이 기사는 Pham Quoc Thanh 박사(진단 영상 박사)가 전문적으로 상담했습니다. 진단 영상과 – Vinmec Hai Phong 국제 종합 병원.
부신피질 자극 호르몬(ACTH)이 전신 순환계로 분비되는 뇌하수체의 작은 낭종, 처음에는 해면정맥동을 통해 상부 또는 하부 정맥동으로 들어가 내부 경정맥으로 비워집니다. 위 또는 아래 돌동에서 혈액 검체를 채취하여 이 호르몬을 초과한 경우 그곳에서 뇌하수체 종양 또는 뇌하수체 어느 쪽에서 병리학 적 기원을 확인하기 위해이 호르몬을 정량화 할 수 있습니다. 이미지 미디어에서 볼 수 있습니다. 이 기법은 쿠싱병이 의심되고 부신피질수질로부터의 쿠싱증후군과 감별될 때 종종 시행된다.
1. 위험에 처한 개체
얻을 위험 쿠싱 증후군 에서보다 높음:
- 성별: 여성은 남성보다 질병에 걸릴 가능성이 더 큽니다.
- 코르티코스테로이드 또는 인공 호르몬 약물의 장기간 사용.
- 호르몬을 생성하는 종양이 있는 경우 뇌하수체 또는 부신.
- 쿠싱병에 걸릴 위험이 있는 피험자, 대부분이 덩어리 두개골의 종양 또는 다른 종양, 종양의 원인 뇌하수체 종양 알려지지 않은. 가족성 또는 다발성 내분비 종양 1군과 같은 소수의 사례는 유전적입니다.
2. 쿠싱증후군의 원인
인간에서 쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 코르티코스테로이드 약물의 사용이며, 요통 치료에 사용되는 고용량 스테로이드도 이 증후군을 유발할 수 있습니다. 천식 치료제 또는 크림과 같은 흡입기 또는 흡입기 형태의 저용량 스테로이드를 사용하십시오. 오늘날 쿠싱 증후군에 대한 많은 지식을 바탕으로 각각 다른 원인을 가진 여러 유형이 있습니다.
쿠싱병(Cushing’s disease): 뇌하수체 종양 ACTH(호르몬 자극 호르몬의 약자) 분비 증가 부신피질 부신피질자극호르몬(adrenocorticotropic Hormone)은 양측성 부신 과형성을 유발한다. 뇌하수체 종양은 일반적으로 선종으로 90% 이상을 차지하며 크기는 보통 1cm 미만입니다. 뭉쳤을 때 두통, 흐릿한 시야, 흐릿한 시야의 증상이 있을 수 있습니다. 오늘날 쿠싱 증후군에 대한 많은 지식으로 인해 각기 다른 원인을 가진 많은 유형이 있습니다.
– 병적 쿠싱 증후군 (ACTH-독립 증후군): 코티솔 분비 부신 피질 세포 종양에 의해 유발됨, 일반적으로 양성, 편측성 부신 종양, 부신암 덜 흔하지만 매우 심각하고 빠르게 진행 부신 MRI 스캔.
– 외인성 ACTH 과분비 증후군 내분비 변화, 일반적으로 악성 징후 폐암 작은 세포, 원발성 간암, 위암 …
– 의사 쿠싱 증후군: 환자는 종종 통제 없이 장기간 많은 코르티코스테로이드를 사용합니다. 몇 가지 일반적인 질병은 다음과 같습니다. 근골격계혈액 질환, 천식… 특히, 최근 많은 환자들이 통증을 완화하고 알레르기를 퇴치하지만 복용량을 남용하기 위해 개인 진료소에서 코르티코이드 제제의 이름인 출처를 알 수 없는 한약을 사용했습니다. 테스트 코르티솔 혈청 감소, 코르티코스테로이드 사용 이력. (프레드니솔론, 덱사메타손, K-코드, 메드롤…). 임상에서 가장 흔한 증후군으로 급성 부신기능 부전, 탈진 등의 심각한 합병증이 있습니다. 전해질 장애 무거운, 기회 감염…대부분 환자가 갑자기 금연하여 혈청 코르티솔 수치가 감소하는 반면 부신 피질은 아직 회복되지 않은 외래 글루코코르티코이드에 의해 억제되기 때문입니다.
3 진단
기술에 의존 디지털화 된 캡처 배경 제거 그리고 뇌하수체 정맥 채혈 부신수질에서 발생한 쿠싱증후군과 쿠싱병이 의심되고 감별될 때 진단합니다.
