이 기사는 Vinmec Hai Phong 국제 종합 병원의 소아과 – 신생아과 MSc Duong Van Sy의 전문적인 자문을 받았습니다. 삼촌 소아과 분야에서 09년의 경험을 가지고 있으며 소아 질환의 검사, 상담 및 치료에 강점이 있습니다. 유아 및 어린이를 위한 응급 소생술, 해독제.
신생아 패혈증은 출생 전, 출생 중 또는 출생 후에 병원체를 획득하여 신생아 기간 동안 발생하는 감염성 병리학적 상태에 대한 용어입니다. 초기 신생아 패혈증은 생후 3일 이내(72시간 이하)에 발생하는 감염입니다. 이것은 매우 치명적인 질병입니다(신생아 급성 호흡 부전 후). 발병률은 1000명 중 6명(미국)으로 개발 도상국에서 3-4배 높습니다.
1. 신생아 감염 치료 프로토콜
1.1. 항감염성 항생제
항생제의 선택
초기 신생아 감염의 경우: Aminoside와 β-lactamin의 2가지 항생제를 함께 사용합니다. 항생체 검사 결과가 없을 경우 페니실린 또는 암피실린을 Gentamicin 또는 Amikacin과 함께 사용할 수 있습니다.
어머니가 이전에 항생제를 투여받았고 아이가 Ampicillin(E.coli, Enterobacter)에 내성이 있는 박테리아 감염이 의심되는 경우 Ceftriaxone, Claforan, Imipenem을 Aminoside와 조합하여 선택할 수 있습니다.
포도상구균이 의심되는 경우: 3가지 항생제 병합: 3세대 Cephalosporin + Vancomycin + Aminoside.
그람(-) 간균이 의심되면 3세대 세팔로스포린 + 이미페넴. 때때로 퀴놀론은 아미노사이드 또는 폴리믹신과 결합됩니다.
혐기성 세균이 의심되는 경우 복합 메트로니다졸을 선택하십시오. 3세대 세팔로스포린의 광범위하고 장기간 사용은 칸디다 감염의 위험 요소입니다. 어린이가 장기간 항생제를 복용하고 임상 상태가 악화되면 conazole 그룹의 항진균제와 병용하십시오. 항생제를 사용할 수 있으면 그에 따라 항생제를 조정해야 합니다.
일반적인 항생제 복용량
- 암피실린: 75mg -100mg/kg/ngày.
- 세포탁심: 100mg – 200mg/kg/ngày.
- 세프트리악손: 50-100mg/kg/일.
- 아미카신: 15mg/kg/일.
- 젠타마이신, 카나마이신: 4-5mg/kg/ngày.
- 반코마이신: 10mg/kg/일.
항생제 사용시기
- 패혈증: 10일
- 화농성 수막염: 14-21일
- 폐렴: 7-10일
- 균혈증이 의심되지만 혈액배양(-)을 권장하는 경우 5일 이상 항생제 병용 권장
- 황색포도상구균으로 인한 경우: 치료 시간은 3-6주입니다. 아미노사이드계 사용 시 난청을 유발할 수 있으므로 영유아의 경우 7일 이상 사용을 금하고, 48시간 이상 사용을 중지하면 새로운 코스를 사용할 수 있습니다.
1.2 청소
- 손을 씻고 다른 어린이에게 옮길 때는 손을 빨리 소독하십시오.
- 매일 파란색 옷으로 갈아입고 시술 시 모자, 마스크, 장갑을 착용합니다.
- 멸균 담요, 시트, 베개를 매일 교체하고 침대와 인큐베이터를 소독하십시오. 소독제로 바닥을 닦고 바닥을 쓸지 마십시오.
- 객실, 시설 및 장비의 일반 청소 및 살균을 위한 월간 일정이 있습니다.
- 가족과의 접촉을 피하기 위해 별도의 방에 머물며 한 시간에 한 번씩만 방문합니다.
박테리아 제거:
- 피부 감염, 농포, 배꼽, 농양의 경우 괴사 조직을 제거하고 생리 식염수로 씻어야합니다.
