 여드름 염증과 관련된 세균인 프로피오니박테리움 아크네스(현재는 큐티박테리움 아크네스로 불림)의 성장을 억제합니다⁴. 일부 레티노이드는 피지 생성을 조절하는 능력도 있어 여드름이 발생하기 좋은 환경을 최소화하는 데 기여합니다¹³.

노화 방지 효과와 관련하여 레티노이드는 진피층에서 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극합니다³. 콜라겐과 엘라스틴은 피부의 탄력, 견고함 및 젊음을 유지하는 주요 구조 단백질입니다¹⁷. 시간의 흐름과 햇빛 같은 요인의 영향으로 피부의 자연적인 콜라겐과 엘라스틴 양이 감소하면 주름이 생기고 피부가 처지게 됩니다. 레티노이드는 새로운 콜라겐 합성을 촉진하고 콜라겐 분해 효소를 억제함으로써 이러한 과정의 일부를 되돌리는 데 도움을 줍니다. 또한, 레티노이드는 항산화제로서 작용하여 자외선(UV) 및 오염과 같은 환경적 요인에 의해 생성되는 유해한 자유 라디칼로부터 피부를 보호합니다³. 이러한 자유 라디칼로 인한 손상은 조기 피부 노화의 주요 원인 중 하나입니다.

일반적인 메커니즘은 레티노이드 수용체와의 상호작용이지만, 다양한 종류의 레티노이드, 특히 최신 세대의 레티노이드는 서로 다른 수용체 선택성이나 독특한 약동학적 특성을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 아다팔렌은 RAR-β 및 RAR-γ 수용체에 대한 친화력이 높고 RAR-α에 대한 친화력은 낮으며, 지질 친화성이 높아 지질이 풍부한 모낭으로 쉽게 침투합니다². 4세대 레티노이드인 트리파로텐은 피부에서 가장 우세한 수용체인 RAR-감마(RAR-γ)에 특히 높은 선택성을 가지는데, 이는 효과를 최적화하고 내약성을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 여겨집니다¹³. 이러한 분자 수준의 차이는 특정 피부 상태에 대한 다양한 레티노이드 간의 작용 범위, 효과 및 내약성의 차이를 설명할 수 있습니다¹⁸.

3. 레티노이드의 놀라운 피부 효능 (레티노이드의 치료 및 미용 효과)

레티노이드는 피부에 다양한 긍정적인 효과를 제공하며, 일반적인 피부 문제 해결부터 특정 피부 질환 치료에 이르기까지 그 활용 범위가 넓습니다. 특히 여드름 치료와 피부 노화 방지 분야에서 그 효과가 두드러집니다.

3.1. 여드름 치료 효과 (Acne Vulgaris Treatment)

레티노이드는 다양한 단계의 여드름 치료에 있어 핵심적인 역할을 수행합니다. 여러 메커니즘이 복합적으로 작용하여 여드름을 효과적으로 개선합니다⁴.

• 면포 형성 억제 (Comedolytic effect): 이는 레티노이드의 가장 중요한 작용입니다. 모낭 내 각질화 과정을 정상화시켜 모공이 막히는 것을 방지하고, 폐쇄 면포(화이트헤드)와 개방 면포(블랙헤드) 모두의 형성을 억제합니다⁴. 특히 비염증성 여드름 병변에 효과적입니다¹⁹.
• 피지 생성 조절: 일부 레티노이드, 특히 경구용 이소트레티노인은 피지선의 크기와 활동을 현저히 줄여 피지 분비량을 감소시키는 능력이 있습니다¹³. 이는 여드름 발생의 중요한 요인 중 하나를 제어하는 것입니다. 국소 레티노이드도 어느 정도 피지 조절 효과를 가질 수 있습니다.
• 항염 효과: 직접적인 항염 작용이 주된 기전은 아니지만, 모낭 정상화와 큐티박테리움 아크네스(Cutibacterium acnes) 감소를 통해 간접적으로 염증 반응을 줄이는 데 기여합니다⁴. 아다팔렌은 항염 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다²⁰.
• 새로운 여드름 병변 예방: 여드름의 근본적인 원인 요소를 해결함으로써 기존 병변을 치료할 뿐만 아니라 새로운 여드름 병변의 형성을 예방하는 데 도움을 줍니다²¹.

대한피부과학회를 비롯한 전 세계 여드름 치료 가이드라인은 경증에서 중등도에 이르는 다양한 여드름 사례에 대한 1차 치료제로 국소 레티노이드의 중요성을 강조하며, 여드름이 조절된 후 재발을 방지하기 위한 유지 요법으로도 사용될 수 있다고 권고합니다⁴. 여드름 치료제 시장에서도 레티노이드가 상당한 비중을 차지하며 지속적인 성장이 예측되고 있습니다²². 중증의 낭포성 여드름이나 다른 치료법에 반응하지 않는 경우, 경구 이소트레티노인이 매우 효과적인 선택이 될 수 있으며, 많은 환자에게 현저하고 장기적인 개선을 가져다줍니다⁴. 잠재적인 부작용에 대한 우려가 있지만, 중증 여드름을 조절하고 흉터를 예방하는 데 있어 경구 이소트레티노인의 역할은 부인할 수 없으며, 의료 전문가의 면밀한 감독 하에 이익과 위험을 신중하게 고려해야 합니다.

3.2. 강력한 피부 노화 방지 효과 (Skin Anti-aging)

레티노이드는 과학적으로 가장 효과적인 노화 방지 성분 중 하나로 널리 인정받고 있습니다. 다양한 노화 징후를 동시에 개선하는 다각적인 효과를 지닙니다²³.

