게시자: Mai Vien Phuong – 소화기내시경과장 – 건강검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
여러 연구에 따르면 2019년 코로나바이러스감염증(COVID-19) 환자에서 간 손상이 흔하며 질병의 중증도를 악화시킬 수 있습니다. 그러나 코로나바이러스와 관련된 간 손상의 정확한 병인과 구체적인 기전에 대해서는 더 많은 해명이 필요하다. Covid-19의 치료는 상당한 진전을 이루었고 많은 전략이 고안되었습니다.
1. 코로나19로 인한 간 손상 개요
간 손상을 보이는 COVID-19 환자는 태닝과 과색소침착을 경험할 수 있습니다. 의 존재를 확인하기 위해 간 손상, 남자 간 가장 일반적으로 사용되는 기호입니다. 간 생검 원인을 알 수 없는 급성 간부전 환자에게 적극 권장됩니다. 바이러스 입자는 간세포에서 명확하게 관찰되었습니다. 그러나 현재까지 COVID-19에서 간 생검과 관련된 연구는 사례 보고에 국한되었습니다. COVID-19 관련 간 손상의 잠재적 메커니즘에는 바이러스 감염, 염증성 폭풍, 저산소혈증, 심내막염 및 약물의 직접적인 영향이 포함될 수 있습니다. S 단백질-ACE2 상호작용자는 바이러스 진입을 위한 핵심 터널일 수 있으며, 바이러스의 활성은 저산소증, 섬유증/간경변 및 GM1과 같은 여러 요인에 의해 조절될 수 있습니다.
만성 간 질환 환자 중 NAFLD는 다음과 같은 동반 질환에 대한 조정 후 ICU 입원 및 기계적 환기와 관련된 독립 요인으로 표시되었습니다. 고혈압, 당뇨병 비만.
2. 코로나19로 인한 간 손상 치료 전략
간 손상은 COVID-19의 합병증이지만, 대부분의 COVID-19 사례는 간 기능의 경미한 이상을 나타내며, 이는 일반적으로 일시적이며 치료 없이도 정상으로 돌아올 수 있습니다. 중국약사회에 따르면 항바이러스제, 항쇼크제, 항산화제, 2차 항감염 요법, 수분과 영양 유지 등의 “4대 2 균형” 전략이 권장된다. 미생물 균형. 명백한 간 손상이 있는 COVID-19 환자는 폴리엔 포스파티딜콜린, 글리시리진산, 우르소데옥시콜린산 및 아데노실메티오닌과 같은 간 보호제, 항황달 또는 항염증제로 치료할 수 있습니다.
SARS-CoV-2에 걸린 위독한 환자의 간 손상의 경우 약물 남용과 간에 추가 부담을 피하기 위해 하나 또는 두 가지 약물을 선택할 수 있습니다. 약물 상호 작용. Hoever 등의 최근 연구에 따르면 항간염제로 선호되는 글리시리진산 유도체도 SARS-CoV-2에 대한 항바이러스 활성이 있을 수 있습니다. Glycyrrhizic acid는 간 스테로이드 대사 효소에 강한 친화력을 가지고 있어 간 스테로이드의 불활성화를 방해합니다. 코티솔 및 알도스테론. 또한 명백한 피질 호르몬 유사 부작용 없이 항염증, 항알레르기 및 보호막 구조와 같은 명백한 코르티코스테로이드 유사 효과를 나타냈다.
3. COVID-19 관련 간 손상 관리를 위한 주요 접근 방식
Hu 등은 신종 코로나바이러스 감염증 환자의 임상적 특징, 감수성 집단, 치료 전략을 후향적으로 분석하여 주요 관리 접근 방식을 보여주었다. 코로나19로 인한 간 손상 염증 반응을 억제하고 저산소혈증을 조절하며 전증상을 제공하는 것입니다.
보존적 산소 요법이 선호되며 폐렴 기계 환기 환자의 경우 기계 환기와 관련된 사항을 면밀히 모니터링해야 합니다. Xu 등은 간세포 혈액투석 시스템이 염증 매개체를 신속하게 제거하고 사이토카인 폭풍을 억제하며 물-전해질 균형을 촉진함으로써 중환자의 치료 효능을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 인공 간 혈액 투석 세션 후 COVID-19 환자에서 사이토카인 및 염증 인자(IL-6 및 C 반응성 단백질) 수준이 크게 감소하는 경향을 보여준 Liu et al.에 의해 유사한 결과가 보고되었습니다. 코로나19 감염이 의심되는 환자의 경우 약물 유발 간 손상, 투여를 중단하거나 감량하는 것을 고려해야 합니다. 관리보다 예방이 우선이며 간 기능을 모니터링하고 간 손상을 예방하는 것이 치료에 중요한 역할을 합니다. 코로나19로 인한 간 손상.
SARS-CoV-2에 동시 감염된 간경변증 환자는 사망률이 높은 반면, B형 간염과 간이식은 COVID-19 질병의 중증도를 증가시키는지 여부는 여전히 미해결 문제입니다. 코로나19로 인한 간손상 관리를 위해서는 간 부담을 가중시키는 약물 남용을 피하고 예방을 최우선으로 하는 ‘4대2 균형’ 전략이 권고된다.
참고문헌
Cai Y, Ye LP, Song YQ, Mao XL, Wang L, Jiang YZ, Que WT, Li SW. COVID-19의 간 손상: 감지, 병인 및 치료. 월드 J 위장 엔테롤 2021년; 27(22): 3022-3036 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i22.3022]
