자궁 내 수정 기술

게시자: Huynh Vu Khanh Linh 박사 – 산부인과 의사 – 산부인과 – Vinmec Phu Quoc 국제 종합 병원

자궁 내 수정은 보조 생식의 안전하고 간단한 방법입니다. 작은 카테터를 내부에 세척하여 선별한 정자를 담아 자궁경부를 통해 삽입한 후 난자가 성숙하면 여성의 자궁에 직접 주입하여 임신을 용이하게 하는 방법으로 난자와 정자가 만나 수정이 됩니다.

정자를 자궁에 주입 작은 카테터를 사용하여 내부에 세척하고 선별된 정자를 포함하고 자궁경부를 통해 삽입하고 자궁강으로 직접 펌핑하는 방법입니다. 절차는 매우 빠르고(약 2-5분) 일반적으로 환자에게 통증이 없습니다.

자궁 내 수정(IUI)의 원리는 질 환경과 자궁 경부 점액이 정자에 미치는 악영향을 줄이는 것입니다. 동시에 정자를 난자에 가장 가까운 위치로 가져옵니다. 현재 IUI 기술은 일반적으로 난소 자극 – 정자 준비 – 정자 주입의 3단계를 포함합니다.

1. 난소 자극

존재하는 경우 IUI 주기의 성공률이 현저히 증가합니다. 난소 자극. 난소 자극 시 우수한 난포가 많으면 임신 가능성이 높아집니다.

감시 장치 난소 반응 조정에 의해 수행 질 초음파 그리고 내분비 검사 필요한 경우(E2, 혈청 LH). 따라서, 난포 발달을 평가하기 위한 기초 역할을 하기 위해 자극 전에 주기의 시작에 기본적인 초음파가 필요합니다. 모낭경 검사는 일반적으로 주기의 6-7일에 시작됩니다. 그런 다음 3일마다 초음파를 반복하여 난소 반응을 평가하고 적절하게 용량을 늘리거나 줄입니다.

난소 난포는 일반적으로 초음파상의 크기가 18mm이고 혈청 E2가 > 350pg/ml/난포인 경우 성숙한 것으로 평가됩니다(자극 요법에 따라 다를 수 있음). 난포가 성숙한 것으로 평가되면 의사는 배란을 자극하기 위해 hCG(용량 5,000 – 10,000 UI)를 근육내로 투여합니다. 환자는 1회 투여된 경우 hCG 주사 후 약 36시간, 또는 2회 주사 후 24시간 및 48시간 후에 IUI 일정이 잡힙니다.

1.2. 정자 준비

정액 그것은 질의 산성 환경에서 정자를 중화하고 보호합니다. 또한 정액은 정자를 안정시키고 영양을 공급하는 역할도 합니다. 그러나 정액은 여성의 질로 배출된 후 정자에 많은 악영향을 미칩니다. 정액은 정자의 활력, 운동성 및 수정 능력을 감소시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.

그 생리학적 근거를 바탕으로 사람들은 정자와 정자를 분리하여 치료 목적으로 사용하는 방법을 많이 사용합니다. 이것은 정자 준비 방법의 기초입니다.

정자 준비 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 대부분의 죽은 세포를 제거합니다. 미생물 정자에 대한 대부분의 독.
• 정액에서 프로스타글란딘의 많은 부분을 제거하여 IUI 동안 자궁 수축을 방지합니다.
  정자 머리의 활성화를 자극하여 난자의 수정을 촉진합니다.
• 현재의 정자 준비 방법은 정액에 존재하는 대부분의 미생물을 감지하고 제거할 수 있기 때문에 정액으로 인한 감염 위험이 크게 줄어듭니다.
• 위험을 피하십시오 아나필락시스 때때로 정액이 자궁강에 삽입될 때 발생합니다.
• 너무 많은 죽은 정자가 자궁에 추가될 때 아내의 항정자 항체가 발생할 위험을 줄입니다.

신선한 정액 주입법에 비해 기술적인 측면과 안전, 의료 윤리 측면에서 뛰어난 장점으로 인해 현재 사람들은 준비된 정자로 IUI 방법을 적용하고 있습니다. 오늘날 가장 효과적이고 널리 적용되는 두 가지 방법은 스윔업 방법과 기울기 기반 여과 방법입니다.

Gradient 방법은 설명할 수 없는 불임 부부에서 IUI 주기 동안 Swim-up 방법에 비해 임상 임신율을 유의하게 향상시킵니다. 남성 요인 불임 환자의 경우 두 방법 모두 유사한 임상 임신 결과를 나타냅니다.

주의할 사항:

정액은 보통 수정 2시간 전에 채취합니다. 치료를 위해 정액을 복용하기 2~7일 전부터 사정을 삼가하는 시간입니다. 정액은 깨끗하고 멸균된 유리병에 손으로 채취해야 합니다(자위행위). 감염 위험을 줄이기 위해 남편은 IUI를 수행하기 전에 14일 이내에 Doxycycline 100mg, 2정/일을 복용하도록 종종 의사의 처방을 받습니다.