• 주름 및 잔주름 감소: 레티노이드는 피부 구조와 탄력을 유지하는 데 중요한 단백질인 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하여 기존 주름을 완화하고 새로운 주름 형성을 예방합니다³. 트레티노인(예: 스티바에이 크림)은 미국 FDA와 한국 MFDS로부터 광노화 치료, 특히 잔주름 개선 효과를 인정받았습니다⁶.
• 피부 탄력 및 견고함 개선: 콜라겐과 엘라스틴 합성을 촉진함으로써 피부 탄력을 눈에 띄게 개선하여 피부를 더욱 탄탄하게 만듭니다³.
• 피부톤 및 색소침착 개선: 햇빛 노출이나 자연 노화 과정으로 인한 갈색 반점, 주근깨 및 기타 색소침착 개선에 도움을 주어 피부톤을 균일하게 만듭니다³.
• 모공 개선: 모낭 활동을 정상화하고 모공 주변의 지지 구조를 강화하여 확장되고 처진 모공 상태를 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다³.
• 환경적 손상으로부터 피부 보호: 항산화제로 작용하여 자외선 및 오염과 같은 환경적 노화 요인으로 인한 유해한 자유 라디칼을 중화시켜 주름, 칙칙한 피부, 피부 얇아짐으로 이어질 수 있는 연쇄적인 손상을 예방합니다³.

레티노이드의 노화 방지 효과는 이미 나타난 노화 징후를 개선하는 것뿐만 아니라, 건강하고 젊은 피부를 더 오래 유지하도록 돕는 예방적 측면도 가지고 있습니다. 이는 포괄적인 노화 방지 스킨케어 전략의 일부로서 레티노이드 사용의 중요성을 강조합니다. 처방용 레티노이드인 트레티노인이 광노화에 대한 강력한 증거와 공식적인 적응증을 가지고 있지만, 많은 화장품 레티노이드(레티놀, 레티닐 팔미테이트 등) 또한 노화 방지 효과로 널리 홍보되고 있다는 점에 유의해야 합니다. 소비자는 이러한 종류 간의 효과와 임상 증거 기반이 상당히 다를 수 있음을 이해하고 결과에 대한 현실적인 기대치를 가져야 합니다.

3.3. 기타 피부 질환 치료 (Treatment of Other Dermatological Conditions)

여드름과 피부 노화 외에도 레티노이드는 일부 다른 피부 질환, 특히 만성적이거나 치료가 어려운 경우에 사용됩니다:

• 건선 (Psoriasis): 2세대 경구 레티노이드인 아시트레틴은 다른 치료법이 효과가 없는 중등도에서 중증의 건선(농포성 건선 및 전신성 홍피성 건선 포함)에 대한 중요한 전신 요법입니다⁹. 단독 또는 광선 요법이나 생물학적 제제와 같은 다른 요법과 병용될 수 있으며, 유지 요법에도 역할을 합니다⁹.
• 중증 만성 손 습진 (Chronic Severe Hand Eczema): 경구 레티노이드인 알리트레티노인은 최소 4주 동안 강력한 국소 스테로이드 치료에 반응하지 않는 성인의 중증 만성 손 습진에 사용됩니다¹⁴. 한국 피부과 전문의들이 참여하여 개발한 국내 치료 지침에서도 이러한 경우 알리트레티노인으로 전환할 것을 권고하며, 질병의 장기적인 조절에 있어 그 역할을 강조합니다¹⁴.
• 기타 질환: 3세대 국소 레티노이드인 타자로텐은 일부 시장에서 건선 치료에도 사용됩니다¹⁰. 경구 이소트레티노인은 주 적응증인 중증 여드름 외에도 그람 음성 모낭염, 일부 중증 주사(rosacea), 화농성 한선염, 기타 특정 각화 질환 등에 대해 오프라벨(허가 외 사용)로 고려되기도 하지만, 이는 신중한 판단을 필요로 합니다²⁴.

이러한 만성 피부 질환에 대한 경구 레티노이드 사용은 일반적으로 중증이고 치료 저항적인 경우에 한정되며, 전신 부작용의 위험과 가임기 여성에 대한 엄격한 임신 예방 프로그램 요구 사항 등으로 인해 면밀한 의학적 감독이 필요합니다⁹. 이는 여드름 치료나 노화 방지와 같은 보다 일반적인 목적의 국소 레티노이드 사용과는 명확히 구분됩니다.

4. 한국인을 위한 올바른 레티노이드 사용법 (Hướng dẫn sử dụng Retinoid đúng cách và an toàn cho người Hàn Quốc)

레티노이드의 이점을 최대한 활용하고 부작용 위험을 최소화하기 위해서는 안전하고 효과적인 사용 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다. 특히 피부 특성이나 관심사가 다를 수 있는 한국 사용자에게는 더욱 그렇습니다.

4.1. 나에게 맞는 종류와 농도 선택하기 (Lựa chọn Loại và Nồng độ Retinoid Phù hợp)

레티노이드의 종류와 농도 선택은 치료가 필요한 특정 피부 상태(여드름, 노화, 건선 등), 심각도, 피부 타입(민감성, 지성, 건성), 이전 레티노이드 사용 경험 및 치료 목표 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

“낮은 농도에서 시작하여 천천히” (Start low, go slow) 원칙이 중요합니다⁵. 레티노이드를 처음 사용하는 경우, 특히 노화 방지나 가벼운 여드름 치료 목적이라면 레티놀과 같이 자극이 적은 유형을 낮은 농도(예: 0.01% – 0.03%)로 시작하는 것이 좋습니다⁸. 피부가 잘 적응하면(보통 몇 주에서 몇 달 후) 필요에 따라 농도를 점차 높이거나 피부과 전문의와 상담 후 더 강력한 형태로 전환할 수 있습니다.

처방용 레티노이드:

• 트레티노인 (Tretinoin, 예: 스티바에이 크림): 다양한 농도(예: 0.01%, 0.025%, 0.05%, 0.1%)로 제공됩니다⁶. 의사가 적절한 시작 농도를 결정합니다.
• 아다팔렌 (Adapalene, 예: 디페린 겔/크림): 보통 0.1% 및 0.3% 농도로 제공됩니다²⁵. 아다팔렌 0.1%는 일부 연구에서 트레티노인보다 자극이 적은 것으로 간주되며, 민감성 피부나 처방용 레티노이드를 처음 사용하는 사람들에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.
• 트리파로텐 (Trifarotene, 예: 아크리프 크림): 0.005% 농도로 제공되며, 더 높은 선택성을 갖도록 설계되었습니다¹³.

