TS의 게시물입니다. Nguyen Dac Tu, 제품 품질 평가 팀 리더 및 석사. Pham Thi Thanh, 제품 품질 평가 전문가, Vinmec CNC 센터
회전근개 파열은 어깨 관절의 회전근개 근육이 부분적으로 또는 완전히 파열되는 것입니다. 이것은 어깨 통증의 흔한 원인 중 하나이며 어깨 관절의 통증과 팔을 움직일 때 또는 부상당한 어깨의 옆으로 잘 때 통증이 증가합니다. 어깨 회전근개 파열은 40세 이상의 사람, 활동적인 근로자 또는 반복적인 동작(창던지기, 배구, 농구 등)을 수행해야 하는 운동선수, 수영,…)에서 흔히 발생합니다.
1. 회전근개 파열의 원인과 증상
그만큼 회전근개 파열의 원인 연령 요인으로, 대사 장애, 허혈, 콜라겐 섬유의 변성 및 얇아짐 또는 급성 외상 또는 작지만 반복되는 미세 외상을 포함한 외상.
어깨 회전근개 파열의 주요 증상은 어깨 통증 어깨 관절 외부의 통증이 팔 아래로 방사되지만 팔꿈치 너머로 퍼지지 않음, 통증이 목으로 퍼지고 종종 야간 통증으로 인해 환자가 불명 증. 어깨 통증이 심할수록 부상 가능성이 높아집니다. 통증으로 인해 환자는 영향을 받은 어깨 옆으로 누울 수 없고 이동성이 제한되어 일상 활동을 수행하기 어렵습니다. 어떤 경우에는 작은 눈물이 나타날 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 엑스레이 또는 어깨 관절 MRI.
찢어진 정도(그림 1)에 따라 적절한 치료법을 사용합니다. 휴식, 물리치료 등의 치료방법 외에 진통제, 항염증제(코르티코스테로이드 주사), 외과적 개입은 다음에서 황금 표준으로 간주됩니다. 회전근개 파열 치료.
수술로 환자의 상태가 크게 호전되지만 회전근개 파열의 재발률은 여전히 34~94%로 높다. 또한 수술은 어깨 결림, 수술 후 감염, 특히 고령자의 경우 긴 회복 시간과 같은 많은 합병증을 동반하는 경우가 많습니다. 연구에 따르면 뼈와 힘줄 부상의 열악한 치유 과정이 회전근개 파열의 원인입니다.
자가 혈소판이 풍부한 혈장의 적용 (PRP)는 회전근개 파열에 대한 효과적인 치료법 중 하나로서 가장 자연스러운 방식으로 세포 수준에서 상처 치유를 촉진합니다. PRP의 치료 효과는 “회전근개 파열의 지지 및 치료에 혈소판이 풍부한 혈장 적용“.
2. 일부 요인이 치료 과정에 영향을 미칩니다.
혈소판 풍부 혈장(PRP) 투여의 목적은 회전근개 파열의 재발을 줄이는 것입니다. 이론적으로 PRP는 손상 부위의 혈관 형성을 강화하여 건 손상을 치료합니다. PRP는 혈액 응고, 상처 치유, 조직 재생과 같은 많은 중요한 과정과 관련된 많은 양의 성장 인자를 방출하는 높은 수준의 혈소판을 포함합니다. 따라서 PRP는 뼈, 연골, 힘줄 또는 인대와 관련된 부상의 치료에 널리 사용되어 왔으며 지금도 사용되고 있습니다.
PRP 요법으로 회전근개 파열을 치료하는 것은 여러 가지 이유로 기대만큼 성공적이지 않을 수 있지만 주로 환자 관련 요인 및 PRP 제품 자체입니다. 거기에:
환자 관련 요인 [1]:
- 나이
- 병변의 심각도: 수준에 따른 급성, 만성, 파열(1, 2, 3…)
- 환자의 상태: 이전 치료를 받았는지 여부, 이전 수술, 치료에 영향을 미치는 사용 중인 약물
- 재활 계획 또는 치료
혈소판이 풍부한 혈장 샘플과 관련된 요인 [1]:
- PRP 제품은 백혈구가 풍부하거나 부족할 수 있습니다.
- 말초 혈액의 평균 혈소판 수에 비해 너무 높거나 낮은 혈소판 수치
- PRP 제품이 활성화되었거나 활성화되지 않았습니다.
