임상 실습에서 D-Dimer의 역할

Posts by Master, Doctor Phan Van Phong – 응급 의사 – 응급실 – Vinmec Central Park International General Hospital

d-dimer의 역할은 정맥 혈전색전성 질환, 동맥 및 정맥 혈전증의 위험을 진단하고, 혈전색전성 사건 후 환자에 대한 최적의 이차 예방 기간을 결정하는 것입니다. .

D-dimer는 섬유소 덩어리의 분해 산물입니다. D-Dimer의 형성에는 세 가지 중요한 효소가 포함됩니다.

• 트롬빈: 응고 캐스케이드의 활성화에 의해 형성됩니다. 트롬빈은 피브리노겐을 피브린 응괴로 전환시킵니다.
• 활성화된 인자 XIII는 피브린 단량체 사이의 공유 다리를 통해 피브린 응고에서 가교를 생성합니다.
• 플라스민: 섬유소 응고를 파괴하는 섬유소 용해 과정의 효소입니다.

D-Dimer 검출 테스트는 단일 클론 항체를 사용합니다. 이러한 모노클로날 항체는 D-Dimer 단편의 에피토프에 특이적이지만 fibrin, fibrinogen 또는 기타 비가교된 fibrin 단편의 에피토프에는 결합하지 않으므로 이 모노클로날 항체는 D-Dimer에 특이적입니다.

유형 D-이량체 테스트:

• Elisa 테스트: 정량적, 매우 민감하지만 시간이 많이 소요됨
• Manual Latex Immunoassay: 반정량적이며 Elisa보다 덜 민감하지만 더 빠릅니다.
• Latex-linked immunoassay는 Elisa 방법의 모든 장점을 가지고 있지만 매우 빠르며 기존의 응고 기계에 통합할 수 있습니다.

• D-dimer의 반감기는 8시간입니다.
• D-dimer는 약 2시간 후에 검출될 수 있습니다. 혈전 형성.
• D-dimer는 활성의 특정 마커가 아닙니다. 응집 응고와 염증이 겹치기 때문입니다.
• 다음과 같은 응고 외에 섬유소 형성 및 분해의 경우 D-dimer 증가를 볼 수 있습니다. 수술, 부정맥, 임신, 외상, 감염, 심장 마비.

• D 이량체 값 진단 임계값으로 사용되는 값은 500mcg/L입니다.
• 50세 이상 : 연령 X 10(mcg/L)

D-dimer는 다음 질병의 진단에 중요한 역할을 합니다.

• 정맥 혈전 색전증의 진단
• 동맥 및 정맥 혈전증의 위험이 있는 환자 감지
• d-dimer의 역할 정맥 혈전 색전증 재발의 위험을 감지하는 데
• 사건 발생 후 환자에 대한 최적의 2차 예방 기간 결정 정맥 혈전 색전증
• 임신 혈전증의 위험 모니터링
• 진단/모니터링 파종 성 혈관 내 응고

다음 요인이 있는 환자의 정맥 혈전색전증(VTE) 진단에 D-Dimer를 사용할 때의 참고 사항:

• 14일 이상 전에 VTE 증상이 있는 경우
• 섬유소 용해가 감소합니다
• 헤파린 또는 경구용 항응고제로 치료 중인 의심되는 VTE
• 재발성 VTE가 있는 경우
• 장로
• 장기 입원

요약하면, D-이량체는 섬유소 덩어리의 분해 산물입니다. D-dimer는 VTE의 진단, 동맥 및 정맥 혈전증의 위험, 혈전색전증 후 환자에 대한 최적의 2차 예방 기간을 결정하는 역할을 합니다. 정맥 혈전증, 임신성 혈전색전증 위험의 모니터링, 진단 및 모니터링 파종성 혈관내 응고.