- 슬릿과 충치가 많은 경우 과산화수소로 세척하고 건조하고 Betadine 2.5% 국소 방부제를 사용해야 합니다.
- 피부 물집에 메틸렌 블루를 바르거나 항생제 크림을 바르십시오.
1.3 지지 요법
- 체온 균형
아이가 섭씨 38.5도 이상의 열이 나는 경우 파라세타몰: 10-15mg/kg/1회, 하루 4회 이하를 사용하십시오.
아이가 섭씨 36.5도 미만의 저체온증이 있는 경우: 인큐베이터로 배양하십시오.
- 균형 물, 전해질, 산-염기
완전한 경구 영양, 50-100ml/kg/24시간의 복합 주입.
저관류가 있는 경우: 혈압을 올리기 위해 도파민 5-15μg/kg/1분.
- 급성 호흡 부전에 대하여
산소 요법, CPAP 환기, 호흡 지원.
- 항응고 장애
신선한 혈장, 응고 인자 주입, 비타민 K1. 출혈이 있는 혈소판 <50,000/mm3 또는 출혈이 없어도 혈소판 <30,000/mm3인 경우 혈소판 수혈.
- 혈액 변화
심각한 감염에서 부분적인 혈액 교환은 독소와 박테리아 수준을 감소시킵니다.
- 면역 부스터
300-500 mg/kg/day x 3일 용량의 인간 면역 글로불린 주입: 감염된 어린이의 사망률을 줄이는 데 효과적입니다.
2. 아기의 감염을 예방하는 방법
산후 감염을 효과적으로 예방하려면 다음을 잘 수행해야 합니다.
산전 예방
- 엄마가 필요하다 풍진 예방접종 풍진에 감염된 태어나지 않은 나이에
- 혈액을 통해 아기에게 바이러스가 전염되는 것을 방지하기 위해 파상풍 및 간염 예방 접종
- 임신 중 산모는 정기적인 산전 검진을 통해 매독, B형 간염 등 위험한 질병을 발견하여 태아에 영향을 미치지 않고 조기에 해결해야 합니다.
- 산모가 비뇨 생식기 감염, 전신 감염 등의 감염이 있는 경우, 나중에 아이에게 전염되지 않도록 뿌리부터 치료해야 합니다.
- 산모와 아기의 저항력을 높이고, 산모의 영양실조를 예방하고, 미숙아는 감염과 사망률에 매우 취약하기 때문에 조산을 예방하기 위해 임신 중 산모에게 안전한 영양 요법을 보장합니다. 이 주제에서 감염으로 인해 약 12건을 차지 %.
또한 어머니는 긁힘과 감염을 피하기 위해 좋은 신체 위생이 필요합니다. 동시에 장기간의 노동을 피하면서 조기 막 파열의 경우를 처리해야합니다.
출산 중 예방
- 의사는 출산 중 불임을 보장해야 하며, 사용 시 의료 도구를 확보하여 감염을 예방해야 합니다.
- 질식, 분만 중 부상과 같은 산과적 합병증을 피하십시오.
- 난산, 장기간 진통, 조기 양막 파열이 있는 임산부의 경우 의사는 질을 반복적으로 검사해서는 안 됩니다.
산후 예방
- 아기의 감염을 예방하는 간단하고 효과적인 방법은 아기를 돌보기 전과 후에 엄마가 손을 씻는 것입니다.
- 정기적으로 방, 아기 목욕 용품을 청소하고 통풍이 잘되고 깨끗하며 빛이 가득한 방을 유지하여 세균이 번식할 수 있는 조건이 되지 않도록 합니다.
- 아기의 피부, 눈, 귀 및 배꼽을 정기적으로 청소하십시오.
가장 중요한 것은 첫 6개월 동안 완전 모유 수유. 모유에는 항체 lgA 면역 체계를 강화하고 감염 및 기타 위험한 질병으로부터 어린이를 보호합니다.
산후 감염은 유아의 주요 사망 원인입니다. 주된 이유는 아이들이 제때 발견되어 치료되지 않기 때문입니다. 따라서 부모는 자녀의 표정을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이상 징후가 있는 경우 소아를 의료 시설에 데려가 검사 및 치료를 받아야 합니다.
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