1.3. 정자를 자궁에 주입

준비 후 정자는 따뜻하게 유지하고 가능한 한 빨리 자궁으로 펌핑해야 합니다. 따라서 기술적인 조작은 여성 생식기 감염을 피하기 위해 불임을 보장해야 합니다.

자궁 내 수정은 다음과 같이 수행됩니다.

수행 횟수 정자를 자궁으로 펌핑 (IUI)는 담당 의사의 처방에 따릅니다.

• 1회: β-hCG 주사 후 36시간.
• 2회: β-hCG 주입 24시간 후 및 36시간 후.

정자 주입을 수행하는 의사는 절차 전에 손을 씻고 모자를 쓰고 마스크와 멸균 장갑을 착용합니다. 환자는 멸균 수건으로 덮인 산부인과 위치에 있습니다. 조산사는 다음을 포함한 테이블과 도구를 준비합니다: 침대 시트 및 도구 정자를 자궁으로 펌핑.

• 1단계: 의사는 검경을 삽입하여 자궁경부를 부드럽게 노출시킵니다. 로 질과 자궁경부를 닦는다. 생리식염수.
• 2단계: IUI에 사용되는 1ml 주사기와 카테터를 준비합니다.
• 3단계: 카테터를 자궁 바닥을 피해 자궁경부를 통해 자궁강으로 약 5-6cm 삽입합니다. 어려운 경우 Pozzi는 자궁 경부를 부드럽게 당길 수 있습니다. 끝까지 정자를 자궁강으로 부드럽게 펌핑합니다. 카테터를 자궁경부에서 부드럽게 빼냅니다.

펌핑 후 집에 가기 전에 환자를 약 15분 동안 제자리에 쉬게 합니다.

자궁 내 수정 기술을 수행할 때 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다. 감염 성병, 상부 생식기 감염, 아나필락시스… 그러나, 상기 합병증은 신선한 정자 주입의 경우 흔하고, 가공 정자 주입의 경우 덜 흔하다. 따라서 정자 취급의 불임 문제에주의를 기울일 필요가 있습니다.

또한 다음과 같은 다른 합병증이 있습니다. 난소과자극증후군, 다태 임신. 이러한 합병증은 난소 자극기를 사용하는 주기에서 일반적입니다.

IUI의 결과는 주관적인 요인과 객관적인 요인을 포함한 많은 다른 요인에 따라 달라집니다. IUI 결과는 일반적으로 치료 주기당 임신율로 계산됩니다. 이 결과 역시 센터, 주치의, 환자별 적응증, 난소자극제의 종류, 치료방법에 따라 차이가 난다.정자를 씻다 난소 자극 프로토콜의 유연한 사용.

또한 환자 선택은 IUI의 성공을 결정하는 중요한 요소입니다. 선택 사이의 선 시험관 수정 IVF 또는 자궁 내 수정 IUI는 명확하지 않습니다. 이것은 환자와 상담하고 논의하는 것 외에도 치료 의사의 경험과 통찰력에 달려 있습니다. IUI 성공을 위한 중요한 예후 인자는 젊은 산모, 양호한 난소 예비력, 2개의 카테터 및 질병의 부재를 포함합니다. 자궁내막 낙관론 심하면 정자 기능 장애가 너무 심하지 않습니다.

현재, 구성, 약물 비율 및 작용 기전이 다른 많은 유형의 난소 자극제가 있습니다. 약물 선택, 약물 농도 및 적절한 요법의 사용, 유연한 요법 조합도 IUI 방법의 성공률을 높이는 데 도움이 됩니다. 또한 치료의 선택은 환자의 경제적 능력에 달려 있습니다.

현재 대부분의 센터에서는 Gradient 방식을 사용하여 정자를 걸러내고 씻습니다. Swim-up 방법은 운동성이 높은 정자를 얻을 수 있지만 사전 세척된 정자 샘플은 운동성이 좋아야 합니다. 또한 빠르게 운동하는 정자는 다른 정자보다 무게가 가볍기 때문에 DNA 이상을 가질 가능성이 더 큽니다.

많은 불임 부부의 부모가 되는 꿈을 키우는 곳이 되고자 Vinmec 국제 병원은 현재 세계에서 가장 진보된 보조 생식 기술을 구현하고 있습니다. 난모세포 세포질, 생식 예비, 막 탈출을 위한 배아 지원, 체외 수정… 성공률이 상당히 높아 일하는 즐거움을 가져다줍니다. 많은 장기 불임 부부의 부모입니다.

높은 수준의 전문 지식과 광범위한 경험을 바탕으로 Vinmec IVF Center의 전문가들은 오늘날의 가장 진보된 보조 생식 기술을 동시에 종합적으로 배포할 수 있어 베트남 전역의 수백 가족의 부모가 되는 꿈을 실현하는 데 도움이 됩니다.