담석 치료 – 수술부터 내시경 역행성 담췌관염까지

게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

담도 질환, 췌두부 및 대유두 주위의 십이지장 부위의 진단 및 치료는 일반적으로 세계 의학, 특히 우리나라에서 오랫동안 도전 과제였습니다. 베트남에서는 외과적 개입이 필요한 담도-췌장 질환이 여전히 흔하며, 일반적인 담관 결석은 담관염, 담도 농양과 같은 매우 심각한 합병증을 갖는 흔한 병리입니다.

발병기전에 있어서 베트남의 담석은 서구의 담석과 다를 수 있지만 담석의 진단과 치료는 크게 다르지 않다. 우리나라의 담도췌장질환 진단은 10년이 넘도록 초음파의 적용으로 눈부신 발전을 이루었지만 치료적인 측면에서는 여전히 외과적 방법을 사용하고 있어 이 방법의 중요한 단점은 여전히 매우 낮습니다. 여전히 존재합니다. 지금까지 반복적인 수술 후 담석이 재발하는 환자를 만났을 때, 쇼크로 인해 담도염 환자를 만났을 때, 중증 췌장염 환자 등을 만났을 때 임상의들은 적응증뿐만 아니라 어려움도 많은 선택지에 직면해 있었습니다. 수술 당시.

초음파가 나오기 전에 의료기관에서 담도췌장질환을 진단하기 위해서는 주로 임상 병력과 병력을 바탕으로 하였으며, 엑스레이 경구 또는 정맥내 조영제를 사용하기도 하지만 결과가 종종 바람직하지 않습니다. 지난 20년 동안 초음파는 베트남에서 적용되었고 점점 대중화되어 이 진단 도구가 탄생했을 때 간담도-췌장 질환, 특히 담석을 아주 잘 진단하는 데 도움이 되었습니다. , 낮은 담관 폐쇄(총담관의 하부 1/3), 십이지장 유두 주위의 병변 또는 췌관의 이미지, 진단 결과는 여전히 제한적입니다.
컴퓨터 단층 촬영(CT 스캐너)과 같은 다른 수단과 함께 경피적 담관 조영술, 자기 공명(MRI), 내시경 초음파는 꽤 좋은 진단 방법이지만, 담도 및 췌장 질환의 경우 이러한 시설은 비용이 많이 들 뿐만 아니라 진단적 한계가 있고 중재 과정 및 치료에 관여하지 않습니다. 췌장 덩어리 영상, 초음파 및 기타 현대 진단 도구에는 방사선 촬영 췌관이 필요합니다. 내시경 역행성 담췌관조영술 가장 가치 있는 것입니다.

100년 이상의 역사를 가진 고전적 담도계 수술은 최근까지 우리나라에서 총담관결석(OMC)의 치료는 결석을 제거하는 개복수술과 케르배액술(Kehr drain)이다. 실제로 담도-췌장 질환의 경우, 특히 응급 담도의 경우 선택적 수술을 준비하더라도 다음과 같은 어려움에 직면하는 경우가 많기 때문입니다.

• 담도 감염 담석증은 조기 담도감압이 필요한 외과적 응급상황이지만 응급시에는 수술을 완전히 제거하기 어려운 경우가 많고 합병증과 사망이 일정 비율로 발생할 수 있습니다.
• 재발성 결석으로 인한 담도 폐쇄 및 담낭 절제술 및 재수술을 받은 환자는 담도를 찾는 데 많은 어려움을 겪습니다. 수술 후 남은 결석, 간의 결석, 췌관의 결석은 모두 외과의를 힘들게 합니다.
• 담관에 생긴 벌레, 주췌관에 생기는 벌레나 돌로 인한 급성췌장염, 단독으로는 치료가 잘 안되는 경우가 많으나 수술이 심하다.
• 담도 협착 특히 담도나 췌장의 악성종양으로 근치적 수술의 가능성은 높지 않고, 5년 생존율은 상당히 낮고, 일시적인 수술은 부담이 큰 반면, 이 방법의 효과는 세계적으로 입증된 바 있습니다. (ERCP) 배치.
• 원인 찾기 급성 췌장염 종종 어렵습니다. 담석으로 인한 급성 췌장염의 치료는 합병증, 외과 적 개입, 수술 후 심각한 결과가있을 때 종종 지연됩니다. 한편, 내시경 역행성 담췌관조영술은 질병의 원인을 조기에 진단할 수 있을 뿐만 아니라 총담도-췌관의 결석을 즉각적으로 치료한다.
• 심혈관, 호흡기, 당뇨병, 간경변, 노년과 같은 동반질환으로 인한 고위험군 환자의 조직폐쇄는 종종 심각한 예후를 보입니다.
• 수술 후 담즙 누출은 매우 복잡하고 누공을 찾기가 어렵습니다. 담석 수술을 받은 환자는 질병이나 재발로 인해 병원을 찾는 경우가 많으며, 수술 흉터는 특히 여성 환자에게 심리적 외상을 유발합니다.

