임신과 수유 중 유방 변화

게시자: Dr Kharitonchyk Aksana – 산부인과 의사 – 여성 건강 센터 – Vinmec Times City International General Hospital

산후는 정상적인 해부학적 및 생리학적 성기로 돌아가는 기간입니다(우유를 생산하기 위해 계속 발달하는 유선은 제외). 이것은 출생 후 6주(42일) 또는 3단계 진통이 끝난 직후입니다.

먼저 시간이 지남에 따라 유방의 기본 사항을 살펴보겠습니다.

태어날 때 유선은 완전히 발달하지 않았습니다. 그것은 자궁에서 조금 자라지만 사춘기와 임신 중에 많이 자랍니다. 이 기간 동안 유방은 매우 민감하며 특히 사춘기에는 유선이 가장 많이 발달합니다.

라이브 한창 젊은, 이미 누워 있는 유방 세포가 호르몬의 신호를 받아 작동을 시작하면 유방이 자라기 시작합니다. 따라서 이 세포는 빠르게 성장하고 분열하기 시작합니다. 그들의 임무는 성인 유방에 특징적인 덕트 시스템을 형성하는 것입니다.

임신 중에 유방은 또 다른 변형을 겪습니다. 이 시점에서만 유방이 진정으로 완전히 발달하고 소엽에서 우유를 생산할 수 있으며, 소엽은 유관을 통해 유두로 우유를 운반합니다.

모유 수유 후 유방은 구축이라는 다른 변화를 겪고 수축합니다. 증식, 젖 생산, 수축의 주기는 임신과 함께 발생하며 이는 유선의 매우 중요한 특징 중 하나입니다.

성인 여성의 경우, 유선 아래에서 작동 생리주기 그리고 시상하부 – 뇌하수체 – 난소 호르몬의 통제하에 있습니다. 유선은 여성이 스스로 느낄 수 있는 임신과 수유 중 생리 주기에 따라 분명한 변화가 있습니다.

의 영향으로 인해 덕트, 소엽 및 낭종의 상당한 성장이 있습니다. 스테로이드 황체 및 태반, hPL, 프로락틴…

젖샘의 발달:

임신 중에 유선은 완전한 발달을 달성하고 유선 실질이 증식하고 상피 싹은 근육 상피 세포 층으로 둘러싸인 분비 원주 세포인 소엽으로 변형됩니다. 유관은 길고 가지가 있으며 혈관이 증식합니다.

임신 첫 3-4주 동안 유관은 크게 성장하고 다음의 영향으로 가지와 엽을 형성합니다. 에스트로겐. 5-8주차에는 유방이 현저하게 확대되어 Haller system을 형성하는 표재정맥이 확장되고, 무거움이 느껴지고 유두-유륜 부위가 어두워지며, 샘비대로 인해 몽고메리과립이 두드러진다.

두 번째 삼 분기에는 프로게스테론의 작용으로 소엽의 형성이 관의 성장을 능가하고 프로락틴의 작용으로 무지방 초유 함유 여포가 형성됩니다. 하반기부터 임신 기간 유방 상피의 증식뿐만 아니라 초유를 포함하는 모낭의 팽창과 상피 근육 세포, 결합 조직 및 지방 조직의 비대에 의해 유방의 크기가 증가합니다. 이 과정이 조산으로 인해 중단되면 16주 이후부터 수유가 있을 수 있습니다.

임신 중에 어머니의 유방은 젖을 생산할 준비가 됩니다. 임신 두 번째 삼 분기에 유선이 생성되기 시작합니다. 초유. 이 우유는 노란색이고 끈적끈적하며 영양소와 항체가 풍부합니다. 아기가 태어나고 태반이 제거된 후 산모의 몸은 더 많은 젖을 생산하기 시작합니다. 다음 며칠 동안 우유의 양이 계속 증가했고 우유가 하얗게 변해 더 묽어 보였습니다.

우유의 분비와 배설은 4가지 주요 호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴 및 옥시토신의 역할을 비롯한 많은 호르몬과 관련이 있습니다.

에스트로겐과 프로게스테론: 젖을 생산할 준비가 된 유방 발달을 돕습니다.

• 임신 중 태반에서 방출됩니다.
• 에스트로겐은 유관의 크기와 수를 증가시키는 반면 프로게스테론은 모낭과 소엽을 발달시키는 데 도움이 됩니다.
• 높은 수준의 에스트로겐과 프로게스테론은 아기가 아직 자궁에 있는 동안 우유 생산을 억제합니다.
• 아기가 태어나고 태반이 빠지면 이 호르몬 수치가 자동으로 떨어지고 몸이 젖을 만들 시간임을 알립니다.
• 이 호르몬 보충제가 모유 공급을 감소시킬 수 있기 때문에 모유 수유모는 에스트로겐이 함유된 피임약을 복용해서는 안 됩니다.

프로락틴: 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로 우유 생산을 돕습니다. 임신 중에는 프로락틴도 많이 분비되어 선상피의 성장을 자극하는 효과가 있습니다. 프로락틴 수치는 임신 전반기인 6개월에서 9개월 사이에 점진적으로 증가하며 혈중 프로락틴 수치가 정상보다 3배 높으며 유방 상피에서 단백질 합성이 시작됩니다.