기능성 화장품 레티노이드 (한국 기준):

한국 식품의약품안전처(MFDS)는 주름 개선 기능성 화장품에 사용되는 레티노이드 성분에 대한 최대 함량 기준을 규정하고 있습니다. 예를 들어, 레티놀은 2,500 IU/g (1 IU 레티놀 = 0.3 mcg 레티놀로 환산 시 약 0.075%에 해당)⁸, 레티닐 팔미테이트는 10,000 IU/g으로 규정되어 있습니다⁸. 이는 처방 없이 구매 가능하며, 가벼운 노화 방지 효과를 원하는 사람들이 시작하기에 적합한 선택입니다.

레티노이드 종류 고려: 효과와 자극 가능성은 레티노이드 종류에 따라 크게 다릅니다. 예를 들어, 트레티노인은 일반적으로 동일 농도의 레티놀보다 강력하고 자극 가능성이 높다고 간주됩니다. 아다팔렌과 트리파로텐은 트레티노인에 비해 내약성을 개선할 목적으로 개발된 최신 세대입니다. 따라서 농도 수치뿐만 아니라 해당 레티노이드 분자의 본질도 고려하여 선택해야 합니다¹¹. 한국 소비자는 자신의 피부 상태와 목표에 가장 적합한 레티노이드 종류 및 농도에 대해 피부과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 기능성 화장품을 선택할 때도 농도와 레티노이드 종류를 명확히 이해하면 효과에 대한 현실적인 기대를 하는 데 도움이 됩니다.

4.2. 레티노이드 처음이라면? 단계별 초보자 가이드 (Quy trình Sử dụng cho Người mới Bắt đầu và Duy trì)

올바른 사용 절차를 따르는 것은 레티노이드 효과를 최적화하고 자극을 최소화하는 열쇠이며, 특히 처음 사용하는 사람들에게 중요합니다. 다음은 초보자를 위한 단계별 레티노이드 사용 가이드입니다.

표 2: 초보자를 위한 단계별 레티노이드 사용 가이드

준비 및 도포 세부 단계:

1. 피부 세정: 순한, 비누 성분이 없거나 자극적인 세정제가 없는 클렌저로 세안합니다. 피부를 너무 세게 문지르지 마십시오⁶.
2. 완전히 건조: 세안 후 부드러운 수건으로 가볍게 두드려 물기를 제거합니다. 레티노이드를 바르기 전 최소 20-30분 동안 피부를 완전히 건조시킵니다. 젖은 피부에 레티노이드를 바르면 흡수율이 높아져 자극 위험이 커질 수 있습니다.
3. 소량 사용: 얼굴 전체에 완두콩 한 알 크기(pea-sized amount) 정도면 충분합니다²⁶. 너무 많이 사용하면 효과가 증가하지 않고 자극 위험만 높아집니다. 일부 전문가는 특히 되직한 크림 제형의 경우 면봉을 사용하여 정확한 양을 덜어낼 것을 권장합니다²⁷.
4. 균일하게 도포: 이마, 볼, 턱, 코에 레티노이드를 점 찍듯 바른 후 얼굴 전체에 얇게 펴 바릅니다.
5. 민감 부위 피하기: 눈 주위, 눈꺼풀, 코 옆, 입가, 입술 등 피부가 얇고 자극받기 쉬운 부위에는 레티노이드가 너무 가깝게 발리지 않도록 주의합니다⁶. 약물이 쌓일 수 있는 피부 주름 부위에도 바르지 마십시오⁶.
6. 보습 (선택 사항이지만 적극 권장):
   • “버퍼링(Buffering)” 기법: 레티노이드를 바르기 전에 얇은 보습제 층을 발라 완충 작용을 하여 자극을 줄입니다. 보습제가 완전히 흡수된 후 레티노이드를 바릅니다.
   • “샌드위치(Sandwich)” 기법: 보습제를 바르고, 그 위에 레티노이드를 바른 후, 다시 한번 보습제를 덧바릅니다.
   • 레티노이드 후 보습: 위의 방법을 사용하지 않는다면, 레티노이드가 완전히 흡수될 때까지(약 20-30분) 기다린 후 보습제를 바릅니다.

   항상 순하고, 여드름을 유발하지 않으며(non-comedogenic), 향료나 기타 자극 가능 성분이 없는 보습제를 선택하십시오.

7. 사용 시간: 대부분의 국소 레티노이드는 저녁에 사용하는 것이 권장됩니다²¹. 이는 일부 레티노이드(예: 트레티노인)가 빛에 불안정하기 때문이기도 하고, 더 중요하게는 밤 동안 피부가 회복할 시간을 주어 도포 직후 햇빛에 직접 노출될 위험을 최소화하기 위함입니다.

피부 적응 기간 (Retinization): 레티노이드 사용 초기 몇 주(보통 1-5주) 동안 피부는 “레티니제이션(retinization)”이라고 불리는 적응 단계를 거칠 수 있습니다²⁸. 일반적인 증상으로는 피부 건조, 각질 벗겨짐, 가벼운 붉어짐, 당기는 느낌 또는 약간의 따가움 등이 있습니다²⁹. 이는 일반적으로 피부가 약물에 적응하고 있다는 신호입니다. 이러한 증상이 경미하거나 중간 정도이고 보습과 사용 빈도 조절로 관리할 수 있다면 꾸준히 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 자극이 심해지면(심한 통증, 부기, 물집 등) 사용 빈도를 줄이거나 일시적으로 중단하고 피부과 전문의와 상담해야 합니다.

효과를 보기까지의 시간에 대한 사용자의 기대치를 관리하는 것이 매우 중요합니다. 레티노이드는 ‘즉각적인’ 해결책이 아닙니다. 여드름의 경우, 임상적 개선은 4-8주 후에 나타나기 시작하여 3개월 이상 꾸준히 사용하면 더욱 뚜렷한 개선을 볼 수 있습니다²⁰. 노화 징후의 경우, 상당한 변화를 보려면 최소 몇 달에서 1년 이상 꾸준히 사용해야 할 수 있습니다²⁶. 인내심과 치료 순응이 원하는 결과를 얻기 위한 핵심 요소입니다.

4.3. 다른 스킨케어 성분과의 상호작용 및 자외선 차단의 중요성

레티노이드 사용은 다른 스킨케어 제품 선택에 신중을 기하고, 특히 햇빛으로부터 피부를 보호하는 것이 매우 중요합니다.

