이 기사는 전문의 II Nguyen Thai Hung – 안과 의사 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Danang International General Hospital이 전문적으로 상담했습니다.
안검경련은 눈꺼풀 근육의 비자발적 수축으로 인해 눈꺼풀이 비자발적으로 닫히는 국소 근긴장이상증의 한 유형입니다. 이것은 시력에 아무런 영향을 미치지 않지만 때때로 불편함을 유발하고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 따라서 눈꺼풀 근육 경련의 치료 문제는 수축이 너무 과도하여 눈꺼풀이 닫히기 전에 조기에 해결해야 합니다.
1. 눈꺼풀 근육 경련 치료 개요
눈꺼풀 근육 경련 만성, 종종 진행성 상태입니다. 현재 완전히 효과적인 치료법은 없지만 환자는 여전히 일시적인 관해를 위한 치료 옵션이 있습니다.
그러나 때문에 눈꺼풀 근육 경련 종종 치료에도 불구하고 진행되지만 환자는 덜 순응하게 되고 때로는 비정통적인 방법의 희생자가 될 수 있습니다.
현재의 기존 치료 방법 중 안검경련의 가장 효과적인 치료법은 경구 약물, 보툴리눔 독소 주사 및 외과적 개입입니다. 효과가 있는 것으로 밝혀진 다른 비특이적 안검경련 치료에는 신앙 치유, 약초 요법, 최면 및 침술이 있습니다.
1.1 눈꺼풀 근육 경련을 치료하는 약물
약물 요법은 증상 개선에만 도움이 됩니다. 역사적으로 다양한 약물을 사용하여 속눈썹 수축 치료.
대부분의 환자는 불완전하게 반응하고 치료에 사용되는 약물 눈꺼풀 근육 경련 환자의 눈 기능을 부분적으로만 회복할 것으로 예상됩니다. 한편, 환자들은 각각의 약물에 대해 다르게 반응하고 또한 예측할 방법이 없는 상황마다 다릅니다.
사용된 약물 종류 중 그룹 삼환계 항우울제 눈꺼풀 경련을 직접적으로 완화하지는 않지만 우울증이 증상을 악화시키는 경우 도움이 됩니다. 호의적인 반응을 보인 환자의 비율이 가장 높은 약물은 lorazepam(67%), clonazepam(42%) 및 Artane(41%)이었습니다.
또한, 주로 (1) 콜린성 과잉, (2) 기능 저하 GABA 기능 및 (3) 과잉 도파민과 같은 세 가지 약리학적 가설을 기반으로 하는 다양한 종류의 약물이 눈꺼풀 경련에서 약간의 효능을 입증했습니다. 그러나 약을 복용하는 속눈썹 수축 치료 아직까지는 보툴리눔 톡신 주사에 비해 효과가 덜하다고 판단되어 경련과 같이 보툴리눔 톡신에 잘 반응하지 않는 눈꺼풀 경련의 2차 치료제로만 사용되고 있다.
1.2 보툴리눔 독소
보툴리눔 톡신 A는 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 눈꺼풀 근육 경련 최대 95% 이상으로 빠르지만 일시적인 개선을 제공합니다.
이 방법의 원리는 신경 말단에서 아세틸콜린(ACh)의 방출을 방해하여 관련 근육의 일시적인 마비를 일으키는 것입니다. 보툴리눔 독소 A는 박테리아인 클로스트리디움 보툴리눔(큰 그람 양성 막대 모양의 혐기성 유기체)의 산물입니다. 상업적으로 이용 가능한 보툴리눔 A 제제 중 두 가지에는 오나보툴리눔톡신A(보톡스)와 인코보툴리눔톡신A(제오민)가 있습니다. AbobotulinumtoxinA(Dysport)도 똑같이 효과적일 수 있습니다.
일단 주사되면 보툴리눔 독소는 포화 방식으로 콜린성 신경 말단의 수용체 부위에 빠르고 안정적으로 결합합니다. 따라서 근육 마비는 신경 말단에서 ACh 방출이 억제된 결과입니다. 보툴리눔 독소는 신경 말단에서 ACh 함유 소포에 결합하여 칼슘 의존성 엑소사이토시스를 방지합니다.
마비 효과는 용량과 관련이 있으며 주사 후 5-7일에 최대 효과가 나타납니다. 환자는 일반적으로 주사 후 2.5일 후에 관해 개시를 보고했으며, 중앙값 증상 관해 기간은 3개월입니다. 치료를 받은 환자의 5% 이상이 6개월 이상 동안 눈꺼풀 경련의 지속적인 관해를 경험했지만 일부 환자는 여전히 한 달에 한 번씩 추가 주사가 필요했습니다. 주사된 근육은 보툴리눔 독소의 영향에서 회복하는 데 약 6-9개월이 걸리며 때로는 근육이 주사 전의 기능 수준으로 완전히 돌아가지 않습니다.
합병증 보툴리눔 독소 주사 치료하는 눈꺼풀 근육 경련 눈꺼풀 마비(7-11%), 각막 역류(5-12%) 포함, 안구건조증 증상 (7.5%), 엔트로피온, 붉은 피부, 근시, 빛을 두려워 (2.5%), 복시(<1%), 타박상 및 약점 또는 안면 마비.
1.3 외과적 개입
다음을 가진 환자에서 눈꺼풀 근육 경련 약물 치료 및 보툴리눔 톡신 주사로 호전되지 않으면 외과적 개입을 고려할 수 있습니다. 안검경련의 주요 외과적 치료는 근절제술입니다.
이전의 수술인 신경절제술은 높은 합병증으로 인해 거의 완전히 포기되었습니다. 지정된 개체 눈꺼풀 근육 수축 수술 눈꺼풀의 정렬 불량, 미용상의 문제, 눈꺼풀을 열 수 없는 능력 또는 지속적인 근육 약화로 인해 보툴리눔 독소 요법에 실패했을 수 있습니다. 이러한 상태는 근종 절제술에 추가로 또는 대안으로 수술이 필요합니다.
치료 시 제한적 근육 절제 눈꺼풀 근육 경련 안구의 앞쪽, 원주 부분 또는 눈꺼풀의 위쪽 및 아래쪽 눈 근육을 포함한 눈꺼풀 모서리의 외과적 제거가 포함됩니다.
눈꺼풀을 자르다 일반적으로 윗 눈꺼풀 수술을 먼저 시행하고 증상이 지속되면 아래 눈꺼풀 수술을 시행하는 단계적 절차입니다. 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀을 동시에 제거하면 종종 만성 림프부종의 합병증을 유발할 수 있으므로 피하십시오.
요컨대 증거 눈꺼풀 근육 경련 진단은 신체 검사를 기반으로 하며 약물, 보툴리눔 톡신 주사 또는 수술로 쉽게 치료됩니다. 현재의 모든 방법은 대증 치료에 가치가 있으며 재발 가능성이 높습니다. 그러나 보톡스는 환자, 특히 한동안 진단을 받지 못한 환자의 삶을 바꿀 수 있는 눈꺼풀 경련을 치료하는 매우 안전하고 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그러나 환자는 여전히 장기 추적 관리와 필요한 경우 반복 치료가 필요합니다.
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