작성자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
H. capsulatum은 오하이오 밸리 지역 고유의 이형 균류로 환경에 균사체로 존재하며 이 형태에서 생성된 포자를 흡입하면 사람을 감염시킬 수 있습니다. 대식세포는 히스토플라스마증으로 이어지는 신체의 모든 기관에 곰팡이를 퍼뜨릴 수 있습니다.
1.히스토플라스마증의 개요
위장관에 대한 히스토플라스마증이라고도 함 히스토플라스마 곰팡이 위장관, 이것은 드문 개체입니다. 히스토플라스마증에 대한 위장관 침범은 매우 비특이적이며 위장관의 모든 부위를 침범할 수 있으며 환자에게서 흔히 볼 수 있습니다. 면역결핍. 그러나 가장 흔한 침범 부위는 림프 조직이 풍부하기 때문에 회장 말단과 결장입니다. 침범은 장 근처에서 덜 일반적입니다. 문헌은 부검 샘플에서 위장 히스토플라스마증의 높은 유병률을 보고하며, 이는 무증상 질환의 발병률이 더 높음을 나타냅니다.
2.히스토플라스마증의 일반적인 증상과 감별진단
위장관 히스토플라스마증 환자의 가장 흔한 증상은 복통과 설사 염증으로 인해. 염증성 장 질환 (IBD)는 복잡한 면역 매개 메커니즘을 통한 장 점막의 만성 염증이 특징입니다. 염증성 장 질환의 두 가지 주요 하위 유형, 크론병 그리고 궤양 성 대장염 (UC), 장의 조직학적 관여를 기반으로 합니다. 염증성 장질환의 일반적인 증상은 설사 또는 변비, 혈우병, 심한 미만성 복통, 의도하지 않은 체중 감소, 상당히 감소된 인회석, 피로 및 발열. 염증성 설사는 위장관 히스토플라스마증과 염증성 장질환에서 흔히 볼 수 있는 특징입니다. 표현의 유사성, 위장관(GI) 관의 관련 패턴 및 관련 염증은 위장관 히스토플라스마증이 염증성 장 질환 모방으로 간주되는 이유입니다.
3.위장관 히스토플라스마증의 치료
히스토플라스마증의 치료와 적절한 치료 약제의 선택은 주로 질병의 중증도에 달려 있습니다.
치료 전략은 미만성 히스토플라스마증의 중증도를 기반으로 합니다.
중병: 리포솜 암포테리신 B 3 mg/kg 매일, 또는 암포테리신 지질복합체 5 mg/kg 매일, 또는 암포테리신 데옥시콜레이트 0.7~1 mg/kg 매일 1~2주간 투여한 후 이트라코나졸 최소 2개월 동안 1일 2회 200mg.
경증에서 중등도의 질병: 이트라코나졸 200 mg x 2회/일, 최소 2개월.
중추신경세포질환: Liposomal Amphotericin 5 mg/kg을 4~6주간 매일 투여한 후 이트라코나졸 200mg을 1일 2~3회 최소 2개월간 투여합니다. 파종성 히스토플라스마증이 있는 대부분의 환자는 항진균제 치료에 잘 반응합니다.
위장관 히스토플라스마증의 조기 진단과 치료는 심각한 부작용을 예방하는 데 필수적입니다. 장 천공 출혈은 위장관 히스토플라스마증 환자에서 보고된 가장 심각한 합병증 중 두 가지입니다.
위장 히스토플라스마증의 임상 증상은 궤양성 대장염 및 크론병을 포함한 염증성 장 질환과 같은 다른 위장 질환을 모방할 수 있습니다. 결핵암종 및 림프종. 그러나 일반적으로 혈우병을 동반한 만성 복통과 설사를 보이는 환자에서 감별 진단의 하나로 간주되지는 않는다. 이는 종종 부적절하거나 지연된 치료, 불필요한 외과 개입 및 불리한 결과를 초래합니다.
위장관 히스토플라스마증은 증상의 유사성, 위장관 관련 패턴 및 관련 염증으로 인해 종종 염증성 장 질환을 모방합니다. 따라서 염증성 설사가 있는 환자나 기저 원인 없이 악화될 수 있는 임상적 특징이 있는 염증성 장질환으로 진단된 환자의 경우 위장관 히스토플라스마증을 감별 진단해야 합니다. 위장관 히스토플라스마증의 진단은 다음으로 확인됩니다. 대장 내시경 그리고 생검 위장관의 관련 영역. 히스토플라스마증의 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
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