콜레스테롤 약, 꼭 먹어야 할까? 복용 전 부작용과 주의사항 알아보기

서론

오늘날 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 성인을 주변에서 흔히 볼 수 있습니다. 실제로 중년 이상 성인의 상당수가 혈중 지방 이상, 즉 고지질혈증으로 이어질 수 있는 상태를 겪고 있다고 알려져 있습니다. 이러한 상황에서 가장 보편적으로 고려되는 방법 중 하나가 혈중 지방 감소제(고지혈증 치료제) 복용입니다. 의사의 권고를 받아 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물치료를 시작하는 경우가 점차 늘어나고 있지만, 그만큼 약물 복용의 안전성, 부작용, 장기적 유해성에 대한 걱정도 함께 커지고 있습니다.

혈중 지방 감소제는 고지혈증을 효과적으로 관리하고 심혈관계 질환 위험을 줄이는 데 유의미한 역할을 할 수 있지만, 그 부작용 및 주의사항도 무시할 수 없습니다. 특정 약물이 간에 부담을 주거나 근육 손상을 일으킬 수 있다는 사실이 알려지면서, ‘정말 이 약을 복용해도 될까?’라는 의문을 품는 분들이 적지 않습니다.

이 글에서는 혈중 지방 감소제를 복용함으로써 얻을 수 있는 주요 이점과 함께 잠재적 위험 요인을 명확히 짚어보겠습니다. 또한 실제로 약물을 복용할 때 무엇을 유의해야 하고, 어떤 생활 습관이 병행되어야 하는지 구체적으로 설명함으로써, 건강관리와 심혈관계 예방에 관심 있는 분들이 보다 현명하고 안전한 선택을 내릴 수 있도록 도움을 드리고자 합니다.

전문가에게 상담하기

혈중 지방 감소제 복용은 고지혈증, 심혈관계 질환 예방, 건강 증진 등을 위해 국내 의료현장에서 흔히 권장되는 치료 중 하나입니다. 현재 국내외 다양한 연구와 권고안이 제시되고 있으나, 각 연구마다 대상군이나 연구 방법이 다를 수 있습니다. 또한 개인의 건강 상태, 복용 중인 다른 약물, 기저 질환 등에 따라 실제로 적합한 치료 전략은 달라질 수 있습니다.

따라서 이 글은 과학적 근거와 공신력 있는 학술 자료를 바탕으로 작성되었지만, 어디까지나 정보 제공용이며 개인별 치료 방안을 결정하는 데 있어 참고자료로만 활용하셔야 합니다. 본격적으로 약물 복용을 시작하거나 변경을 고려하실 때에는, 반드시 전문의와 직접 상의하여 구체적이고 안전한 치료 계획을 수립하시기를 권장합니다.

혈중 지방 감소제란 무엇인가?

‘혈중 지방 감소제’는 흔히 ‘고지혈증 치료제’ 혹은 ‘지질 저하제’라고도 부르며, 혈액 내에 과도하게 쌓인 지질(콜레스테롤, 중성지방 등)의 농도를 낮추는 데 사용되는 약물을 통칭합니다. 일반적으로 다음과 같은 작용 기전을 통해 LDL 콜레스테롤(저밀도 지단백)이나 중성지방을 낮추고, HDL 콜레스테롤(고밀도 지단백) 수치는 개선하는 효과를 기대할 수 있습니다.

• 합성 억제 작용: 콜레스테롤 합성 과정에 관여하는 효소를 억제하여, 체내에서 과도한 콜레스테롤이 생산되는 것을 막습니다.
• 흡수 억제 작용: 소장에서 콜레스테롤 흡수를 억제해, 식이를 통해 들어오는 콜레스테롤 양을 줄입니다.
• 담즙산 재흡수 차단: 담즙산이 재활용되는 과정을 막아, 간이 혈중 콜레스테롤을 더 많이 끌어와 담즙산을 생성하도록 함으로써 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮춥니다.
• 중성지방 제거 촉진: 혈액 속 중성지방이 분해·소실되도록 돕는 효소의 활성을 높여, 중성지방 수치를 낮춥니다.

