피를 토하는 응급환자

이 기사는 전문의 I Huynh Kim Long – 응급 소생술 의사 – 응급 소생술 부서 – Vinmec 국제 종합 병원 Da Nang.

다량의 혈액을 기침하면 질식을 유발할 수 있으며 출혈로 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 피를 토하는 사람들은 즉시 치료를 받아야 합니다. 질병의 증상 및 관련 요인에 따라 의사는 환자의 상태에 적합한 응급 지시를 내립니다.

객혈 기침, 즉 기도(기관지, 기관지, 폐)의 혈액에서 혈액이 입 밖으로 뿜어져 나오는 상태입니다. 급성 폐질환 또는 전신질환의 경고 증상입니다.

무거운 피를 토하는 환자가 많은 양의 출혈과 질식으로 사망할 위험이 있기 때문에 응급 상황입니다. 24시간에 100 – 600ml를 초과하는 기침을 하는 혈액의 양이 심각한 객혈로 간주됩니다.

• 임상 검사: 의사는 기침한 혈액의 특성을 관찰합니다. 상자에서 꺼낸 신선한 혈액에는 거품이 동반될 수 있습니다. 폐의 청진에서 딱딱거리는 소리가 나거나 딱딱거리는 소리가 난다.
• 무증상: 테스트 폐의 엑스레이 발견된 결핵 병변, 기관지 확장증, 폐경색 또는 폐 종양. 또한 CT 스캔, 기관지경 검사 등을 포함한 몇 가지 다른 검사가 처방될 수 있습니다.

객혈 사례의 5% 미만을 차지하는 중증 객혈은 즉각적인 검사와 치료가 필요한 응급 징후입니다. 생명을 위협하는 요인은 출혈이 아니라 질식입니다. 따라서 출혈률이 가장 중요한 예후 인자이다.

객혈의 응급처치 출혈률, 출혈 위치, 환자의 신체 상태에 따라 각각의 경우에 개별적으로 표시됩니다. 다음과 같은 경우에는 의학적 치료가 필요합니다. 만성폐렴, 낭포 성 섬유증, 양측 FQ 확장 폐 기능을 보존하기 위해.

첫째, 기도를 조절하고 산소를 공급하고 출혈 부위를 찾는 것이 필요합니다. 대부분의 사망은 폐의 다른 부위로의 혈류로 인한 질식 및 저산소혈증으로 인한 것입니다. 기침하는 혈액의 상태를 조절하려면 의사와상의해야합니다 마취과 전문의, 흉부외과와 엑스레이.

환자에게 산소를 공급하여 추가 O2를 제공합니다. 출혈이 느려지거나 완전히 멈춘 경우 환자에게 코데인이 함유된 기침 억제제를 투여하십시오. 환자에게 반쯤 누운 자세 또는 옆으로 누운 자세를 지시하고 자세를 유지한 후 진행합니다. 흉부 엑스레이.

혈액 손실의 양을 추정하기 위해 침과 호흡기 분비물을 수집합니다. 급성 호흡기 손상의 징후가 있는 경우 삽관을 수행해야 합니다.기관내) 즉시. 가장 좋은 방법은 왼쪽 또는 오른쪽 주 FQ 분기에 표준 단일 루멘 기관내관을 삽관하는 것입니다. 이중 내강 기관내 삽관 및 수술 후 관리는 고도로 기술적이고 숙련된 의료진, 마취과 의사 및 외과의의 특별한 주의가 필요합니다.

출혈이 계속해서 심한 경우 의사는 계속 투여해야 합니다. 진단 검사 그리고 추가 치료. 자주 묻는 질문 내시경 출혈 부위를 찾는 것이 관건이며 지체 없이 치료를 시작해야 합니다.

2가지 옵션이 있습니다 딱딱하거나 부드러운 FQ 기관지경을 놓습니다.. 장점 리지드 FQ 내시경 피를 빨아먹는 능력과 혈전 더 나은; 주 기도의 더 나은 시각화; 더 쉬운 환기 및 기도 제어.

단, 이 절차는 반드시 수술실에서 해야 합니다. 피를 토하는 경미한 경우에는 계속할 수 있습니다. 내시경 FQ 유연한 기관지경으로 병상이나 중환자실에서. 이 방법을 사용하면 상엽과 보조엽을 더 잘 시각화할 수 있습니다.

FQ 동맥폐색: 수술 적응증이 없는 객혈을 동반한 낭포성 섬유증 환자에게 주로 사용하는 기법입니다. 현재까지 다른 폐 질환으로 인한 출혈을 조절하는 데 큰 성공을 거두었습니다. 의사는 출혈 부위의 관상동맥에 캐뉼러를 삽입하고 폴리비닐 과립 또는 흡수성 젤라틴 분말(Gelfoam foam)로 혈관을 막습니다. 일반적인 부작용은 허혈 환자의 5%에서 FQ 동맥에서 기원하는 척추 동맥 폐색으로 인한 척수. 선택적인 색전술을 더 작고 원위부 카테터에 사용하면 합병증의 위험이 줄어듭니다.

관상동맥 우회술의 단기적 객혈 조절 효과는 90%이며, 10-20% 이상의 환자에서 1년 후 후기 재발이 발생합니다. 이러한 환자는 절차를 다시 수행해야 합니다. 이는 객혈의 조절에 매우 유용한 기술이나 높은 재발률로 인해 수술이 필요한 객혈 환자에게는 적용되지 않는다.

다량의 혈액을 기침하면 호흡 부전, 출혈로 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 피를 토하는 사람들은 즉시 치료를 받아야 합니다. 질병의 증상 및 관련 요인에 따라 의사는 환자의 상태에 적합한 응급 지시를 내립니다.

Vinmec International General Hospital에는 고도로 훈련되고 체계적이며 심각한 경우를 수용하고 긴급하게 처리할 수 있는 부서의 의사와 응급 간호사 팀이 있습니다.

Vinmec International General Hospital은 수년간의 의료 경험과 손 조절 기술을 결합한 호흡기 및 혈관 전문의 팀과 결합된 현대적인 시설 및 의료 장비 시스템을 갖추고 있습니다. 기관지경 검사, 수술, 기관지 동맥 색전술을 통한 혈액(현대 DSA 시스템 사용) ).