이 기사는 전문의 I Le Hong Lien – 산부인과 – Vinmec Central Park International General Hospital과 전문적으로 상담했습니다.
태아 심장초음파검사는 태아의 선천성 심장 결함을 진단하고 감지하는 데 중요한 역할을 합니다. 산후 대동맥 협착은 생존 예후를 향상시키기 위해 태아기 초기에 진단해야 하는 선천성 심장 질환 중 하나입니다.
1. 대동맥 협착 – 태아의 선천성 심장 결함
대동맥의 협착 기형이다 태아의 선천성 심장, 동맥 인대의 부착 근처에 있는 하행 대동맥의 위쪽 부분이 좁아지는 것입니다.
대동맥의 협착은 다음을 동반할 수 있는 복잡한 병변입니다. 선천성 심장 결함 저형성 대동맥궁, 심실 중격 결손과 같은 기타 동맥관, 이매패류 대동맥판막 및 기타 복잡한 심장 질환. 대동맥의 협착은 다음 환자에서도 볼 수 있습니다. 터너 증후군.
대동맥 협착의 발생빈도는 약 4/10,000 어린이로, 질병은 7위이며 모든 질병의 약 4-6%를 차지합니다. 선천성 심장. 소녀와 소년의 유병률은 약 1.7:1입니다.
60~80%의 어린이가 대동맥의 산후 협착 출생 전에 진단되지 않으며 협부 동맥 협착증이 있는 어린이의 약 64%는 출생 후 증상이 있고 나머지는 자랄 때 임상 증상입니다.
대동맥 협착을 유발하는 것으로 생각되는 세 가지 주요 요인은 다음과 같습니다. 감소된 대동맥 혈류(RUDOLPH 운동 이론에 따름), 동맥관의 이소성 변위(SKODA 역학에 따름) 및 유전자로 인한 것입니다.
다음을 가진 사람들의 평균 기대 수명 대동맥의 산후 협착 약 31세입니다. 가장 흔한 사망 원인은 대동맥 파열이며, 심부전, 감염성 심내막염, 두개내 출혈, …
출생 전과 출생 시 질병이 진단되지 않으면 출생 후 아이가 갑자기 심혈관계 허탈을 일으키면 사망할 위험이 높습니다.
2. 산후 대동맥 협착 진단에서 태아심초음파의 역할
대동맥의 협착은 태아 단계에서 감지하기 어렵습니다. 그러나 출생 전에 진단되고 발견되면 생존율이 향상되고 다른 장기 질병의 가능성이 줄어듭니다.
태아심초음파 특히 다음과 같은 대동맥 협착 진단에 중요한 역할을 합니다.
- 다른 결합된 선천적 기형을 찾아 감지: 대동맥의 협착은 종종 대동맥궁의 저형성 및 기타 선천적 기형과 관련이 있습니다.
- 임신 중절: 많은 관련 기형과 나쁜 산후 예후와 함께 대동맥의 심한 협착이 감지되면 부모는 임신 중절을 선택할 수 있습니다.
- 계속 임신: 태아심초음파 보다 사려 깊은 산전 계획을 모니터링, 평가 및 구성하는 데 도움이 됩니다. 심혈관 치료를 지원하는 완벽한 장비를 갖춘 의료 시설과 우수한 자격을 갖춘 의사 팀을 선택하면 출생 시 즉시 외과적 치료를 수행하여 사망률을 줄이는 데 도움이 됩니다. , 어린이의 삶의 기회를 증가시킵니다.
- 수술 촉진: 질병의 진단 및 감지 태아의 선천성 심장 출생 시 태아에 대한 심장 수술 또는 심장 도관 삽입을 용이하게 하기 위해 출생 전.
- 상담의 근거: 태아 심장초음파검사는 유전 상담의 기초이며, 의사가 염색체 검사를 수행하기에 적합한 환자를 선택하도록 안내합니다.
- 태아치료 : 태아심장병의 경우 초음파는 태아기의 치료, 수혈 등의 침습적 태아 시술, 부정맥의 치료심혈관 중재, …
- 심리적 지원: 태아심초음파 부모가 출생 시 심리적으로 더 잘 준비할 수 있도록 돕고, 선천성 심장 질환이 있는 자녀를 낳았지만 후속 임신에 대한 초음파 결과가 좋은 부모를 안심시킵니다.
3. 대동맥의 산후 협착을 예측하는 태아심초음파
3.1 태아심초음파에서 대동맥 협착의 특징
태아심초음파 대동맥 협착의 특징은 다음과 같습니다.
- 우심실 압력은 좌심실보다 큽니다.
- 폐동맥은 대동맥보다 큽니다.
- 3-혈관 및 세로 대동맥 보기에서 대동맥궁 형성부전
- 협부 대동맥 형성 부전
- 심방 불균형
또한 다음 기능 중 일부가 제안됩니다. 대동맥 협착 진단 때 태아심초음파:
- 2피스 대동맥판
- 좌상대정맥의 존재
- 작은 대동맥
- 승모판 협착증
- 우심실 확장
3.2 태아심초음파검사에서 산후 대동맥의 협착을 예측하기 어렵게 만드는 요인들
- 와전류가 없고 동맥관이 겹치기 때문에 초음파로 대동맥의 협착을 감지하기 어렵습니다.
