Posts by Master, Doctor Phan Van Phong – 응급 의사 – 응급실 – Vinmec Central Park International General Hospital
당뇨병성 케톤산증의 원인은 일반적으로 제1형 당뇨병에서 인슐린 요법의 중단 또는 부적절한 인슐린 요법, 새로 발견된 제1형 당뇨병의 대상부전 또는 급성 의학적 상태에 기인합니다. 케톤산증에 대한 응급처치는 주로 물과 전해질 교정, 대사성 산증 해결, 인슐린 결핍 교정, 촉진 요인 확인 및 치료에 관한 것입니다..
1. 당뇨병 환자의 케톤산증이란 무엇입니까?
당뇨병성 케톤산증 고혈당증, 증가된 음이온 갭을 동반한 대사성 산증, 케톤증의 3가지 특징이 있습니다.
2. 당뇨병 환자에서 케톤산증의 원인
- 중지 인슐린 요법 또는 부적절한 인슐린 치료 제1형 당뇨병
- 새로 발견된 제1형 당뇨병의 비대상성 삽화(20-25%)
- 급성 질환:
+ 감염(30-40%): 폐렴, 요로 감염, 위장 감염 …
+ 뇌졸중
+ 심장 마비
+ 급성 췌장염 - Thuốc(코르티코스테로이드, 클로자핀, 코카인, 리튬, 테르부탈린)
- 부상.
3. 임상 및 무증상 증상
징후 당뇨병성 케톤산증 빠른 진행, 일반적으로 24시간 이내. 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 신경학적 증상: 두드러지지 않음
- 상세불명의 메스꺼움과 구토를 동반한 복통.
- 과호흡: Kussmal 호흡, 케톤 호흡
- 급성 빈맥, CO 감소 > 저혈압.
무증상:
- 혈당- HbA1C
- 전해질-음이온 갭
- 혈액 가스
- 혈액 케톤 – 케톤에 대한 총 소변 검사
고혈당 환자의 가능한 위험 – 케톤증
4. 케톤산증에 대한 응급처치
케톤산증에 대한 응급처치 다음 단계가 포함됩니다.
- 수분 및 전해질, 삼투압, 순환량, 혈액 나트륨, 혈액 칼륨 조정
- 대사성 산증 해결
- 인슐린 결핍 보충
- 소인 요인을 식별하고 치료합니다.
- 약물: 인슐린 0.1units/kg/hour, 혈당이 이전 검사에서 10% 미만으로 떨어지거나 산증이 개선되지 않으면 증가율. 고보정 나트륨 등장성 주입: 0.45% 염화나트륨을 사용하고, 저보정 나트륨은 0.9% 염화나트륨을 사용합니다. 중탄산염은 혈액 pH < 6.9일 때 권장됩니다.
5. 치료 후 추적관찰
- 환자의 활력징후는 처음 1시간 동안은 30분마다, 다음 4시간 동안은 1시간마다, 케톤산증이 완전히 해결될 때까지 2-4시간마다 모니터링해야 합니다.
- 시간당 혈당: 목표 200-300mg/dl
- 감시 장치 ECG (QRS 시간, 생명체 T)
- 또한 전해질, 신장 기능, 혈액 가스, 혈액 및 소변 케톤 수치, 고삼투압 농도도 환자가 완전히 치유될 때까지 4시간마다 모니터링해야 합니다.
요컨대, 당뇨병성 케톤산증 고혈당증, 증가된 음이온 갭을 동반한 대사성 산증, 케톤증의 3가지 특징이 있습니다. 케톤산증에 대한 응급처치는 주로 물과 전해질 교정, 대사성 산증 해결, 인슐린 결핍 교정, 촉진 요인 확인 및 치료에 관한 것입니다.