이렇게 다양한 기전을 통해 콜레스테롤과 중성지방을 관리할 수 있기 때문에, 혈중 지방 감소제는 심혈관계 질환 예방과 관리에 중요한 역할을 해왔습니다.

혈중 지방 감소제 복용의 주요 이점

혈중 콜레스테롤 수치가 높으면, 이는 심근경색, 협심증, 뇌졸중 등 다양한 심혈관계 질환으로 이어질 수 있습니다. 특히 저밀도 지단백(LDL)과 중성지방이 상승하고 고밀도 지단백(HDL) 수치가 낮을 때 문제가 더 커집니다. 여러 연구에 따르면 LDL 콜레스테롤은 ‘나쁜 콜레스테롤’, HDL 콜레스테롤은 ‘좋은 콜레스테롤’로 불리며, 이 비율이 건강에 큰 영향을 미칩니다.

다음은 혈중 지방 감소제를 복용함으로써 얻을 수 있는 대표적인 이점입니다.

1. LDL 콜레스테롤 및 중성지방 감소
   혈중 지방 감소제는 LDL 콜레스테롤을 평균 20~60%까지 낮출 수 있으며, 중성지방 역시 20~50%까지 감소시킬 수 있다고 알려져 있습니다. LDL이나 중성지방이 높은 상태가 이어지면, 동맥벽에 지방이 쌓여 동맥경화를 일으키고 각종 심혈관계 질환을 유발하게 됩니다. 약물 복용을 통해 이러한 위험 인자를 줄이면, 동맥의 탄력성이 개선되어 혈액 순환과 심혈관 기능의 전반적인 건강이 나아질 수 있습니다.
2. HDL 콜레스테롤 증가
   특정 계열 약물(특히 일부 스타틴 계열, 그리고 피브레이트 계열 등)은 체내 HDL 콜레스테롤 수치를 5~10% 정도 높일 수 있습니다. HDL은 동맥벽에서 콜레스테롤을 제거하여 간으로 운반하는 역할을 하므로, HDL이 상승하면 혈관 내 ‘찌꺼기’가 줄어 심혈관 질환 예방에 유리합니다.
3. 심혈관 질환 위험 감소
   고지혈증은 고혈압, 협심증, 관상동맥 질환 등 다양한 심장·혈관계 질환과 밀접하게 연결되어 있습니다. 혈중 지방 감소제를 통해 LDL과 중성지방을 낮추면, 동맥경화가 유발될 가능성이 줄고 심장 관련 질환 위험도 완화됩니다.
4. 사망 위험 감소
   혈중 지방 감소제를 꾸준히 복용하면 심혈관계 질환으로 인한 사망 위험을 20~30%까지 낮출 수 있다는 연구 결과들도 있습니다. 이는 약물 복용이 심혈관 사건(예: 심근경색, 뇌졸중 등) 발생 자체를 줄이거나, 발병 후 예후를 개선하는 작용이 있음을 시사합니다.
5. 장기적 건강관리 토대 제공
   약물 치료와 함께 식단 조절, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등 생활 습관 관리를 병행하면, 전반적인 대사 건강을 크게 개선할 수 있습니다. 이때 혈중 지방 감소제는 단순히 수치를 낮추는 것을 넘어, ‘장기적 건강관리’를 위한 하나의 토대를 마련해 주는 수단이 됩니다.

최근 연구를 통한 이점 근거 추가

2023년 발표된 한 대규모 무작위 임상시험(Nissen SE, Lincoff AM, Brennan DM, et al. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med 2023; 388:1353-1364. doi:10.1056/NEJMoa2215024)에 따르면, 스타틴 복용이 어렵거나 부작용을 심하게 겪는 환자에게 bempedoic acid라는 혈중 지방 감소제를 투여했을 때 LDL 콜레스테롤을 상당히 낮출 뿐 아니라, 심혈관계 사건 발생 위험을 유의미하게 줄이는 효과가 확인되었습니다. 이는 기존 스타틴 중심 치료와 달리, 새로운 약물 기전도 충분한 치료 효과를 가질 수 있음을 뒷받침하며, 혈중 지방 감소제로 인해 기대할 수 있는 심혈관 보호 효과가 실제 임상 현장에서 더욱 확실히 증명되고 있다는 점을 보여줍니다.