자외선 차단의 중요성:

이는 레티노이드 사용 시 필수적이고 절대 빠뜨릴 수 없는 요소입니다. 레티노이드는 피부의 햇빛 민감도(photosensitivity)를 증가시켜 피부가 자외선에 더 쉽게 손상되도록 만듭니다⁴.

• 매일 자외선 차단제 사용: 매일 아침 SPF 30 이상의 광범위 자외선 차단제(UVA 및 UVB 모두 차단)를 바르십시오. 흐린 날이나 실내에 있을 때도 마찬가지입니다(UVA는 유리를 통과할 수 있음). 야외 활동이 많거나 땀을 많이 흘린 경우에는 2-3시간마다 덧바릅니다.
• 직사광선 노출 피하기: 햇빛이 강한 시간대(보통 오전 10시부터 오후 4시)에는 외출을 자제합니다. 넓은 챙 모자, 선글라스, 긴 소매 옷 등 다른 보호 수단을 사용하십시오⁶.
• 인공 UV 램프 피하기: 태닝 베드나 기타 인공 UV 방출 장치를 사용하지 마십시오.
• 저녁에 레티노이드 도포 이유: 일부 레티노이드(예: 트레티노인)가 빛에 의해 분해되는 것을 최소화하고, 더 중요하게는 밤 동안 피부가 회복할 시간을 주어 약물 도포 직후 햇빛에 직접 노출될 위험을 줄이기 위함입니다⁶. 아다팔렌과 같은 최신 세대 레티노이드 중 일부는 빛에 더 안정적이고 트레티노인보다 광과민성이 적다고 알려져 있지만², 자외선 차단은 여전히 항상 권장됩니다.

다른 스킨케어 성분과의 상호작용:

• 나이아신아마이드 (Niacinamide): 좋은 조합으로 간주됩니다. 레티노이드와 나이아신아마이드 모두 노화 방지, 피부 장벽 개선, 염증 감소, 피지 생성 균형 및 모공 축소 등 피부에 많은 이점을 제공합니다. 이들은 종종 심각한 추가 자극 없이 서로의 효과를 상승적으로 강화할 수 있습니다³.
• 벤조일퍼옥사이드 (Benzoyl Peroxide – BP):
  • 트레티노인과 함께 사용 시: 트레티노인과 벤조일퍼옥사이드를 동시에 바르지 마십시오. BP가 트레티노인을 산화시켜 효과를 감소시킬 수 있습니다. 두 가지 모두 사용해야 하는 경우(예: 여드름 치료 시), 하루 중 다른 시간대에 바르는 것이 좋습니다(예: 아침에 BP, 저녁에 트레티노인)⁶.
  • 아다팔렌과 함께 사용 시: 아다팔렌은 화학적으로 더 안정적이어서 벤조일퍼옥사이드에 의해 분해되지 않습니다. 따라서 함께 사용할 수 있으며, 에피듀오 또는 에피듀오 포르테와 같이 동일 제품에 복합제로 포함되기도 합니다³⁰. 이는 일부 여드름 치료 프로토콜에서 트레티노인에 비해 아다팔렌이 갖는 장점입니다.
• 비타민 C (L-아스코르브산 및 유도체): 레티노이드와 비타민 C를 함께 사용하면 노화 방지 및 피부 미백 효과를 크게 얻을 수 있습니다. 그러나 두 성분 모두 강력한 활성 성분이며 자극을 유발할 수 있습니다. 일반적인 조언은 피부가 레티노이드에 익숙해지면 비타민 C를 스킨케어 루틴에 서서히 추가하는 것입니다. 보통 아침에 비타민 C(주간 자유 라디칼 손상으로부터 피부를 보호하는 항산화 특성 때문)를 사용하고 저녁에 레티노이드를 사용합니다. 처음 사용하거나 민감성 피부인 경우, 한 가지 강력한 활성 성분(예: 레티노이드)에 먼저 익숙해진 후 다른 활성 성분을 추가하는 것을 고려해야 합니다.
• AHA (알파하이드록시산 – 예: 글리콜산, 락트산) 및 BHA (베타하이드록시산 – 살리실산): 이들은 화학적 각질 제거제입니다. 레티노이드와 함께 사용하면 피부 건조, 각질 벗겨짐 및 과도한 자극의 위험을 높일 수 있습니다. 두 그룹 모두 세포 턴오버에 영향을 미치고 각질층을 얇게 만들 수 있기 때문입니다. 일반적인 조언은 레티노이드를 처음 사용할 때는 AHA/BHA 사용을 일시 중단하는 것입니다⁸. 피부가 레티노이드에 완전히 적응하면 일부 사람들은 AHA/BHA와 레티노이드를 번갈아 사용할 수 있습니다(예: 다른 날 저녁에 사용하거나 아침에 AHA/BHA, 저녁에 레티노이드 사용, 피부 내약성에 따라 다름). 그러나 매우 신중해야 하며 피부 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 민감성 피부의 경우 이러한 조합은 일반적으로 권장되지 않습니다.
• 피부 진정 및 회복 성분: 세라마이드, 히알루론산, 판테놀, 알란토인, 병풀 추출물(센텔라 아시아티카)과 같은 성분이 함유된 제품을 사용하면 레티노이드 사용 시 피부를 진정시키고 자극을 줄이며 피부 장벽 회복을 돕는 데 유용할 수 있습니다.
• 기타 자극 유발 제품 피하기: 레티노이드를 사용하는 동안에는 세정력이 강한 비누, 고농도 알코올 함유 제품, 강한 수렴제 또는 향이 강한 제품과 같이 자극을 유발하거나 피부를 심하게 건조시킬 수 있는 제품의 사용을 피하거나 제한해야 합니다⁶.
• 특정 약물 상호작용 (예: 스티바에이 크림 – 트레티노인): 유황, 레조르시놀 또는 살리실산을 함유한 다른 국소 약물과 동시에 사용할 때는 주의해야 합니다. 환자가 이미 각질 용해제(keratolytic agents)를 사용한 경우, 그 효과가 감소할 때까지 기다렸다가 트레티노인 사용을 시작해야 합니다⁶.