아기가 태어난 후 프로락틴 수치가 증가합니다.

모유 수유의 생리학(프로락틴 반사)에 의해 생성: 아기가 젖을 빨 때 유두의 구심성 자극이 뇌하수체 상부에서 프로락틴의 분비를 자극합니다. 프로락틴은 우유 생산 여포의 상피 세포에 작용하여 수유를 자극합니다. 이 때 우유가 생산되어 우유 여포에 저장됩니다.

프로락틴 수치가 너무 낮으면 모유 공급이 감소합니다. 따라서 산모는 출생 직후와 그 후 일정한 간격으로 모유 수유 또는 유축을 해야 합니다.

• 프로락틴은 매 수유 후 엄마의 가슴이 고갈될 때, 아기가 일찍 수유할 때, 자주 빨 때, 엄마가 젖을 짜거나 밤에 아기에게 수유할 때 더 활동적이고 더 많은 젖을 생산합니다.
• 프로락틴 생산은 아기가 모유 수유 전에 다른 영양소를 섭취할 때, 아기가 잘못된 자세로 모유를 먹일 때, 유방이 아플 때, 엄마가 피곤하고 스트레스를 받을 때 제한됩니다.

옥시토신: 뇌하수체 후엽에서 분비되며 아기(또는 유축기)가 젖꼭지를 빨기 시작하고 유두를 입으로 당길 때 방출됩니다.

그것은 난포 주변의 근육을 수축시켜 우유를 난포 밖으로 밀어내고 유관으로 들어가 유두와 아기의 입으로 이동합니다.

또한, 옥시토신은 출산 중 및 출산 후에 자궁 근육을 수축시키는 역할을 하여 이 기관이 원래 크기로 축소되도록 돕고 산후 출혈을 제한합니다.

렛팅(Letting) 또는 수유(Lactation)는 모낭에서 덕트를 통해 우유 부비동과 유두로 우유를 밀어내는 조건 반사입니다. 수유는 송아지에서 3-4일, 병아리에서 2-3일 후에 발생합니다. 수유는 혈액 내 프로락틴 농도의 급격한 증가로 인해 발생하며, 이는 더 많은 우유 합성과 옥시토신에 의해 유방에서 우유 방출로 이어집니다. 이 반사는 엄마가 모유 수유를 시작한 후 몇 초에서 몇 분 후에 시작됩니다.

가슴이 따끔거리거나 약간의 불편함을 느낄 수 있지만 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 이 반사는 엄마가 아기가 우는 소리를 들을 때나 아기 생각만 할 때와 같이 다른 시간에도 발생할 수 있습니다.

유방 농양 유선 실질 또는 유선 조직의 농양을 형성하는 화농성 괴사 염증 상태입니다. 대부분의 유방 농양은 치료하지 않은 유방염 후에 발생합니다. 모유수유모의 5~11%는 유선염 유방 농양으로 진행됩니다.

유방 농양의 위험 요소는 다음과 같습니다: 30세 이후의 첫 임신, 41주 이상의 임신. 산후유방염, 비효과적인 치료, 유관막힘의 원인, 면역저하 상태

유방 농양의 가장 흔한 원인은 유관과 유두 상처를 통해 유방 조직으로 들어가는 황색 포도구균입니다.

징후

초기 단계에서 농양은 유방의 한 부분으로 제한되는 경향이 있습니다. 병인은 신체의 다른 곳에서 급성 염증의 병인과 유사합니다. 느슨한 유방 조직과 우유 정체는 박테리아가 성장하고 유관을 통해 조직으로 빠르게 확산되기에 유리한 환경을 만듭니다.

산모는 종종 두 단계로 유방 농양이 있습니다.

• 모유 수유 경험과 부적절한 유방 위생은 유두 손상의 위험을 초래할 수 있기 때문에 첫 출생 후 첫 달.
• 이유기 단계, 우유의 정체로 이어집니다. 또한 6개월이 지나면 아기에게 유두를 다칠 수 있는 치아가 생깁니다.

그만큼 유방 농양의 증상 으로 구성되다:

• 촉지 가능한 종괴가 병든 유방에서 촉지됩니다. 그러나 어떤 경우에는 농양이 유방 조직 깊숙이 위치하여 만져지지 않습니다.
• 부은 가슴 쪽
• 농양 부위의 열, 발적, 통증
• 발열, 피로
• 같은 쪽의 겨드랑이 림프절

무증상:

• 전혈구 수: 백혈구 수 증가, CRP 증가, 고름 배양에서 박테리아 찾기
• 초음파는 유선 조직에 비어 있거나 혼합된 에코 덩어리를 보여줍니다.

일반 치료

• 냉찜질.
• 모유 수유를 계속하거나 기계나 손으로 젖을 짜십시오(수유를 하지 않거나 심한 감염, 재발성 농양의 경우 우유를 자르십시오).

내부 치료

항생제 – 항염증제 – 통증 완화 항생제 치료의 원리:

• 진단이 확인되는 즉시 항생제 치료
• 항생제 검사 결과가 나오면 항생제를 조정하십시오.
• 고름 배액 전 항생제 치료 및 유지 10-14일 후.

외과적 치료

농양의 크기와 임상의의 경험에 따라 임상의는 농양을 흡인할지 아니면 배액할지 결정할 것입니다.

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