monochorionic, monoamniotic 쌍둥이의 수혈 증후군

독서시간: 2 분

게시자: Pham Quoc Thanh – 진단 영상과 – Vinmec Hai Phong 국제 종합 병원

쌍둥이 수혈 증후군(TTTS) 또는 쌍둥이 수혈 증후군(TTTS)은 임신 중에 어머니가 일란성 쌍둥이를 낳고 같은 태반을 공유할 때 발생합니다.

쉬운 목차

1. 기증자 수혈 증후군(TTTS)이란 무엇입니까?

쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군 태반에 비정상적인 혈관 연결이 형성되고 태아 간의 혈액 분포가 고르지 않을 때 발생합니다. 그 결과, 쌍둥이라고 불리는 아기가 동맥을 통해 태반으로 수혈을 받고 정맥을 통해 태반에서 영양분과 산소가 포함된 충분한 혈액을 다시 얻지 못하게 됩니다. 한편, 다른 아기는 수혜자 태아이며 나머지 아기가 동맥을 통과하는 혈액의 양에 비해 정맥을 통해 더 많은 혈액을 받게 됩니다. 결과적으로 기증자 태아는 종종 크기가 더 작아지고 산소와 영양분이 부족하게 됩니다. 한편, 수혈을 받는 태아는 많은 양의 혈액을 받게 되므로 순환계가 항상 작동해야 하므로 과부하가 발생하여 심혈관 기능이 저하됩니다.

TTTS는 자궁 내 태아 사이에 혈액의 불균등한 분포가 있을 때 발생합니다.

이것은 두 태아 모두에게 매우 위험한 상태입니다. 쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군 동맥과 정맥의 융합으로 인해 기증자와 수혜자 태아 사이의 혈역학적 불균형을 초래합니다. 또한 TTTS는 두 양막 사이의 부피 차이로도 알려져 있습니다. 다한증 그리고 중피종 (상의)

쌍둥이 수혈 증후군을 치료하지 않으면 태아의 90-100%가 사망합니다. 태아 중 한 명이 사망하면 나머지 25%는 심각한 신경학적 후유증을 갖게 됩니다. 쌍둥이 수혈 증후군의 비율은 1000명당 0.1-1.9명입니다.

2. 초음파로 쌍둥이 MCMA의 임신 징후를 감지합니까?

태아 초음파 쌍둥이 임신의 징후, 특히 MCMA 쌍태 임신의 징후를 감지, 평가 및 모니터링하는 중요한 검사입니다.

2.1 임신 관리

쌍둥이에서 가장 중요한 것은 임신 초기 선별 초음파에서 판의 수를 결정하는 것입니다.

태반이 하나인 쌍둥이: 문자 T의 표시
태반이 두 개인 쌍둥이: 람다 기호(ʎ)

임신 2기에는 이러한 징후가 명확하지 않으므로 임신 1기 선별검사를 놓치지 않아야 합니다. 케이크.

오른쪽 – 왼쪽, 앞 – 뒤, 위 – 아래의 위치를 기준으로 각 태아의 위치를 표시합니다.

조산을 예측하기 위해 자궁 경관 길이를 측정합니다.

임신 16주부터 임신 말기까지 2주마다 초음파 검사 노래 타이 합병증의 조기 발견을 위한 태반.

체중, 가장 깊은 양수강 지수, 태아 방광, 도플러 제대동맥, 중대뇌동맥의 초음파 평가로 합병증을 감지합니다.

상세한 태아 심장초음파검사, 특히 수혜자 태아에서, 순환 과부하로 인한 비대성 심근병증 및 우심실 유출로 협착증에서 흔합니다.

송타이 — 합병증을 조기에 발견하기 위해 단융모막 쌍둥이로 2주마다 초음파 검사

2.2. TTTS . 예보 표지판
1분기:

엉덩이 길이 차이
NT > 95 섭씨 또는 > 두 임신 간의 차이 > 20%
정맥파의 역전 또는 상실.

2분기:

복부 둘레 차이
양막 주름
탯줄은 기증자 태아의 막에 부착
태반의 밀도는 태아의 기증자 부분에서 저에코입니다.

2.3. 사분면 구현:

TTTS는 2가지 기준을 포함하여 초음파로 태아기 진단됩니다.

(1) 태반이 1개 있는 쌍둥이
(2) 1개의 양수과소증(MPV >8cm) 및 1개의 양수과소증(MPV<2cm)

양수 차이만 기준(2)을 충족하지 못하면 TTTS가 발생할 확률은 <15%에 불과합니다.

발달 차이(>20%)와 자궁 내 성장 지연 (EFW <10%)는 종종 TTTS와 연관될 수 있지만 이것은 진단 기준이 아닙니다. 감별 진단에는 선택적 성장 지연(sIUGR)이 포함되거나 비정상적인 태아 성장이 있는 한 명의 태아만 포함될 수 있습니다. 양수.

진성 적혈구증가증 증후군(TAPS)은 기증자 태아의 빈혈(MCA PSV >1.5 MoM) 및 수혜자 태아의 진성 적혈구증가증(MCA PSV <1 MoM)으로 정의됩니다.

TTTS는 단융모막 쌍둥이를 포함하는 다태 임신에서 발생할 수 있습니다.

일란성 쌍둥이(MCMA)의 TTTS는 양수과소증이 없는 양수과다증으로 나타납니다.

태아 초음파 남용 — 기증자 수혈 증후군은 초음파로 산전 진단을 받았습니다.

MCMA 쌍태 임신에서 징후의 순서 양수과다증 – 양수과소증 TTTS의 진단은 양수과다증(20주 전 8cm 또는 20주 후 10cm의 최대 양수), 방광의 크기 편차(아니오 기증자에서 방광이 관찰되고 수혜자에서 확장된 방광), 태아 중 하나의 비정상적인 도플러 스펙트럼.

MCDA 쌍둥이보다 동맥-동맥 혈관이 더 큰 MCMA 쌍둥이의 특이한 문합 패턴은 급성 TTTS와 태아 돌연사로 이어질 수 있으며, 이는 MCMA에서 사망률이 높은 이유를 설명합니다.