이러한 상호작용을 명확히 이해하면 사용자는 안전하고 효과적인 스킨케어 루틴을 구축하여 레티노이드의 이점을 극대화하고 원치 않는 반응을 최소화할 수 있습니다. 제품 조합에 대해 의문 사항이 있는 경우 피부과 전문의와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

5. 레티노이드 부작용, 현명하게 대처하기 (Đối phó với tác dụng phụ thường gặp của Retinoid)

레티노이드는 많은 이점을 제공하지만, 특히 사용 초기에는 몇 가지 일반적인 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용을 이해하고 적절히 관리하면 레티노이드 치료를 성공적으로 이어가는 데 도움이 됩니다.

5.1. 일반적인 부작용 및 완화 전략 (Tác dụng phụ Thường gặp và Cách Giảm thiểu)

국소 레티노이드의 가장 흔한 부작용은 바르는 부위의 피부 자극 반응으로, 대개 사용 첫 몇 주 동안 나타나며 피부가 적응함에 따라 점차 감소하는 경향이 있습니다²⁹. 이 현상을 “레티노이드 피부염” 또는 “레티니제이션” 단계라고도 합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다⁴:

• 붉어짐 (Erythema): 피부가 붉어질 수 있으며, 특히 피부톤이 밝은 사람에게서 더 두드러질 수 있습니다. 어두운 피부톤의 경우 피부가 더 어두워지거나 보라색을 띨 수 있습니다.
• 피부 건조 (Dryness) 및 각질 (Peeling/Scaling): 매우 흔한 부작용 중 하나입니다. 피부가 당기고 건조하며 각질이 일어날 수 있습니다.
• 가려움 (Itching/Pruritus) 및 따가움/화끈거림 (Stinging/Burning Sensation): 피부가 가렵거나 따끔거리거나 화끈거리는 느낌이 들 수 있으며, 때로는 뚜렷한 붉은 기 없이 가벼운 일광 화상처럼 느껴질 수도 있습니다.
• 피부 민감도 증가 (Increased Sensitivity): 다른 제품이나 환경적 요인에 피부가 더 민감해집니다.

부작용 완화 및 관리 전략:

• 천천히 시작하기: 낮은 농도와 적은 빈도(예: 주 2-3회)로 시작하여 피부가 적응함에 따라 점차 늘립니다³.
• 소량 사용: 얼굴 전체에 완두콩 한 알 크기면 충분합니다.
• 완전히 건조된 피부에 바르기: 세안 후 최소 20-30분 기다립니다.
• 보습제 사용: 특히 피부 장벽 회복 기능이 있는, 여드름을 유발하지 않는(non-comedogenic), 무향료 보습제를 자주 바릅니다. “버퍼링” 또는 “샌드위치” 기법을 적용할 수 있습니다².
• 순한 세안제 사용: 세정력이 강하거나 스크럽 입자가 있는 세안제는 피합니다.
• 다른 자극 유발 제품 피하기: 레티노이드 사용 초기에는 AHA, BHA, 고농도 비타민 C 등 다른 잠재적 자극 제품 사용을 일시 중단합니다.
• 자외선 차단: 매일 광범위 자외선 차단제를 사용하는 것이 필수입니다.
• 인내심 갖기: 피부가 적응할 시간을 줍니다. 부작용은 보통 2-4주간 지속적으로 사용하면 점차 감소합니다²⁰.

한국에서 진행된 한 연구에 따르면, 여드름 치료 시 보조 요법으로 피부과 화장품(거품 세안제 및 보습제 포함)을 사용하는 것이 레티노이드로 인한 부작용을 상당히 줄이고 치료 전반의 내약성을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다³¹. 이는 자극 문제에 대한 구체적이고 지역적으로 관련된 실질적인 해결책을 제시하는 증거입니다. 초기 자극 단계가 적응 과정의 일부임을 사용자에게 교육하고 효과적인 대처 전략을 제공하면 이 단계를 극복하고 장기적인 이점을 위해 레티노이드 사용을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

표 3: 일반적인 국소 레티노이드 부작용 및 관리 요약

이러한 부작용이 지속되거나 심해지거나 상당한 불편을 초래하는 경우, 제품 사용을 중단하고 피부과 전문의와 상담해야 합니다.

6. 특히 경구 레티노이드 – 반드시 알아야 할 중요 안전 경고! (Cảnh báo An toàn Đặc biệt Quan trọng: Retinoid Đường uống)

국소 레티노이드의 일반적인 부작용 외에도, 특히 경구용 레티노이드는 사용 전 반드시 숙지해야 할 심각한 위험과 금기사항을 동반합니다. 이에 대한 정확한 이해와 엄격한 관리는 안전한 사용을 위해 필수적입니다.

6.1. 심각한 위험(특히 경구 레티노이드) 및 금기사항

태아 기형 유발 위험 (Teratogenicity):

이는 이소트레티노인, 아시트레틴, 알리트레티노인과 같은 경구 레티노이드와 관련된 가장 심각하고 가장 강조되는 위험입니다³². 이러한 약물은 임신 중이거나 치료 중단 후 일정 기간 내에 임신한 경우 태아에게 매우 높은 확률로 심각한 선천적 기형을 유발할 수 있습니다¹. 이 위험은 용량이나 사용 기간에 관계없이 존재합니다.

• 절대 금기: 현재 임신 중이거나, 임신을 계획 중이거나, 효과적인 피임법을 사용하지 않는 임신 가능성이 있는 여성에게는 절대적으로 금기입니다³³.
• 엄격한 피임 요구: 치료 시작 최소 1개월 전부터 치료 기간 동안, 그리고 약물 중단 후에도 일정 기간 동안 최소 한 가지, 가급적 두 가지의 효과적인 피임법을 반드시 사용해야 합니다. 약물 중단 후 피임 유지 기간은 약물 종류에 따라 다릅니다:
  • 이소트레티노인 및 알리트레티노인: 약물 중단 후 최소 1개월³⁴.
  • 아시트레틴: 약물 중단 후 최소 3년 (아시트레틴은 체내에서 반감기가 매우 길고 기형 유발 물질인 에트레티네이트로 전환될 수 있기 때문)⁹.
• 임신 예방 프로그램 (Pregnancy Prevention Program – PPP): 한국에서는 식품의약품안전처(MFDS)가 이러한 경구 레티노이드의 위험을 관리하기 위해 “레티체크(RetiCheck)” 프로그램을 시행하고 있습니다⁷. 이 프로그램은 의사, 약사, 환자에 대한 요구사항(상세한 상담, 동의서 서명, 정기적인 임신 검사, 처방 일수 제한 등)을 포함하여 면밀한 추적 관리를 보장합니다³⁵.