또한 2020년 발표된 다른 연구(Raal FJ, Kallend D, Ray KK, et al. Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med 2020; 382:1520-1530. doi:10.1056/NEJMoa1913805)에서는 Inclisiran이라는 신약이 유전성 고콜레스테롤혈증 환자들을 대상으로 LDL 콜레스테롤을 안정적으로 낮추고, 심혈관계 위험 감소에도 기여할 수 있음을 입증하였습니다. 이 연구 결과는 스타틴 이외에도 다양한 계열 약물이 실제 임상에서 도움을 줄 수 있음을 시사합니다.

이렇듯 혈중 지방 감소제를 적절히 활용하면, 고지혈증을 비롯하여 심혈관계 전반의 위험 인자를 효과적으로 관리할 수 있다는 것이 최근까지 누적된 임상근거의 흐름입니다.

혈중 지방 감소제 복용의 잠재적 위험성과 부작용

약물은 이점이 크지만, 동시에 부작용이라는 그늘도 존재합니다. 혈중 지방 감소제라고 해서 모두 같은 부작용이 나타나는 것은 아니며, 개인에 따라 증상이 경미하거나 발생하지 않을 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고, 대표적으로 보고되는 부작용이나 유의점은 다음과 같습니다.

1. 소화기계 부작용
   • 구역, 구토, 설사, 변비, 복부 불편감, 소화 불량 등이 대표적입니다.
   • 주로 용량이 높거나 특정 약물 계열을 복용할 때 더 자주 보고됩니다.
   • 대부분 일시적이거나 가벼운 편이지만, 증상이 심하거나 지속될 경우 의사와 상의가 필요합니다.
2. 간 손상
   • 일부 약물(특히 스타틴 계열)은 간에서 대사되기 때문에, 간 효소 수치가 상승하거나 간 기능이 악화될 위험이 있습니다.
   • 주기적으로 혈액 검사를 통해 간 수치를 확인하고, 필요시 의사와 상담하여 용량 조정이나 약제 변경을 고려해야 합니다.
3. 근육계 부작용
   • 근육통, 근력 저하, 경미한 근육 손상부터 심각한 근육 괴사(rhabdomyolysis)까지 폭넓게 보고됩니다.
   • 특히 스타틴 계열 약물에서 주의해야 하는 대표적 부작용이므로, 근육통이나 피로가 심해지면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.
   • 근육 손상은 크레아틴키나아제(CK) 수치 검사 등을 통해 확인할 수 있으므로, 정기 검사가 권장됩니다.
4. 신경계 부작용
   • 피로, 졸음, 두통, 어지러움, 집중력 저하, 기억력 감퇴 등의 증상이 일어날 수 있습니다.
   • 대개 경미하거나 일시적인 경우가 많지만, 일상생활에 지장을 줄 정도로 심하다면 다른 약물 대체나 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
5. 혈당 상승 및 당뇨병 위험 증가
   • 스타틴 계열 약물 일부에서 혈당이 다소 오를 수 있다는 연구 보고가 있으며, 이는 제2형 당뇨병 발병 위험을 약간 높일 수 있습니다.
   • 이미 당뇨병 전단계(공복혈당장애 등)나 대사증후군이 있는 환자의 경우, 의사와 충분히 논의 후 약물 선택을 신중히 진행해야 합니다.
6. 약물 상호작용
   • 심장 부정맥 약물, 항응고제, 간 질환 치료제 등과 병용 시 부작용이 증가하거나 약효가 변화할 수 있습니다.
   • 의사는 환자의 복용 약물 목록을 꼼꼼히 확인하고 적절한 용량 조절·약제 변경을 시행하게 됩니다. 환자 역시 다른 약이나 건강보조식품 복용 여부를 빠짐없이 알려주어야 합니다.
7. 임신 및 수유 중 사용 금지
   • 혈중 지방 감소제 대부분은 태아나 신생아의 발달에 영향을 줄 수 있어, 임신 중이거나 수유 기간 중에는 사용을 금지하거나 매우 제한적으로만 사용됩니다.

