암 환자의 거식증 극복

이 기사는 BS Phan Nguyen Thanh Binh 박사 – Vinmec Central Park International General Hospital의 영양학 – 영양학, 소아과 – 신생아학과 책임자

효과적인 개입 없이는 거식증이 악화될 수 있으며 쇠약한 환자는 치료를 조기에 중단해야 예후와 생존에 영향을 미칩니다.

• 배고픔을 느끼지 않는다
• 빨리 먹고 덜 먹어
• 좋아하는 음식 먹기를 거부한다
• 절대 먹고 싶지 않다

• 체중 감소, 근육 위축, 지방
• 영양실조, 영양실조
• 피로, 근손실로 인한 운동성 저하(근육 위축, 근육이 일할 힘이 없음)

• 탈수, 전해질 장애
• 면역결핍감염에 취약
• 탈진한
• 치료에 대한 반응 감소
• 화학 요법 및 방사선 요법의 부작용에 취약
• 치료기간 단축 및 생존기간 단축

• 신진대사의 변화, 진행된 암의 신진대사.
• 소화기관의 종양 또는 소화관에 압력을 유발하는 종양
• 복부 조직의 종양은 자극, 부기, 통증을 유발합니다…
• 복수 – 복부에 체액이 축적되어 빠르게 포만감을 유발합니다.
• 화학 요법, 면역 요법, 기타 약물에 사용되는 약물의 원치 않는 부작용은 구강 궤양, 메스꺼움, 구토, 국소 감염 입, 구강 건조, 삼키기 어려움, 미각 변화, 변비, 설사, 통증, 피로, 스트레스와 불안…
• 방사선 요법, 위, 장 등 소화기 수술..

거식증의 원인을 파악하고 원인을 해결하십시오. 메스꺼움, 구토, 구강 궤양, 삼키기 어려움, 구강 건조 또는 우울증과 같은 문제를 잘 치료하면 식욕을 개선하는 데 도움이 됩니다.

식사를 할 필요가 없으며 식사 횟수를 제한할 필요도 없습니다. 하루에 여러 번 먹을 수 있고 원할 때마다 먹을 수 있으며 배고플 수 있습니다.

평소 배고픈 시간을 결정하고 그 시간에 식사를 하면 식사 시간을 상기시켜주는 알람을 설정할 수 있습니다.

언제든지 먹을 수 있도록 좋아하는 음식과 간식을 근처(식탁, 책상, 침실 등)에 두십시오.

칼로리와 단백질 함량이 높은 영양가 있는 간식을 드십시오. 말린 과일, 영양가 있는 견과류, 요거트, 치즈, 계란, 우유, 아이스크림, 시리얼, 푸딩 중에서 선택할 수 있습니다.

콜레스테롤, 염분에 대해 너무 걱정하지 말고 좋아하는 것을 드세요… 너무 적게 먹으면 음식에 이러한 물질의 함량이 높아도 하루 총 허용량을 초과하지 않기 때문입니다.

섭취량을 늘리기 위해 식사 직전 및 식사 중에는 물/주스/국물을 마시지 마십시오.

가벼운 운동은 식욕을 자극하고 공복감을 증가시키기 위해 식사 30분 전에 해야 합니다.

식사할 때 즐거움과 편안함을 느낄 수 있는 공간을 선택하고, 가족이나 친구와 함께 식사를 해야 하고, …

• 고기, 생선, 콩, 채소, 과일, 우유, 유제품 등 4가지 종류를 다양하게 먹습니다.
• 지방(MCT, Coffeemate, EPA가 풍부한 오일, DHA) 및/또는 말토덱스트린 복합 설탕을 첨가하고 고에너지 영양 제품(1-2kcal/1ml)을 사용하여 음식/음료의 에너지 밀도를 높입니다.
• 다음과 같은 항산화 효과가 있는 면역 강화 식품을 선택하십시오.
  • 비타민 C가 풍부한 식품: 오렌지, 감귤, 자몽, 딸기, 아세로라, 베리류, 브로콜리…
  • 베타카로틴이 풍부한 식품: 시금치, 시금치, 노랑-주황색 과일과 같은 녹색 잎채소 또는 파파야, 당근, 호박, 고구마, 호박 등과 같은 덩이줄기
  • 비타민 E가 풍부한 식품: 해바라기씨나 해바라기유 등의 견과류, 땅콩, 캐슈넛, 보리씨…

7.1 의약품 또는 식이 보조제

• 오메가 3: 일부 연구에서는 4-6개월 안에 제약 형태 또는 암 환자를 위한 우유와 같은 보충제 형태로 어유에 함유된 1500mg DHA 및 EPA의 일일 복용량이 식욕 상실을 개선하고 낭비를 예방하는 것으로 나타났습니다.
• 글루타민: 하루 7-10g의 글루타민이 항암화학요법과 방사선치료를 받는 환자의 구강건조증, 설사를 예방 및 개선하고 위장 흡수를 증가시킨다는 많은 증거가 있습니다.

7.2 약물 치료

거식증이 호전되지 않고 환자가 체중 감소를 보이는 경우 치료 의사는 거식증을 개선하기 위해 Megestrol acetate, Medroxyprogesterone(호르몬 형태)과 같은 일부 약물 처방을 고려할 수 있습니다. 프로게스테론, 스테로이드 (통증 완화), 메토클로프라미드(배변을 증가시켜 위에서 음식을 밀어내고 충분히 먹기 전에 포만감을 예방할 수 있음), 드로나비놀(암 화학 요법으로 인한 메스꺼움 및 구토 치료). 약물은 부작용의 위험 때문에 단기간만 사용됩니다.

7.3 적극적인 영양 개입

환자가 다음과 같은 경우:

• 체중 감소 > 한 달에 5%
• 7일 이상 거의 먹지 않음
• 10일 이상 하루 섭취량의 절반 이하로 섭취

지지 영양 조치를 고려하기 위해 환자를 병원으로 이송해야 합니다(비위관을 통한 영양 공급 또는 비경구 영양).