국소 레티노이드와 임신: 국소 레티노이드의 전신 흡수율은 일반적으로 낮지만, 대부분의 가이드라인에서는 예방 조치로 임신 중이거나 임신 계획이 있는 여성에게 국소 레티노이드(예: 트레티노인, 아다팔렌, 트리파로텐) 사용을 피하도록 권고합니다⁶.

경구 레티노이드(주로 이소트레티노인)의 기타 심각한 부작용:

• 피부 및 점막 건조: 피부 건조, 입술 건조(구순염), 안구 건조(콘택트렌즈 착용에 영향 가능), 코 건조(코피 유발 가능) 등은 매우 흔하며 대개 용량과 관련이 있습니다¹.
• 간 기능 영향: 간 수치 상승을 유발할 수 있습니다. 특히 장기간 사용하거나 위험 요인이 있는 경우 정기적인 간 기능 모니터링이 필요합니다¹.
• 혈중 지질 증가: 혈중 중성지방 및 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다. 치료 전후 및 치료 중 혈중 지질 검사가 필요합니다⁹.
• 근골격계 통증: 일부 환자는 특히 격렬한 운동 시 근육통, 관절통을 경험할 수 있습니다.
• 기분 변화 및 정신과적 문제: 드물지만 이소트레티노인과 우울증, 불안, 자살 생각 등 기분 변화와의 연관성이 보고된 바 있습니다. 환자와 가족은 이러한 위험에 대해 인지하고 비정상적인 징후를 관찰해야 합니다.
• 야간 시력 저하: 발생할 수 있으며 때로는 약물 중단 후에도 회복되지 않을 수 있습니다. 야간 운전이나 기계 조작 시 주의가 필요합니다.
• 양성 두개 내압 상승 (Pseudotumor cerebri): 드물지만 심각하며, 격렬한 두통, 메스꺼움, 구토, 시각 장애로 나타날 수 있습니다. 테트라사이클린 계열 항생제와 병용 시 위험이 증가합니다.
• 염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease – IBD): 이소트레티노인과 IBD의 발병 또는 악화와의 연관성에 대한 일부 보고가 있으나, 인과 관계는 명확히 확립되지 않았습니다.

한국 국민건강영양조사(KNHANES) 데이터를 기반으로 한 연구에서는 혈청 레티놀 및 α-토코페롤 수치가 높은 것이 한국인의 대사 증후군 위험 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다³⁶. 그러나 이 연구는 일반적인 혈청 비타민 수치에 초점을 맞춘 것이며 레티노이드 약물 사용으로 인한 위험을 직접 평가한 것은 아닙니다.

국소 레티노이드(예: 트레티노인 – 스티바에이 크림)의 기타 금기사항:

• 피부암의 개인 또는 가족력이 있는 경우⁶.
• 습진, 개방 상처, 찰과상 또는 일광 화상을 입은 피부⁶.
• 급성 피부염 또는 주사(rosacea) 질환이 있는 환자⁶.

수유부: 대부분의 레티노이드(경구 및 국소 모두)는 모유를 통해 약물이 분비되어 신생아에게 영향을 미칠 위험이 있으므로 수유 중인 여성에게는 금기이거나 극도의 주의를 요합니다⁶.

표 4: 임신 예방 프로그램 레티체크 – 주요 사항⁷

레티체크 프로그램은 단순한 권장 사항이 아니라, 고위험 경구 레티노이드의 안전한 처방 및 사용을 위해 한국에서 법적으로 요구되는 규정입니다³⁷. 이 프로그램의 강제성과 구성 요소를 강조하는 것은 정보의 권위와 신뢰성을 높이고, 환자와 의료 전문가 모두에게 유용하고 실행 가능한 정보를 제공하는 데 매우 중요합니다.

7. 한국 시장의 레티노이드: 규제와 주요 제품 정보 (Retinoid tại Hàn Quốc: Quy định và các Sản phẩm bạn cần biết)

한국에서 레티노이드 사용은 식품의약품안전처(MFDS)의 규제를 받으며, 대한피부과학회(KDA)와 같은 전문 기관의 권고에 따라 사용됩니다.

7.1. 식품의약품안전처(MFDS) 규정

MFDS는 처방 의약품과 기능성 화장품을 포함하여 한국 시장에 유통되는 레티노이드 제품의 안전성과 효과를 보장하는 데 중심적인 역할을 합니다.

전문의약품 (Prescription Drugs):

효과가 강력하거나 부작용 위험이 큰 레티노이드는 전문의약품으로 분류됩니다. 여기에는 국소 레티노이드인 트레티노인(예: 스티바에이 크림)⁶, 아다팔렌(예: 디페린 겔/크림, 에피듀오 겔/에피듀오 포르테 겔 – 벤조일퍼옥사이드 복합제)³⁰, 트리파로텐(예: 아크리프 크림)¹³ 등이 포함됩니다. 경구 레티노이드인 이소트레티노인(한국 시장에서 로아큐탄은 철수되었고 제네릭 의약품 사용)¹, 아시트레틴(예: 네오티가손)³⁸, 알리트레티노인(예: 알리톡)¹⁴ 등도 전문의약품입니다.

MFDS는 신약 허가부터 제네릭 의약품 허가까지 의약품 승인 전 과정(안전성 및 유효성 데이터 평가, 시험 방법, 우수 의약품 제조 및 품질 관리 기준(GMP) 준수 등)을 총괄합니다³⁹. 의약품 허가 유효기간은 보통 5년이며, 제약회사는 제품 판매를 지속하기 위해 만료 전 갱신 신청을 해야 합니다³⁹. MFDS는 또한 시판 후 안전 관리(post-marketing surveillance)를 통해 약물 안전성을 추적하며, 문제 발생 시 제품 정보 업데이트 또는 회수를 요구할 수 있습니다. 주기적인 재평가 과정에서 일부 트레티노인 제제가 한국 시장에서 퇴출된 사례처럼², 현재의 안전성 및 효과 기준을 충족하지 못하는 제품은 시장에서 제외될 수 있습니다. 이는 역동적이고 지속적으로 업데이트되는 의약품 관리 시스템을 보여줍니다.