부작용에 대한 근거 기반 설명

특히 스타틴 계열 약물에 대한 부작용 연구는 상당히 축적되어 있습니다. 예컨대 국제적으로 잘 알려진 보건 기관에서 수행한 대규모 연구와 메타분석 결과를 보면, 스타틴을 장기간 복용하는 환자 중 약 5~10% 정도가 근육 통증과 관련된 증상을 보고하였습니다. 다만, 경미하게 보고되는 경우가 대부분이었고, 진짜 심각한 근육 손상으로 이어지는 비율은 전체 스타틴 복용 환자 중 극히 일부에 해당했습니다.

또한 혈당 상승에 관한 연구도 꾸준히 이루어지고 있습니다. 많은 전문가들은 스타틴 사용으로 혈당이 소폭 상승할 가능성이 있으나, 심혈관 질환 예방 효과가 워낙 크기 때문에 이로 인한 잠재적 위험보다 이점이 더 크다고 평가합니다. 그러나 이미 당뇨병 전단계에 있거나 혈당 조절이 어려운 환자라면, 당 조절 강화를 병행하면서 주기적으로 혈당 상태를 모니터링하도록 권장됩니다.

혈중 지방 감소제 복용 시 주의사항

혈중 지방 감소제는 적절히 복용하면 심혈관 건강을 지키는 데 큰 도움을 주지만, 안전하고 효율적으로 사용하기 위해서는 다음과 같은 지침을 숙지해야 합니다.

1. 의사의 지시에 철저히 따르기
   • 용량, 복용 시간, 주기 등은 환자의 신체 상태, 기저 질환, 다른 약물 복용 여부 등에 따라 달라집니다.
   • ‘혈중 콜레스테롤 수치가 많이 떨어졌으니 이제 약을 끊어도 된다’라는 식으로 임의로 판단해선 안 됩니다.
   • 처방 의사의 지시 없이 복용량을 마음대로 줄이거나 늘리지 말아야 합니다.
2. 복용량 조정 금지
   • 가령 스타틴 계열 약을 먹을 때, 처음 1~2주 만에 눈에 띄는 변화가 없다고 해서 함부로 용량을 늘리면 근육 및 간 손상 위험이 커집니다.
   • 반드시 주치의와 정기 검진을 통해, 몸 상태와 검사 결과를 확인하면서 약물 용량을 재평가해야 합니다.
3. 정기적인 건강 검사
   • 혈액검사(간 기능, 콜레스테롤 수치, 근효소 수치 등)를 주기적으로 시행해야 합니다.
   • 필요 시 간 기능 이상, 근육통 등 부작용이 나타났는지 확인하고, 문제가 발견되면 즉시 의사와 상의하여 대응 방안을 마련합니다.
4. 생활 습관 병행
   • 혈중 지방 감소제를 복용한다고 해서 식습관이나 운동을 소홀히 하면 안 됩니다.
   • 약물의 효과를 극대화하기 위해서는 균형 잡힌 식사, 포화지방 및 트랜스지방 섭취 최소화, 규칙적 유산소 운동, 금연, 절주 등의 습관 개선이 필수입니다.
   • 예컨대 기름진 육류나 튀긴 음식, 과도한 음주 등은 콜레스테롤 관리에 악영향을 줄 수 있습니다.
5. 부작용 발생 시 즉시 보고
   • 근육통, 피로, 소화기 불편감 등 이상 증세가 나타나면 참지 말고 바로 주치의에게 알리셔야 합니다.
   • 제때 대처하면 약물 교체나 용량 변경 등으로 부작용을 최소화할 수 있습니다.
6. 다른 약물·보조식품 병용 시 의사에게 알리기
   • 건강보조식품이라 하더라도 특정 성분이 스타틴 등의 대사 과정에 관여하여 간 수치를 더 올리거나, 근육에 악영향을 줄 가능성이 있습니다.
   • 항응고제, 면역억제제 등 다른 약물과의 상호작용 위험 역시 존재합니다.
7. 임신 및 수유 중에는 사용 금지
   • 고지혈증이 있더라도 임신 시기에는 대부분 약물 사용을 매우 제한합니다.
   • 임신 계획이 있는 여성의 경우 미리 의사와 상의하여, 약물 조정이나 대체 치료 방안을 마련해야 합니다.