- PRP는 액체로 주입되거나 섬유소 접착제로 사용됩니다.
- 환부에 PRP 주사 횟수: 1회 이상
일반적으로 PRP 요법으로 골관절염 치료에 영향을 미치는 요인 중 연령이 가장 중요한 요인이다. 연구 시험관 내, 생체 내 PRP는 조골세포, 섬유아세포, 간엽줄기세포. 그러나 노인 환자의 경우 이러한 세포 유형의 수가 종종 감소합니다. 따라서 이러한 환자에서 PRP 요법이 매우 효과적이려면 운동 요법과 병행해야 합니다. [1].
2020년 Niazi 등은 회전근개 파열이 있는 30명의 환자에게 PRP를 투여했다고 보고했습니다. 그 결과 PRP가 부종과 통증을 효과적으로 감소시켰고 어깨 관절의 가동성을 향상시켰으며 합병증이 없었습니다. 그러나 치료 24주 후 힘줄 두께가 약간 감소했습니다. Kim의 연구는 회전근개 파열 환자 30명을 대상으로 초음파 유도하에 PRP 주사를 투여한 군과 대조군(적절한 운동 요법만 유지)으로 나누어 치료 효과를 평가하였다. 6개월 후 견갑골 건의 두께를 평가한 결과 PRP 처리군은 약간 감소한 반면 대조군은 약간 증가하였다. 이 결과는 PRP를 1회만 주사한다는 사실로 설명되며 최적의 효과를 위해 PRP와 적절한 운동 요법을 결합하여 회전근개 파열을 치료할 것을 제안합니다. 따라서 회전근개 파열의 정도에 따라 PRP 주사 횟수와 병용 요법을 조정하게 됩니다.
치근단 파열을 최대한 효과적으로 치료하기 위해서는 환자의 연령이나 치료 이력 등 관련 요인을 분석하는 것 외에도 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 필요하다. 많은 연구에서 PRP 요법이 회전근개 부분 파열을 치료하는 데 수술만큼 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 그러나 심한 파열의 경우 PRP(2~3회 주사)와 다른 치료법(수술, 코르티코스테로이드 주사, 적절한 운동요법 등)을 병행해야 한다. 간단하고 저렴하며 안전하고 효과적인 절차로 PRP는 회전근개 파열 치료에 효과적인 자가 치료법 중 하나입니다.
Vinmec Times City International General Hospital은 PRP 혈소판이 풍부한 혈장 요법을 적용하는 선두 단위입니다. 정형외과, 근골격과를 전문으로 하는 의사 팀이 있으며 그들은 또한 뼈와 관절 질환, 부상, 퇴행, 특히 회전근개 파열을 치료하기 위한 혈소판 풍부한 혈장 응용 분야의 선두 전문가입니다. 2018~2020년 동안 빈멕은 약 1,000건에 가까운 PRP 치료를 시행했으며 치료 후 고객 만족도는 90% 이상에 달했다. Vinmec의 PRP 제품은 국제 표준 ISO 14644-1을 충족하는 클린룸 시스템에서 준비되며, 준비 프로세스는 ISO 13485 프로세스에 따라 제조된 현대적인 기계 시스템을 사용하며 PRP 키트는 CE 표준을 충족합니다.- IVD. 따라서 Vinmec Times City International Hospital에서 제공하는 혈소판 농축 혈장 요법은 오늘날 베트남에서 가장 안전하고 효과적인 제품이라고 단언할 수 있습니다.
참고문헌
- Wang JHC, et al(2016), “건 손상을 치료하기 위한 건 줄기/전구 세포 및 혈소판이 풍부한 혈장의 적용”, Oper Tech Orthop, 26(2), 68-72.
- Niazi GE, Hassan MS, et al(2020). 회전근개 건병증에서 혈소판 풍부 혈장(PRP)의 초음파 유도 주사: 환자의 증상 및 극상근 건 두께에 미치는 영향. 이집트 방사선 및 핵의학 저널. 51(1).
- Bergeson AG, Tashjian RZ, Greis PE, et al(2012). 혈소판이 풍부한 섬유소 기질이 회전근개 파열의 완전성에 미치는 영향. Am J Sports Med. 40, 286-293.