기능성 화장품 (Functional Cosmetics):

한국에는 “기능성 화장품”이라는 별도 카테고리가 있으며, 이는 MFDS로부터 미백, 주름 개선, 자외선 차단 등 특정 기능을 지원하는 능력을 인정받은 화장품입니다. 레티놀 및 그 유도체인 레티닐 팔미테이트, 폴리에톡실레이티드 레틴아마이드는 MFDS로부터 특정 농도로 기능성 화장품에 사용될 경우 주름 개선 가능성이 있는 성분으로 인정받았습니다⁸. 구체적인 함량 기준은 MFDS의 “기능성 화장품 기준 및 시험방법”에 규정되어 있습니다⁴⁰. 예를 들어, 레티놀은 2,500 IU/g⁴¹ (일부 자료에서는 약 0.075%로 환산)⁸, 레티닐 팔미테이트는 10,000 IU/g⁴¹, 폴리에톡실레이티드 레틴아마이드는 0.05% ~ 0.2%입니다⁴¹. 기능성 화장품은 이러한 함량 기준(보통 표시된 활성 성분 양의 90% 이상 함유 요구)뿐만 아니라 순도, pH, 안전성 등 다른 기준도 충족해야 합니다⁴². 이러한 규정은 주름 개선을 목표로 하는 비처방 제품에 대한 법적 근거를 제공하여 소비자에게 성분에 대한 일정 수준의 신뢰를 줍니다. 그러나 이러한 기능성 화장품의 효과는 일반적으로 농도가 높거나 더 강력한 활성 성분을 함유한 처방용 레티노이드 의약품과 비교할 수 없다는 점을 이해해야 합니다.

임신 예방 프로그램 레티체크 (RetiCheck):

앞서 언급했듯이, 이는 MFDS가 주도하고 기형 유발 위험이 높은 경구 레티노이드(이소트레티노인, 아시트레틴, 알리트레티노인)에 대해 시행을 요구하는 중요한 위험 관리 프로그램입니다⁷. 이 프로그램은 제약회사가 해당 약물에 대해 제출하고 실행해야 하는 위해성 관리 계획(Risk Management Plan – RMP)의 일부입니다⁴³. 가임기 여성 환자가 위험에 대해 충분히 인지하고, 효과적인 피임법 사용을 약속하며, 치료 과정 동안 면밀히 추적 관리되도록 하는 구체적인 조치를 포함합니다.

의약품과 기능성 화장품에 대한 MFDS의 명확한 구분, 그리고 레티체크 프로그램과 같은 위험 관리 조치는 효과적인 치료 및 스킨케어 옵션 제공과 소비자 안전 보장 사이의 균형을 맞추려는 한국 규제 당국의 노력을 반영합니다.

7.2. 대한피부과학회(KDA) 가이드라인 및 권고

대한피부과학회(KDA)는 레티노이드 사용을 포함하여 피부 질환의 진단 및 치료에 대한 증거 기반의 전문적인 지침과 권고를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.

여드름 치료 (Acne Vulgaris):

KDA는 국소 레티노이드(트레티노인, 아다팔렌, 타자로텐 포함)를 특히 비염증성 여드름 병변(면포)에 매우 효과적인 약물로 인정합니다⁴. KDA가 설명하는 작용 기전에는 모낭 내 비정상적인 각질화 과정의 역전, 면포 탈락 유도, 모낭 손상 최소화, 염증성 병변으로의 진행 예방 등이 포함됩니다. 또한 막힌 모낭 입구를 열어 내부의 혐기성 환경을 개선함으로써 큐티박테리움 아크네스(C. acnes)의 성장을 억제합니다⁴. 국소 레티노이드는 예방 목적으로 단독 사용하거나, 다른 치료법(예: 경구 약물과 병용)으로 여드름이 조절된 후 재발 방지를 위한 유지 요법의 일부로 사용될 수 있습니다⁴. KDA는 또한 국소 레티노이드의 일반적인 부작용(피부 건조, 가려움, 화끈거림, 붉어짐)에 주목하고 이러한 약물 사용 시 햇빛 노출에 대한 주의 필요성을 강조합니다⁴.

중증의 낭포성 여드름이나 경구 항생제 치료 후 재발하는 경우, KDA는 경구 이소트레티노인을 적절한 선택으로 지정합니다. 이러한 경우 경구 항생제, 국소 레티노이드, 벤조일퍼옥사이드를 포함한 병용 요법을 고려할 수 있습니다⁴. KDA는 여드름 치료 계획을 시작하기 전에 이전 치료 이력, 환자가 사용 중인 다른 약물, 가족력, 흉터 형성 경향 등을 철저히 평가하는 것의 중요성을 강조합니다⁴. 이는 경증에서 중등도의 경우 국소 요법으로 시작하여 중증이거나 치료 저항적인 경우 전신 요법으로 진행하는 단계별 치료 전략을 보여주며, 증거 기반의 의료 행위와 이익-위험 균형 고려를 반영합니다.

건선 치료 (Psoriasis):

질병관리청 국가건강정보포털의 정보(KDA의 관점을 반영할 가능성이 있음)는 중등도에서 중증 건선에 대한 전신 치료 옵션 중 하나로 경구 레티노이드(특히 아시트레틴)를 언급합니다⁴⁴.

손 습진 치료 (Hand Eczema):

경구 알리트레티노인은 한국의 중증 손 습진 치료 지침에 언급되어 있습니다. 이 지침은 40명의 한국 피부과 전문의가 참여하여 개발되었으며, 강력한 국소 스테로이드 치료가 효과가 없을 때 알리트레티노인을 치료 옵션으로 권장합니다¹⁴.

광과민성 (Photosensitivity):

KDA는 광과민성 질환의 진단 및 증상에 대한 정보를 제공합니다⁴⁵. 한국의 임상 경험에 기반한 다른 정보 출처 또한 국소 레티노이드 사용 시 야간에 바르고 항상 자외선 차단제를 사용하여 광과민 반응 위험을 최소화하도록 환자에게 권고하는 것을 강조합니다²⁴.