- 초음파를 수행하는 장치에 따라 대동맥의 일상적인 검사를 수행하는 기능이 없는 경우 심실 불균형의 감지를 놓칠 수 있습니다.
- 또는 다음과 관련된 기타 심장 이상 염색체 이상.
3.3 대동맥의 협착을 동반한 태아의 선천적 심장 이상
이상 태아의 선천성 심장 다음과 같은 것으로 밝혀진 동맥의 협착이 동반되었습니다.
- 환기 통신
- 방실관
- 대동맥의 전위
- 왼쪽 심장 저형성
또한 다음과 같은 경우 감지될 수 있는 기타 여러 비심장성 이상 또는 염색체 이상이 있습니다. 태아심초음파 처럼:
- 워터캡슐
- 횡격막 탈장
- 소화기, 비뇨기 및 중추신경계 기형
- 염색체 이상 T13, T18, T2, XO.
4. 출생 후 대동맥이 협착된 소아의 치료, 관리 및 후속 조치
4.1 태아 단계에서 대동맥의 산후 협착이 감지되었습니다.
언제 태아심초음파 심각한 대동맥 협착이 있거나 대동맥궁의 저형성이 있는 어린이를 의심하거나 발견하면 어린이를 조기에 치료, 보살핌 및 모니터링해야 합니다.
- 소아심장과에서 산후관리를 적극적으로 조직하고 계획하고 아기를 돌봅니다.
- 출생 직후 동맥관의 개통을 유지하기 위해 영아에게 프로스타글란딘(PG)을 주입합니다.
- 소아에 대한 조기 심장초음파검사, 소아가 대동맥의 산후 협착 아이가 수술을 받을 때까지 PG 주입을 계속 유지해야 합니다.
- 의심의 여지가 낮은 대동맥 협착이 있는 미확인 소아의 경우 출생 후 즉각적인 PG 주입이 필요하지 않습니다. 재초음파 및 대동맥 협착의 증거가 없는지 확인하면 관이 저절로 닫힐 수 있으며 추적 심초음파 검사는 매일 또는 격일로 수행됩니다. 동맥관이 완전히 닫힐 때까지 사지의 혈압과 사타구니 맥박을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
- 아이가 없는 경우 대동맥의 산후 협착 협착의 늦은 발병을 방지하기 위해 아기가 4-6주 및 6개월이 되면 재검사가 필요합니다.
4.2 영아기의 산후 대동맥 협착
영유아의 경우, 대동맥의 산후 협착 진단은 다음과 같은 임상 증상을 기반으로 합니다.
- 상지 고혈압
- 사타구니 및 대퇴부 혈관 손실
- 불어오는 소리
- 심부전
언제 대동맥의 산후 협착 영유아에게 혈관 허탈을 유발할 수 있으므로 소아는 수술을 위해 빨리 입원해야 합니다. 수술 전에 다음 기술을 사용하여 적절한 소생술을 시행해야 합니다.
- 삽관, 기계적 환기
- 승압제 사용
- 심한 산증의 교정
- 동맥관을 열기 위한 PG 주입
4.3 나이든 소아 및 성인의 산후 대동맥 협착
사례 대동맥의 산후 협착 더 나이가 많은 어린이, 심지어 성인에게 늦게 나타나는 것이 더 위험한 징후와 함께 우연히 발견될 수 있습니다.
나이가 많은 어린이와 성인의 경우 도플러 심장초음파 어려울 수 있지만 대신 심전도 및 흉부 X-레이가 진단 및 추적 관찰에 적합한 방법으로 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 심전도: 좌심실 부하 증가.
- X-선: 좌심실의 심실 비대 및 확장, 대동맥 풍선의 3-호 기호.
태아심초음파 대동맥의 산후 협착을 예측하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 임산부는 태아의 선천성 심장 결함을 조기에 발견할 수 있는 비율을 높이기 위해 18주부터 태아 심장초음파 검사를 받아야 합니다.
태아 심장초음파검사는 의사가 태아 심장 상태, 심박수를 평가하고 대동맥 협착 진단과 같은 태아 심장 이상을 감지하기 위한 일상적인 검사입니다. 그러나 이 진단법은 심장질환을 놓치고 기회를 놓치는 경우가 많기 때문에 전문기술과 깊이 있는 경험, 잘 훈련된 시술자가 필요합니다. 최신 초음파 시스템은 선명하고 사실적인 이미지를 제공합니다.
태아 심장초음파검사는 Vinmec 국제 종합병원에서 시행하는 일상적인 검사입니다. 이에 빈멕에서는 심부전이 매우 심한 태아를 가진 임산부의 많은 사례를 진단·발견함과 동시에 태어날 때부터 조기에 외과적 치료를 시행하여 예후가 높다. 많은 아기들에게 생존, 많은 가족들에게 기쁨과 행복을 가져다줍니다.
따라서 산모와 태아 모두의 건강을 보장하기 위해 임신 초기부터 산모는 다음 패키지를 참조할 수 있습니다. 출산 패키지 KrHow.com에서 태아의 선천적 결함을 매우 조기에 발견할 수 있는 잘 훈련되고 영상 진단에 특화된 의료 전문가 팀이 있습니다. 임신 단계에 따라 임산부는 아기의 발달 상태를 확인하기 위해 적절한 태아 초음파를 위해 의사와 상담합니다.
자세한 사항은 전국 빈멕헬스시스템 병원 및 의원으로 문의하시기 바랍니다.