생활 습관 개선과 병행해야 하는 이유

혈중 지방 감소제는 분명 효과가 크지만, 궁극적으로는 생활 습관 개선이 함께 이뤄져야 합니다. 약물만으로 콜레스테롤 문제를 영구적으로 해결하기 어렵기 때문입니다.

• 식단 관리: 채소, 과일, 통곡물, 등푸른 생선 등을 중심으로 한 식습관은 혈중 콜레스테롤 수치를 장기적으로 안정화하는 데 매우 중요합니다.
• 규칙적 운동: 일주일에 최소 150분 이상의 중등도 유산소 운동(빠른 걷기, 가벼운 조깅 등)과 주 2회 이상의 근력 운동을 병행하면, HDL이 상승하고 LDL이 낮아집니다.
• 체중 관리: 비만은 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 등 대사증후군 위험을 높입니다. 체질량지수(BMI)를 정상 범위로 유지하고, 복부비만을 관리하는 것이 중요합니다.
• 금연·절주: 흡연은 HDL을 억제하고 LDL 산화를 촉진해 심혈관에 나쁜 영향을 주며, 음주도 과하면 중성지방이 급증해 고지혈증 관리에 어려움을 줍니다.

장기적으로 약물 복용을 줄이거나 중단하고 싶다면, 이러한 생활 습관 개선이 필수적으로 따라와야 합니다.

한국인의 식생활과 고지혈증 관리

우리나라의 식문화는 전통적으로 채소나 발효 식품을 다양하게 활용해왔다는 장점이 있으나, 최근 서구화된 식습관이 빠르게 확산되면서 포화지방, 트랜스지방, 단순당 섭취 증가가 문제시되고 있습니다. 가령, 치킨·피자·튀김류·고열량 간식 등이 과도하게 소비되는 식습관이 자리잡으면서, 청장년층에서도 고지혈증이 급격히 늘어나고 있습니다.

특히 연령대별로 살펴볼 때, 40~50대에서 콜레스테롤 문제가 두드러지는 경향이 있지만, 20~30대에서도 패스트푸드나 야식 등을 자주 섭취하면서 혈중 콜레스테롤이 높은 상태가 되어버리는 사례가 적지 않습니다. 더욱이 60대 이상에서는 기저 질환(고혈압, 당뇨, 비만 등)이 동반되는 경우가 많아, 콜레스테롤 관리의 중요성이 커집니다.

이처럼 한국인 식생활 특성과 고지혈증 간의 상관관계가 부각되는 만큼, 혈중 지방 감소제 복용 여부와 상관없이 지방 섭취를 적절히 조절하고, 채소·과일·등푸른 생선·콩류 등 콜레스테롤 관리에 유리한 식품군을 확대하며, 과도한 당류·트랜스지방 등을 줄이는 실천이 필수입니다.

특정 환자군에서의 맞춤 전략

모든 혈중 지방 감소제가 모든 사람에게 똑같이 적용되는 것은 아닙니다. 각 환자마다 기저 질환과 상태가 다르고, 연령, 성별, 체질량지수(BMI), 생활 습관도 다양하기 때문입니다.