KDA의 지침과 권고는 한국 임상 실습에서 레티노이드 사용에 대한 과학적 근거와 전문가 합의를 제공합니다. 이는 국제 표준을 반영할 뿐만 아니라 현지 상황과 환자에 맞게 치료법을 조정하고 적용하려는 노력을 보여줍니다. 특정 치료 지침 개발(예: 손 습진 지침) 및 임상 연구(예: 한국에서 피부과 화장품 병용 시 레티노이드 내약성 연구³¹)에 대한 KDA 전문가들의 적극적인 참여는 국내 환자의 피부 관리 질을 향상시키고 전 세계 의학 지식 발전에 기여하려는 역동적인 의료 커뮤니티를 나타냅니다.

7.3. 한국 시장의 주요 레티노이드 제품

한국 시장에는 강력한 처방 의약품부터 비처방 화장품에 이르기까지 다양한 레티노이드 함유 제품이 있습니다. 주요 제품은 다음과 같습니다:

처방 의약품:

• 트레티노인 (Tretinoin): 스티바에이 크림(Stieva-A Cream)이 가장 잘 알려져 있으며, 다양한 농도(0.01%, 0.025%, 0.05%, 0.1%)로 여드름 및 광노화 치료에 사용됩니다⁶. 투앤티크림(Two & T Cream), 프로좀에이크림(Prosome-A Cream) 등도 MFDS 재평가 후 일부 제품이 회수되거나 생산 중단된 후에도 유통 중인 것으로 알려져 있습니다².
• 아다팔렌 (Adapalene): 디페린 겔/크림(Differin Gel/Cream)이 0.1% 및 0.3% 농도로 주로 여드름, 특히 면포 치료에 사용됩니다².
• 아다팔렌 + 벤조일퍼옥사이드 복합제: 에피듀오 겔(Epiduo Gel) 및 에피듀오 포르테 겔(Epiduo Forte Gel)은 아다팔렌과 벤조일퍼옥사이드를 결합하여 여드름 치료에 이중 효과를 제공합니다². 이 조합은 벤조일퍼옥사이드와 함께 사용 시 아다팔렌의 안정성을 활용한 것으로, 트레티노인에 비해 장점이 있습니다.
• 트리파로텐 (Trifarotene): 아크리프 크림(Aklief Cream) 0.005%는 4세대 레티노이드로, 얼굴 및 몸통 여드름 치료에 승인되었습니다².
• 경구 이소트레티노인 (Oral Isotretinoin): 로슈(Roche)의 로아큐탄(Roaccutane)은 한국 시장에서 철수했으며, 대신 한국 제약사들이 생산하는 이소트레티노인 제네릭 의약품이 사용되고 있습니다¹. 대표적인 예로 이소티논(Isotignon)이 있습니다⁷.
• 경구 아시트레틴 (Oral Acitretin): 네오티가손(Neotigason)은 중증 건선 치료에 사용됩니다³⁸.
• 경구 알리트레티노인 (Oral Alitretinoin): 알리톡(Alitok)은 중증 만성 손 습진 치료에 사용됩니다¹⁴.
• 타자로텐 (Tazarotene): 타조락(Tazorac) 및 타자로텐 단일 성분 제품은 여드름과 같은 일부 일반적인 적응증에 대해 한국 시장에서 광범위하게 유통되지 않거나 아직 출시되지 않은 것으로 보입니다. 그럼에도 불구하고 일부 학술 문헌에서는 언급되고 있습니다².

레티노이드 함유 화장품 (비처방):

국내외 여러 화장품 브랜드에서 레티놀, 레티닐 팔미테이트 및 기타 순한 레티노이드 유도체를 함유한 제품을 제공합니다. 예를 들어, 폴라초이스(Paula’s Choice)는 클리니컬 1% 레티놀 트리트먼트와 같이 한국에서 알려진 레티놀 함유 제품 라인을 보유하고 있습니다²⁶. 폴라초이스 코리아는 공식 웹사이트의 게시물을 통해 레티노이드에 대한 소비자 교육 정보를 제공하는 데 투자하고 있으며, 이는 레티노이드 개요³, 초보자 가이드⁴⁶, 레티놀 성분 상세 정보⁴⁷ 등을 포함합니다. 이는 화장품 브랜드가 인식을 높이고 소비자에게 비처방 레티노이드 옵션을 제공하는 역할을 보여줍니다.

한국 시장의 다양한 레티노이드 제품은 소비자와 의료 전문가에게 많은 선택지를 제공합니다. 그러나 일부 제품이 회수되거나 시장에서 철수하는 것은 제품 목록이 지속적으로 변경될 수 있음을 시사하므로 사용자와 의사는 정기적으로 정보를 업데이트해야 합니다.

8. 레티노이드 Q&A – 궁금증 해결! (Hỏi & Đáp thường gặp về Retinoid)

9. 맺음말 (결론)

레티노이드는 올바르게 사용한다면 여드름 개선, 피부 노화 방지 등 다양한 피부 고민 해결에 매우 효과적인 성분입니다. 핵심은 자신의 피부 상태와 필요에 맞는 종류와 농도를 선택하고, ‘낮은 농도에서 시작하여 천천히’라는 원칙을 지키며 꾸준히 사용하는 것입니다. 사용 초기에는 건조함이나 각질과 같은 자극을 경험할 수 있지만, 적절한 보습과 자외선 차단, 그리고 인내심을 가지고 관리한다면 대부분의 경우 피부는 점차 적응하게 됩니다.

특히 경구 레티노이드 사용 시에는 태아 기형 유발과 같은 심각한 부작용 위험이 있으므로, 반드시 피부과 전문의의 정확한 진단과 처방, 그리고 엄격한 지침(예: 임신 예방 프로그램 ‘레티체크’) 준수가 필수적입니다. 궁금한 점이나 예상치 못한 피부 반응이 나타난다면 주저하지 말고 전문가의 도움을 받는 것이 현명합니다.

KRHOW.COM은 독자 여러분이 레티노이드에 대한 정확한 정보를 바탕으로 더욱 건강하고 자신감 있는 피부를 가꾸어 나가시기를 응원합니다. 본 정보가 여러분의 스마트한 피부 관리 여정에 길잡이가 되기를 바랍니다.