3.1. 감정 없는 방법
환자를 영상 테이블에 앙와위로 놓고 정맥 라인(보통 0.9% 등장 식염수 혈청)을 놓고 주사 마취 전 약물, 아직 협동심이 부족하거나 너무 흥분하여 두려워하지 않는 어린 아동(5세 미만)은 제외 전신 마취 트릭을 할 때
3.2. 사용 기술 및 카테터 삽입 경로 선택
셀딩거의 기술 해면정맥동과 상하돌정맥동을 평가하기 위한 동맥선을 통한 카테터의 접근 경로는 대퇴동맥, 겨드랑이 동맥, 상완동맥, 경동맥기시부, 회전근개에서 시작될 수 있다. 대부분의 경우 대퇴 동맥에서 시작하지만 이것이 불가능한 경우가 아니면 다른 진입 경로가 사용됩니다.
양측 대퇴 정맥을 통해 부비동 정맥 혈액 샘플을 얻기 위해 카테터 입구 Seldinger 기술을 사용합니다.
3.3. 수행 기술
- 이미지를 표시하려면 해면동 그리고 돌이 많은 정맥동. 내부 경동맥의 선택적 카테터 삽입: 카테터를 내부 경동맥에 삽입하고 기계를 통해 10ml의 부피, 4ml/s의 속도, 500PSI의 압력으로 조영제를 주입합니다. 똑바로 완전히 기울어진 위치와 정맥 단계에서 초점이 맞춰진 일련의 두개골 필름을 기록하고 촬영합니다.
- 정맥혈 수집:
양측 대퇴 정맥 천자, 4 또는 5F 카테터를 하대정맥을 통해 내경정맥과 하석동으로 삽입합니다. 선택적 미세 카테터 삽입술은 하석동으로 시행할 수 있습니다.
5곳에서 정맥 천자를 시행합니다: 하대정맥, 장골정맥, 내경정맥, 하석동. 규정에 따라 채혈 튜브를 보관하십시오.
주사 코르티코트로핀 – 해제 후 3~5분 및 10분에 샘플링 수행
- 트릭 완료:
만족스러운 영상 촬영 후 카테터를 제거하고 내강을 삽입합니다.
15분 동안 천자 부위에 직접 손으로 압력을 가하여 출혈을 멈춘 다음 8시간 동안 압력을 가합니다.
4. 치료
- 뇌하수체 종양의 외과적 제거. 다른 방법으로는 종양을 축소하고 호르몬 생산을 중단시키는 방사선 요법과 약물 치료가 있습니다.
- 부신의 종양을 제거하는 수술입니다. 단기간 동안 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있습니다.
- ACTH 생성 종양 – 치료에는 종양을 제거하는 수술이 포함됩니다. 원자가, 면역요법 그리고 방사선 요법. 의약품은 코티솔을 만드는 부신의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
- 방사선 요법 수술은 종양 및 관련 땀샘을 제거하는 데 사용됩니다. 수술 후 지속적인 호르몬 대체 요법이 필요합니다.
- 글루코코르티코이드 호르몬 요법 – 약물 중단은 물론 갑자기 중단되어서는 안 됩니다.
5. 예방
생활 습관을 바꾸면 쿠싱 증후군과 쿠싱병의 진행을 예방하거나 늦출 수 있습니다.
- 의사의 처방 없이 진통제와 항염증제를 사용하지 마십시오.
- 지방과 칼로리를 줄이고 식사에서 야채를 늘리십시오.
- 움직임을 늘리고 스포츠를 연습하십시오.
- 의사의 처방에 따라 약을 사용하고, 과량의 약을 임의로 복용하지 마십시오. 스테로이드 오랫동안.
- 혈압 상태를 확인하기 위한 정기적인 신체 검사, 혈당, 골밀도.
배경 및 뇌하수체 정맥 채혈의 디지털 소거는 지연될 수 있는 영상 진단 검사 방법이며, 전체 검사를 수행하고 수행할 충분한 장비와 약물을 준비해야 합니다.
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주인. 의사. 팜꾸옥탄 집중 훈련을 받았고 진단 영상에 관한 많은 국내 및 국제 과학 회의에 참가했습니다. 의사는 진단 영상 분야에서 13년의 경험을 가지고 있으며 현재 Vinmec Hai Phong 국제 종합 병원 진단 영상과 의사입니다.