1. 당뇨병 환자
   • 혈당 조절이 중요한 당뇨병 환자의 경우 스타틴 계열 약물 사용 시 혈당이 더 올라갈 수 있으므로, 의사와 상의 후 주기적으로 혈당·당화혈색소(HbA1c)를 모니터링해야 합니다.
   • 필요하다면 당뇨병 약물 용량을 조정하거나, 다른 계열의 지질 저하제를 함께 활용할 수 있습니다.
2. 간 질환 환자
   • 이미 간 기능에 문제가 있는 경우(예: B형 간염, 지방간, 간경변 등), 스타틴이나 일부 약물이 간 손상을 더 악화할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
   • 간 효소 수치가 정상 범위를 벗어나거나, 약물 복용 중 급격히 변할 경우 의사와 즉시 상담해야 합니다.
3. 고령 환자
   • 고령층은 신체 대사 능력이 전반적으로 저하되어 있고, 여러 질환을 동시에 앓을 가능성이 커, 약물 상호작용과 부작용 위험이 높습니다.
   • 저용량에서 시작하여 점차 용량을 조절하는 접근이 권장되며, 근육통, 소화 장애 등의 경미한 부작용에도 세심한 모니터링이 필수입니다.
4. 임신 계획 여성
   • 임신 중 및 수유 중에는 대부분 혈중 지방 감소제 복용을 금지해야 하지만, 임신 계획이 있거나 가임기 여성이라면 미리 의사와 상의하여 안전 대책을 마련해야 합니다.
5. 약물에 민감한 체질
   • 특정 약물에 알레르기나 과민 반응이 있거나, 신경·근육계 부작용 경험이 있는 경우에는 약물 대체(예: 다른 계열 약물, 혹은 치료 강도가 더 낮은 약물)나 용량 축소가 필요합니다.

임상현장에서의 실제 예시 (간략)

국내 한 병원에서 고지혈증과 당뇨병을 동시에 앓고 있던 50대 남성 환자가 스타틴 계열 약물(중간 용량)을 3개월간 복용한 뒤, LDL 콜레스테롤 수치가 눈에 띄게 감소했으나 공복 혈당이 다소 상승한 사례가 보고되었습니다. 의료진은 당뇨병 약물 용량을 미세 조정하고, 환자의 식사·운동 습관을 체계적으로 지도했습니다. 그 결과 6개월 후, 환자의 LDL 수치는 이전보다 35%가량 낮아지고, 혈당도 목표 범위로 안정화되었습니다.

이는 실제로 ‘약물-생활 습관-기저 질환 조절’이 유기적으로 맞물려야 한다는 점을 잘 보여줍니다. 물론 개인별 차이가 크므로, 다른 환자의 사례를 그대로 적용할 순 없지만, 종합적인 접근이 중요하다는 점이 공통적으로 강조됩니다.

혈중 지방 감소제 복용을 고려해야 할 사람들

• LDL 콜레스테롤이 지속적으로 높은 경우: 식이 요법과 운동만으로 조절이 어려운 중증도 이상의 고콜레스테롤혈증 환자
• 심혈관 질환 위험 요인이 많은 경우: 흡연, 고혈압, 당뇨병 등 다른 위험 요소가 겹쳐 있는 환자
• 이미 심장 질환 경력이 있는 경우: 심근경색, 관상동맥 중재술(스텐트 시술 등) 병력이 있어 재발 방지가 필요한 환자
• 가족성 고콜레스테롤혈증: 유전적 요인으로 콜레스테롤 수치가 매우 높은 환자

이러한 집단은 혈중 지방 감소제를 적극 고려해야 할 가능성이 높습니다. 하지만 각 개인별 구체적인 선택과 용량 설정은 반드시 전문의의 진단과 검사를 토대로 결정되어야 합니다.

약물 복용 전·후 검사 항목

혈중 지방 감소제를 시작하기 전, 혹은 복용하는 동안 의사는 다음과 같은 검사를 고려할 수 있습니다.

• 간 기능 검사(LFT): 간 효소(ALT, AST) 수치 변화를 모니터링하여 약물로 인한 간 손상 여부를 판단합니다.
• 근효소 검사(CK): 근육 손상, 괴사 여부 등을 확인합니다. 스타틴 관련 부작용 의심 시 시행합니다.
• 공복 시 혈당, 당화혈색소(HbA1c): 당뇨병 위험이 있는지, 혈당 변화가 있는지 살핍니다.
• 총 콜레스테롤, LDL, HDL, 중성지방: 치료 경과와 약물 효과를 평가하기 위해 기본적으로 시행합니다.
• 신기능 검사: 신장 손상 여부를 확인하고, 약물 배설 문제가 없는지 살핍니다.

