게시자: Master, Doctor Mai Vien Phuong – 소화기 내시경과 과장 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
식이 발효성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올 제거(FODMAP)는 과민성 대장 증후군(IBS) 환자의 치료제로 빠르게 인기를 얻었습니다. 포드맵 다이어트는 소화액의 분비를 증가시키고 결장에서 발효를 증가시켜 단쇄 지방산과 가스를 생성하여 결장에서 팽만감을 유발할 뿐만 아니라 식사 관련 증상을 유발할 수 있는 결장 IBS 환자.
1. IBS 환자에서 낮은 FODMAP 식이요법에 대한 제한된 시험 권장 사항
American Gastroenterology(ACG) 지침에 따르면 저자는 다음과 같은 제한된 시험을 권장합니다. 낮은 FODMAP 다이어트 환자에서 과민성 대장 증후군 (IBS) 소화기 증상을 개선합니다.
최근 메타 분석에서 397명의 환자를 포함한 7건의 무작위 대조 시험(RCT)이 확인되었습니다. 과민성 대장 증후군, 여러 다른 비교에 대해 낮은 FODMAP 식단을 평가합니다. IBS 환자 71명을 대상으로 한 2건의 시험에서 낮은 FODMAP 식이요법과 일반 식이요법을 비교했습니다. IBS 환자 271명을 포함한 3건의 시험에서 저-FODMAP 식이 요법을 다른 적극적인 식이 요법과 비교했습니다. 한 연구에서는 낮은 FODMAP 식단과 높은 FODMAP 식단을 비교했으며, 한 연구에서는 IBS 환자에게 낮은 FODMAP 식단과 위약 대조 re-FODMAP 식단을 제공했습니다. 발표된 모든 시험은 비뚤림 위험이 높은 것으로 간주되었습니다.
낮은 FODMAP 식단은 다른 비교 대상과 비교하여 전반적인 IBS 증상의 유의한 감소와 관련이 있었습니다(위험 비율 0.69, 95% CI 0.54–0.88, 나 2 = 25%; 118–120). 세 가지 비교 시험 포드맵 다이어트 저 FODMAP 식이는 저 FODMAP 식이에 유리한 유의한 경향을 나타내지 않았습니다(RR 0.82; 95% CI 0.66–1.02). 흥미롭게도 영국의 영양사가 주도하는 저FODMAP 식단과 영양사가 주도하는 표준 식단 상담 프로그램을 비교한 2건의 연구에서 차이가 발견되었으며, 전반적인 IBS 증상의 감소를 보고한 환자의 비율에는 유의한 차이가 없었습니다. 즉, 이러한 시험은 위약 대조가 아니라 2개의 능동적 중재를 평가하는 효능 비교 시험이기 때문에 해석하기가 더 어렵습니다. 대부분의 시험은 또한 개별 IBS 증상, 특히 복통 및 팽만감에 대한 낮은 FODMAP 식단의 이점을 보고했습니다. 한 연구에서는 전반적인 삶의 질이 크게 개선되지 않았으며 다른 연구에서는 질병별 삶의 질이 크게 개선되었다고 보고했습니다. 전반적으로 낮은 FODMAP 식단은 심각한 부작용(AE) 없이 안전한 것으로 보이지만 장기간에 걸친 과도한 FODMAP 제한은 부작용을 초래할 수 있습니다. 미량 영양소 결핍.
2. 낮은 FODMAP 식단에 대한 많은 질문은 여전히 풀리지 않고 있습니다.
현재의 증거가 지지적이지만, 낮은 FODMAP 식단에 대한 많은 질문은 여전히 답이 없습니다. 에 대한 바람직하지 않은 영향을 포함하여 효능, 규정 준수 및 위해에 대한 고품질 장기 데이터 장내 미생물군. 서비스 제공자가 사용하는 것이 매우 중요합니다. 낮은 FODMAP 다이어트 계획의 3단계 모두에 대해 환자에게 적절하게 지시해야 합니다.
- 첫 번째 단계는 FODMAP 옵션이 낮은 식품 대체입니다.
- 두 번째 단계는 증상을 평가하면서 점차적으로 음식을 식단에 도입하는 것입니다.
- 세 번째 단계는 증상을 유발하는 음식을 피하기 위해 식단을 개인화하는 것입니다.)
사용 가능한 거의 모든 연구는 FODMAP 제한에 중점을 둡니다. 그러나 FODMAP 제한에 대한 반응자는 2-6주 후에 식별될 수 있습니다. 두 번째 단계에서 응답자는 민감성을 결정하기 위해 개별 FODMAP를 포함하는 식품을 점진적으로 도입했습니다. 세 번째 단계에서 이 정보는 장기간 사용할 수 있도록 식단을 개인화하고 자유화하는 데 사용됩니다.
3. 결론
이 가이드라인 위원회는 영양 결핍의 가능성, 계획의 3단계에 대한 적절한 조언을 제공하는 데 필요한 시간 및 자원과 결합된 낮은 FODMAP 식단의 복잡성으로 인해 적절한 교육을 요청해야 한다고 믿습니다. 그러나 이것은 증거 기반이 아니지만 확실히 미래 연구를 보증합니다. 훈련된 소화기 영양사가 없거나 환자가 영양사를 만날 수 없는 경우 제공자는 환자가 과민성 대장 증후군을 앓을 수 있도록 고품질의 교육 자료를 배포하는 것이 중요합니다. 다이어트 의학적으로 책임 있는 방식으로.
참조:
Lacy, Brian et al. ACG 임상 지침: 과민성 대장 증후군의 관리. American Journal of Gastroenterology: 2021년 1월 – 볼륨 116 – 문제 1 – pp 17-44
