이 기사는 의사 CKII Nguyen Van Thai – 건강 진단 및 내과 – Vinmec International General Hospital Da Nang과 전문적으로 상담했습니다.
기관지경 검사는 호흡기 질환과 관련된 문제의 원인을 확인하기 위해 의사가 처방하는 경우가 많습니다. 이 기술은 종양, 감염 징후, 출혈, 기도의 점액 또는 폐의 폐색을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 기관지경 검사란 무엇입니까?
기관지경 이 기술은 한쪽 끝에 카메라와 조명이 있는 작은 튜브를 사용하여 환자의 기도에 삽입하기 때문에 의사가 기도 내부의 구조를 볼 수 있습니다. 이 기법은 종종 인두, 성대, 후두기관 및 기관지.
2. 무엇을 위한 기관지경 검사?
기관지경 다음을 포함하여 호흡기의 많은 질병 그룹에 널리 표시되는 현대적인 진단 및 중재 도구입니다.
- 전염병: 기관지경 병변에서 표본을 얻기 위해 수행 폐이러한 검체는 심각한 감염이 의심되는 경우 감염의 정확한 원인을 찾기 위해 실험실에서 검토됩니다.
- 감염·암·폐질환 등으로 인한 폐구름… 엑스레이 또는 CT 스캐너: 의사가 종양 이미지를 직접 관찰하고(종양이 중앙 기관지 부위에 있는 경우) 내시경 방법으로 이 부위에서 샘플을 채취합니다. 기관지. 폐가 혼탁해지는 명백한 원인을 찾기 위해 이 샘플을 실험실에서 분석합니다.
- 무너진 폐 진행 중: 이물질, 종양 또는 기도를 막는 두꺼운 점액이 폐 또는 폐 일부의 무기폐의 주요 원인입니다. 기관지경 검사는 폐쇄를 감지하는 데 도움이 됩니다. 점액과 이물질이 있는 경우 기도를 여는 내시경을 통해 제거할 수 있습니다.
- 객혈: 객혈의 원인은 기관지경 검사를 통해 알 수 있으며 출혈을 멈추게 하는 약물을 주입합니다. 종양이 출혈의 원인인 경우 기관지경은 의사가 종양을 찾고 내시경을 통해 조직 샘플(생검)을 채취하여 종양 유형을 식별하는 데 도움이 됩니다.
- 천명음 및 기도 협착: 인후 또는 폐의 기도는 숨가쁨, 쌕쌕거림, 수면 중 호흡 곤란 또는 비정상적인 기도 소리의 주요 원인이 될 수 있습니다. 성대가 약하거나 마비되었는지, 후두 질환이나 기관지 확장증인지, 또는 외부 혈관이 기도를 압박하고 있는지 확인하기 위해 의사는 목, 인두, 성대 부위 및 큰 기도를 직접 관찰하기 위해 기관지경 검사를 시행합니다. .
3. 기본 기관지경 검사 기술
3.1. 기관지폐포 흡인 또는 기관지폐포 세척
기관지 과분비가 발생하면 진단 테스트를 위해 기관지경을 통해 분비물을 멸균 바이알로 흡인합니다. 손상 부위에 해당하는 기관지 분지에 증류수 10-20ml를 주입한 후 기관지가 분비를 증가시키지 않으면 흡인한다.
3.2. 기관지 브러시
다음 요인이 있는 경우에만 기관지 양치질을 수행하십시오.
- 병변의 위치는 기관지경의 시야 범위를 훨씬 벗어났습니다.
- 기관지경의 축과 평행한 병변의 위치는 생검을 어렵게 하거나 생검 겸자를 원하는 기관지에 삽입할 수 없을 때.
- 금기 사항: 다음 환자 혈액 응고 장애.
- 절차: 병변을 명확하게 나타내기 위해 기관지경을 병변에 가깝게 가져와 주변의 점성 가래를 제거해야 합니다. 그런 다음 병변이 국소화되면(직선 및 측면 X선 또는 CT-스캐너를 통해), 병변에 가까운 기관지경의 시술 채널을 통해 또는 기관지 가지의 내강으로 기관지경을 삽입합니다. 브러시를 여러 번 투여하고 문지릅니다. 점막 표면에 제거하고 슬라이드에 표본을 도포하여 세포학을 읽습니다.
3.3. 가스 기관지 점막 병변의 생검
가스-기관지 점막 병변의 생검을 시행하여 내시경 검사 시 기관지 점막의 검체를 채취하여 병리학적 진단을 합니다.