검사 주기는 환자 상태에 따라 다르며, 일반적으로 약물 복용 시작 후 6~12주에 한 번, 이후 안정화되면 3~6개월 간격으로 추적 관찰을 진행합니다.

건강한 식단과 운동 전략

혈중 지방 감소제 복용 효과를 높이고, 부작용 없이 장기 유지하려면, 평소 생활 습관 개선이 함께 이루어져야 합니다. 다음은 구체적 실천안입니다.

• 지중해식 식단 참고: 올리브유, 채소, 과일, 통곡물, 등푸른 생선 위주의 식단이 혈중 지질 조절에 유익하다는 연구가 다수 있습니다.
• 포화지방·트랜스지방 줄이기: 삼겹살, 버터, 마가린, 튀긴 음식 등을 과도하게 섭취하면 혈중 LDL이 증가할 수 있습니다.
• 규칙적인 유산소 운동: 일주일에 5일, 하루 30분 이상 빠르게 걷기나 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 시행하면 HDL 상승, LDL 감소에 도움됩니다.
• 근력 운동 병행: 골격근량이 늘면 기초대사량도 함께 증가해 콜레스테롤 관리에 장기적으로 유리합니다.
• 적절한 휴식과 스트레스 관리: 만성 스트레스는 호르몬 불균형을 유발해 지방 대사에 악영향을 줄 수 있습니다.

특히 최근 한국인의 식생활이 매우 다양해진 만큼, 개인별 식습관을 분석해 맞춤형 개선 방법을 찾는 것이 중요합니다.

약물 선택의 다양성

과거에는 주로 스타틴 계열 약물이 가장 널리 사용되었지만, 최근에는 다음과 같은 다양한 약물이 존재합니다.

• 스타틴(Statin) 계열: HMG-CoA 환원효소를 억제해 간에서 콜레스테롤 합성을 줄이는 대표적 약물군. LDL 감소 효과가 높아 1차 선택치료로 쓰임.
• 피브레이트(Fibrate) 계열: 중성지방을 주로 낮추고 HDL을 올리는 효과가 있어, 고중성지방혈증 환자나 대사증후군 환자에서 쓰임.
• 에제티미브(Ezetimibe): 장에서 콜레스테롤 흡수를 억제해 LDL 수치를 낮춤. 스타틴과 병용하면 시너지 효과를 낼 수 있음.
• 담즙산 결합수지(Bile acid sequestrants): 담즙산과 결합해 장에서 재흡수를 막고, 간이 혈중 콜레스테롤을 더 끌어오도록 유도. 비교적 안전하지만 소화기 부작용이나 복용의 불편함이 있을 수 있음.
• PCSK9 억제제: LDL 수용체 분해를 억제해 LDL 콜레스테롤을 대폭 낮추는 주사제 형태의 신약군. 유전성 고콜레스테롤혈증이나 스타틴 불내성 환자에서 고려됨.
• Bempedoic acid: 간에만 작용해 혈액 중 콜레스테롤 합성을 저해, 근육 부작용 위험이 상대적으로 낮은 것으로 알려짐.
• Inclisiran: PCSK9 생산 자체를 억제하는 RNA 간섭 기술 기반 주사제. 1년에 2~3회 투여만으로 LDL을 안정적으로 낮출 수 있음.

이처럼 다양한 선택지가 존재하기 때문에, 환자는 자신의 기저 질환, 부작용 이력, 경제적 상황, 편의성 등을 종합적으로 고려하여 적절한 약제를 선택해야 합니다.

약물 복용 후 장기 추적 관찰의 중요성

대부분의 고지혈증 환자는 장기 복용을 권고받습니다. 고지혈증은 만성 상태이므로, 약을 중단하면 다시 LDL 수치가 상승하고 심혈관 질환 위험이 커질 수 있기 때문입니다.

