게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
Covid-19는 위험 계층화 모델을 개선하고 임상의가 대장암 검진을 개인화하는 데 도움이 될 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다.
1.대장암 검진의 위험도 분류
개인화된 접근 방식 대장암 검진 가장 위험에 처한 사람들에게 자원을 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 나이, 남성 성별, 대장암 가족력, 지방, 당뇨병, 적색육 및 가공육 섭취, 흡연 및 과도한 음주. 그러나 이 방법은 고위험 대장암 환자를 정확히 식별할 수 있는 모델을 구축하는데 어려움이 있다.
2. 대장암 검진의 위험인자
최근 연구에 근거한 대장암 위험계층화 모델에서 고려해야 할 위험인자
3.대장암 검진 계층화에 관한 연구
1992년과 2005년 사이에 9,748명의 대장암 사례와 1,050명의 대조군에 대한 두 국제 기관의 데이터를 사용한 최근 연구에서는 대장암과 관련된 단일 염기 다형성(G 점수)을 기반으로 환경 요인(E 점수) 및 유전학을 통합하여 보다 개별화된 선별 검사를 테스트했습니다. 점수는 가족력보다 대장암 위험을 결정하는 데 더 정확합니다. 이러한 결과는 임상의가 고위험 환자에 대해 더 강력한 검진을 권장하는 동시에 점수가 낮은 환자를 강력하게 선별하는 것을 꺼리게 만들 수 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 여전히 필요합니다.
진행성 암의 위험은 분변 면역화학 검사에서 양성인 환자에서도 유의하게 증가했습니다. 이 채점 시스템은 사용할 선별 도구를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 대장내시경 임상 위험이 높은 환자에게 권장될 수 있지만 대변 면역조직화학 초기에는 저위험 환자에게 사용할 수 있습니다. 대변 면역조직화학을 음성 및 양성 쌍극자 값으로 사용하는 대신 연구에 따르면 대변 헤모글로빈(f-Hb) 수치를 측정하는 것도 대장암을 감지하는 데 유용합니다. 국내 50세 이상 무증상 환자 3733명을 대상으로 한 후향적 분석에서 f-Hb 수치와 임상적 위험인자(나이, 흡연 여부, 당뇨병)를 결합한 스코어링 모델이 분변 면역화학적 검사 결과보다 더 효과적인 것으로 나타났다. .
4. 코로나19 유행 시 대장암 검진의 계층화
코로나 바이러스 감염증 -19 : 코로나 19 위험 계층화 모델을 개선하고 임상의가 대장암 선별 검사를 개인화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
표 2에 나열된 것과 같은 위험 요소를 연구하면 일반 인구에 널리 적용할 수 있는 검증된 위험 점수로 가는 길을 닦는 데 도움이 될 수 있습니다. 결장직장암 관련 단일 염기 다형성에 대한 추가 조사는 결장직장암 위험 평가를 더욱 개인화할 수 있습니다. 위험 평가는 대장암의 위험이 가장 높은 사람들을 식별하는 데 도움이 되도록 대변 면역조직화학에 기초한 f-Hb 수치와 결합될 수 있습니다. 이 개인화된 모델은 이 세계적 대유행 중에 가장 위험에 처한 환자가 적절하게 선별되도록 하는 데 특히 중요합니다.
5. 오픈 약속 대장 내시경 검사(OAC)
오픈 약속 대장 내시경 검사(OAC)는 위장병 전문의의 시술 전 평가 없이 환자가 대장 내시경 검사를 예약할 수 있는 서비스입니다. 이 서비스를 제공하기 위해서는 환자가 위장병 전문의와 상의하지 않고 직접 대장 내시경을 예약할 수 있는 인프라가 갖춰져 있어야 합니다. 병원 시스템은 진료 의뢰 및 시술 전 절차를 관리하는 환자 내비게이터 또는 1차 진료 의사와 같은 다양한 시스템을 통해 개방 약속 대장 내시경 검사를 조정합니다. 공개 약속 대장 내시경 검사는 COVID-19 환경에서 검사 증가, 의료 비용 절감 및 위장 서비스 재할당 탐색에 대한 약속을 보여주기 때문에 대장 내시경 검사 지연에 대한 가능한 해결책으로 보입니다.
연구에 따르면 오픈 액세스 제공자는 위장병 전문의와 동일한 효과로 검진 대장 내시경 예약을 예약하고 있으며 두 의료 전문가 모두 일상적인 대장 내시경 예약을 예약하고 시간의 90% 이상을 적절하게 제어합니다. 예약식 대장 내시경 검사를 받은 환자는 위장병 전문의에 의해 시술 전 평가된 환자(개방형 대장 내시경 검사)와 비교하여 시술 전 및 임상 결과가 동일했습니다.
COVID-19 전염병이 대장암 검진에 큰 차질을 빚었지만, 이러한 중단은 현재 검진 전략에 유리한 몇 가지 변화로 이어질 수 있습니다. 현재의 대장암 검진 및 감시 관행에서 위험 요소를 기반으로 하는 개별화된 접근 방식을 개발하는 것으로 전환될 수 있습니다. 이는 고위험군에 대한 자원 할당을 가능하게 하고 저위험군에 대한 의료 자원의 부적절한 사용을 방지합니다. 스크리닝 방법은 직접적인 시각적 방법에서 대변 면역조직화학과 같은 대변 기반 스크리닝 방법으로 전환될 수도 있습니다. 대변 기반 검사는 대장 내시경 검사보다 상대적으로 저렴하면서도 침습적이지 않습니다.
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