가리키다 :
- 기관지경 검사는 병변을 시각화하는 데 도움이 됩니다.
- 종격동 림프절병증의 경우 또는 다음의 정도를 평가하기 위해 기관지 – 폐암기관지 생검을 실시합니다.
금기 사항:
- 환자는 혈액 응고 장애가 있습니다.
- 단일 병변에서 기도 폐쇄를 유발하는 출혈 위험으로 인한 기관 가용성의 축소.
- 구현 프로세스:
병변을 명확하게 노출시키기 위해 기관지경을 병변 가까이에 가져오고 점성 가래 또는 주변 혈액이 있는 경우 이를 흡인합니다. 병변은 기관지경 끝에서 최소 2cm 떨어져 있습니다. 기관지경의 수술 채널을 통해 플라이어의 끝이 기관지경의 끝에서 1cm 노출될 때까지 생검 플라이어를 삽입합니다. 플라이어를 열고 플라이어를 병변으로 가져온 다음 플라이어를 닫고 열려 있는 플라이어를 명확하게 본 후 스코프에서 빼냅니다. 플라이어를 열고 10% 포르몰을 함유하는 바이알에 넣어 생검 조직 샘플을 얻었다. 특정 진단을 제공하지 않을 수 있으므로 괴사 조직은 특정 진단을 제공하지 않을 수 있으므로 생검 중에 피해야 합니다. 동일한 병변 또는 다른 병변 부위에서 여러 번(3~4회) 생검을 반복하여 진단 효율을 높일 수 있습니다.
사고 모니터링 및 처리:
- 출혈이 거의 없는 경우: 치료할 필요 없음
- 환자가 심하게 출혈하는 경우: 아드레날린 1/10,000 2ml를 병변에 주입합니다.
3.4. 폐포 세척
세포학, 미생물학 및 세척 용액의 용질 분석을 위해 표본을 수집합니다. 의사가 절차를 수행합니다 폐포 세척생리식염수를 대변에 주입하는 기술 폐엽다음 기관지경을 통해 흡인.
가리키다:
- 미만성 간질성 폐질환.
- 직업성 폐질환.
- 폐 질환을 유발하는 면역 결함: 낭포성 섬유증, 알파 1 항트립신 결핍증, AIDS.
- 환경오염으로 천식, 만성기관지염, 폐질환 유발
- 고통받는 사람들 약화 된 면역 체계 폐 감염
- 폐암이 의심됩니다.
금기 사항:
- 산소와 함께 SpO2 < 90%.
- 환자는 만성 심부전이 있습니다.
- 새로운 환자 심장마비불안정 협심증, 심부전.
구현 프로세스:
- 동일한 기관지에 여러 기술을 계획하는 경우 기관지폐포 세척을 먼저 수행해야 합니다.
- 기관지 분지는 중엽 또는 설엽 또는 폐 손상이 미만성인 경우 하엽이 선택됩니다.
- 지휘하다 마취하다 선택한 기관지 가지를 조심스럽게 삽입하고 기관지경의 끝을 이 가지에 삽입합니다.
- 기관지에 20-60ml NaCl 0.9%를 주입한 후 천천히 빨아들여 시험관에 주입합니다.
- 작업은 3~5회 반복됩니다. 따라서 100ml에서 300ml까지 주입된 NaCl의 총량을 가진 샘플을 포함하는 3-5개의 시험관이 있을 것입니다.
- 번역 양식 기관지 세척 첫 번째 튜브에 넣고 별도로 보관합니다. 다음 튜브는 모두 폐포 세척 샘플로 간주되며 합칠 수 있습니다.
사고 처리:
- 약 20%의 사례에서 기관지폐포 세척 후 열이 발생하고 치료 없이 저절로 해결됩니다.
- 저산소혈증: 산소 요법.
- 증가된 기관지 반응성 부위에 베타 2 작용제를 사용한 기관지 경련의 예방 또는 종료.
에 KrHow.com유연한 기관지 내시경 기술은 현대적인 기계 및 장비에서 수행되며, 이 기술은 내시경을 시행할 때 환자를 불편하게 하지 않습니다: 질식, 질식… 환자의 자극이나 불편함을 최소화한 후 내시경 기술을 시행하고 이물질을 제거한 후 환자에게 합병증이 없는지 확인하고 관리합니다.
상담 및 등록을 위해 마취 유연성 기관지경 Vinmec International General Hospital에서는 웹사이트에서 진료를 예약하십시오.
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