따라서 약물 효과가 안정화된 뒤에도 정기적인 추적 검사와 의료진 상담은 필수입니다. 심혈관계 질환 위험도가 높거나, 당뇨병·비만 등 대사질환이 동반된 환자는 더욱 빈번한 모니터링이 요구됩니다. 장기간 복용하면서 간이나 신장, 근육, 혈당 상태가 변하지 않는지, 새로운 약물과의 상호작용은 없는지 등을 면밀히 살펴야 합니다.

노년에 접어들었을 때의 스타틴 사용

고령 환자의 경우 복용 약물 종류가 많고 간·신장 기능이 떨어져 부작용 위험이 올라갑니다. 그럼에도 불구하고 심뇌혈관 질환 예방 효과가 분명하기 때문에, 65세 이상 노년층에서도 일정 수준 스타틴을 권장하는 가이드라인이 있습니다. 다만 초고령(80세 이상)이나 여러 합병증이 있는 경우, 의사와 상의하여 이득과 위험을 신중히 평가해야 합니다.

결론: 혈중 지방 감소제, 올바른 이해와 선택이 핵심

혈중 지방 감소제는 고지혈증을 개선하고 심혈관계 질환 위험을 줄이는 데 있어 매우 중요한 역할을 담당합니다. LDL 콜레스테롤이나 중성지방이 극도로 높아 관리가 시급한 환자, 이미 심장 질환 경력이 있거나 당뇨·고혈압 등 대사증후군이 동반되어 추가적인 위험에 노출된 환자에게는 필수적일 수 있습니다.

하지만, 부작용과 잠재적 위험성이 존재함을 간과해서는 안 됩니다. 근육통, 간 손상, 혈당 상승 등은 이미 여러 연구에서 충분히 보고된 사항이며, 올바른 용량 설정과 정기 모니터링을 통해 위험을 최소화하는 과정이 필수입니다.

또한 생활 습관 개선은 어떤 종류의 혈중 지방 감소제를 복용하든 동시에 진행되어야 합니다. 규칙적인 운동, 건강한 식단, 금연, 절주 등을 병행하지 않으면, 약물에만 의존하는 치료가 장기적 효과를 보장하기 어렵습니다.

고지혈증은 만성질환입니다. 단순히 수치만 낮추고 끝내는 것이 아니라, 장기적으로 심혈관 건강을 지켜내기 위한 지속적인 관리가 요구됩니다. 이때 혈중 지방 감소제를 제대로 알고, 의사의 지침과 함께 꾸준히 사용하는 것은 효과적인 관리 전략의 중요한 한 축입니다.

결론적으로, 혈중 지방 감소제는 고지혈증 관리와 심혈관계 질환 예방 측면에서 많은 이점을 제공하지만, 부작용과 주의사항을 충분히 이해하고 생활 습관 개선과 병행해야 한다는 점을 꼭 기억해야 합니다.

참고 문헌

• “KIỂM SOÁT LIPID MÁU HIỆU QUẢ VÀ PHÙ HỢP TRÊN BỆNH NHÂN CHÂU Á”. 접근일: 23/02/2024
• Antihyperlipidemic. 접근일: 23/02/2024
• Statin side effects: Weigh the benefits and risks. 접근일: 23/02/2024
• Side effects -Statins. 접근일: 23/02/2024
• Statins: Are these cholesterol-lowering drugs right for you? 접근일: 23/02/2024
• Cholesterol medications: Consider the options. 접근일: 23/02/2024
• Lipid-Lowering Drug Therapy. 접근일: 23/02/2024
• Những điều nên và không nên khi sử dụng thuốc hạ mỡ máu. 접근일: 23/02/2024
• Dùng thuốc điều trị mỡ máu cao sao cho hiệu quả. 접근일: 23/02/2024

• Nissen SE, Lincoff AM, Brennan DM, et al. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med 2023; 388:1353-1364. doi:10.1056/NEJMoa2215024
• Raal FJ, Kallend D, Ray KK, et al. Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med 2020; 382:1520-1530. doi:10.1056/NEJMoa1913805

최종 권장사항(주의)

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