보다 정확한 진단 방법을 찾기 위해 1945년 이질레트 박사는 경직 내시경으로 십이지장 유두를 통해 담관 조영술을 시행하고 담낭에 결석을 발견한 것을 암의 초기 단계로 여겼습니다. 내시경 역행성 담췌관조영술.

베트남의 경우 기존에 진단과 치료 측면에서 어려움이 많았고 특히 높은 재수술률, 느린 치료, 사망 등 합병증 합병증이 여전히 높았다. 위에서 언급한 요인들로 인해 내시경 역행성 담췌관조영술 진단 및 치료 측면에서 모두 중요한 전환점이 되었습니다.
1980년대 초음파를 시작으로 진단에 초음파를 적용한다는 점에서 베트남에서 담도-췌장 질환의 발병 단계를 나눌 수 있습니다.실제로 초음파가 질병 진단에 처음 적용되었습니다. 담관의 벌레 또는 간 농양 1981년 Viet Duc 병원에서 아메바에 의해 유발되었고 1986년 Surgery No.3 저널에 150건의 초기 결과를 발표했습니다. 103 하노이. 남부 지방에서 초음파의 적용은 더 느려지기 시작했으며 그 중 호치민시에서. 1990년에 호치민시에서 임상 적용을 보았지만 이 병리의 내시경 치료는 의료 장비의 사용을 시작으로 덜 침습적입니다. 내시경 역행성 담췌관조영술 1993년부터 호치민시 인민병원에 설립된 국내 최초의 시설입니다.

실제로 사용 내시경 역행성 담췌관조영술 진단이 많지 않기 때문에 패혈성 쇼크, 황달, 기운 없이 졸리는 기계 환기를 하고 있지만 의료 소생술이 여전히 개선되지 않는 경우 선택 방법은 다음과 같습니다. 내시경 역행성 담췌관조영술. 더욱이 이 기술은 담도-췌장 질환의 치료 성공에 상당한 기여를 하였기 때문에 많은 의사들에 의해 처방되는 경우가 늘어나고 있지만 내시경 역행성 담췌관 조영술은 내시경 진단이 내려졌을 때만 치료를 하기 때문에 제외되어 진단 건수가 많다. 내시경 사례가 증가하고 있습니다.

치료 담도-췌장 질환담석은 가장 많이 연구된 병리학입니다. 콜레스테롤 유형의 담석을 용해시키는 아이디어는 Durane에 의해 1872년부터 생각되었지만 Naunyn이 개를 대상으로 한 실험에서 이를 수행한 것은 1892년이 되어서였습니다. 의학의 역사에서 담석 질환에 대한 외과적 개입은 1882년에 최초로 담낭을 열어 담석을 제거하고 배액함으로써 담석을 치료하는 외과적 개입이 존재했습니다.
오늘날 기술의 발전과 담석의 구조 및 결석의 용해에 대한 더 나은 이해로 인해 다음과 같은 새로운 치료 방법이 개발되었습니다. 배액을 위한 비위관 배치, 담석을 담도관으로 주입, 피부를 통해 담석 제거와 결합. 그러나 내시경 역행성 담췌관 조영술은 여전히 ​​담석 치료에 중요한 역할을 하고 있으며, 내시경 초음파의 출현으로 내시경 역행성 담췌관 조영술은 담도 질환의 치료에 더 많은 발전을 가져올 것입니다.

현재 소화기내과 KrHow.com 는 내시경 역행성 담췌관 조영술을 적용하여 총담관 결석, 간관 결석, Vater 팽대부, 췌장 두부 종양, 담도 스텐트 삽입, 비강 담관의 질병을 치료합니다. 담석, 98% 이상의 높은 성공률을 보입니다.

기술 내시경 역행성 담췌관조영술 Vinmec에서는 높은 전문성, 우수한 기술, 헌신 및 전문성을 갖춘 유명한 의사가 수행합니다. 또한, Vinmec은 이 기술에서 췌장염 및 췌장 반응을 일으키지 않는 장점이 있는 Endocut Electric Knife와 함께 최신의 유연한 내시경 시스템을 갖추고 있어 성공률을 높이고 가능한 합병증을 최소화하는 데 도움이 됩니다.