간질이 있는 임산부

이 기사는 BSCK I Le Hong Lien – 산부인과 – Vinmec Central Park International General Hospital과 전문적으로 상담했습니다.

간질 발작이라고도 알려진 간질은 발작, 경련 및 일시적인 의식 상실을 특징으로 하는 만성 질환입니다.

에스대뇌 피질의 뉴런 그룹을 동시에 자극하여 제어할 수 없는 갑작스러운 전기 방전을 일으키는 뇌의 이상입니다. 간질의 원인. 이것은 만성 질환입니다. 피질 자극이 다른 영역에 있는 경우 증상이 다를 수 있습니다. 경련, 갑작스러운 의식 상실, 사지 경련을 포함할 뿐만 아니라 간질.

유산의 위험, 텡 간질 발작 중 복부 외상과 간질을 가진 산모의 사산 비율 증가로 인한 것입니다. 어머니가 간질이 있는 경우 자녀는 자녀에게 정신 지체 및 간질 발작을 일으킬 가능성이 두 배입니다. 이것은 임산부에게 걱정스러운 문제입니다.

간질이 있는 임산부를 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 나쁜 경우에 직면할 수 있습니다. 개선되지 않거나 악화되는 간질; 간질은 치료 중단으로 인해 약물에 대한 반응이 좋지 않아 치료가 더 어려울 수 있습니다. 안전하지 않은 임신은 신생아와 심지어 자손에게까지 간질 발작을 남깁니다. 이 경우 가장 중요한 것은 약을 계속 복용하는 것입니다.

간질을 조절하고 산모의 임신에 미치는 가교 효과를 조절하기 위해 약물을 계속 복용하는 것은 분명한 이점이 있습니다. 그러나 이는 임신 중 약물 개입에도 위험인자가 포함되어 있어 태아의 절대적인 안전성을 보장하는 방법은 아니다.

항간질제 잠재적으로 최기형성, 조산 및 태아 사망. 일부 관찰에 따르면 모든 항간질제는 기형을 유발하고 태아 사망이 평소보다 2-3배 높습니다. 선천적 결함이나 기형은 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 얼굴, 팔다리 및 척추에서 더 흔합니다. 흔한 것은 구순열이며 구개열.

정상적인 산모의 경우 이러한 선천적 기형이 2-3%이지만 항간질제를 복용하는 산모의 경우 최대 4-5%가 될 수 있습니다. 기형 위험이 높은 임산부 그룹을 관찰할 때 사용하면 기형 발생률이 최대 20% 증가하는 것으로 나타났습니다.

안면 결함 외에도 항간질제는 짧은 손가락, 발가락, 심지어 융합과 같은 신생아의 사지에도 변화를 일으킵니다.

소수의 어린이, 특히 어머니가 발프로산으로 치료받은 어린이의 경우 항간질제로 인해 척수 결함이 있습니다. 복합 다제 요법을 산모가 사용하는 경우에도 이 결함의 위험이 증가할 수 있습니다.

간질 치료를 받는 어머니에게서 태어난 어린이는 다음을 가질 수 있습니다. 혈액 응고 장애, 임산부가 치료를 위해 페노바르비탈 또는 기타 항간질제를 사용하는 경우 아기는 출혈 및 응고 장애의 위험이 있는 상태로 태어납니다.

비타민 K 결핍 출혈을 멈출 수 없게 하여 혈관벽의 강도가 약해집니다. 이 아기들의 비타민 K 결핍의 원인은 항간질제였습니다. 응고 장애는 생후 1개월 이상 지속될 수 있으며 1세가 될 때까지 정상으로 돌아올 수 있습니다.

임산부의 간질 치료는 발작이 없는 기간을 연장하여 태아에 대한 발작의 영향을 줄이고 항간질제의 최기형성 효과를 제한하는 것을 목표로 합니다.

첫째, 의사는 임산부에게 현재 건강 상태와 임신 중 발생할 수 있는 위험을 이해하여 의사와 안전하게 협력할 수 있도록 명확하게 알리고 설명해야 합니다. 가능하면 의사는 단일 약물 요법으로 전환하고 산모의 혈액 수치를 모니터링해야 합니다.

임신 2개월 이내에는 엽산제를 의무적으로 복용함과 동시에 임신 36주(9개월)부터 비타민 K1 보충제를 복용해야 하며, 모든 사람은 비타민 K를 근육주사해야 합니다. 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인과 같은 산모가 복용하는 항간질제의 영향으로 인한 신생아 출혈 증후군.

또한 발프로산계 약물을 투여받는 환자의 경우 임신 4개월째 양수검사로 알파태아단백을 정량하기 위해서는 특히 첫 3개월 이내에 태아 발달을 면밀히 모니터링할 필요가 있다. 대부분의 약물은 산모의 혈청에서 유관으로 전달될 수 있으므로 모유 수유 중인 아기에게 전달될 수 있음을 명심해야 합니다.

임신 중 태반을 통과하는 약물의 양에 비해 모유를 통과하는 약물의 양은 훨씬 적습니다. 산모의 혈청 내 약물 농도, 약물이 모유로 들어가는 정도, 아기가 빨고 있는 모유의 양이 아기가 모유를 통해 노출되는 약물의 양을 결정하는 요인입니다. 또한 어린이에게 노출되는 약물의 양은 어린이의 흡수, 약물의 분포, 어린이의 약물 대사 및 제거에 따라 다릅니다.

소량의 약물만이 모유를 통해 전달되고 유아 혈청 농도는 일반적으로 너무 낮아서 일반적으로 페니토인(소단톤), 카바마제핀(테그레톨), 옥스카바마제핀(트리렙탈), 발프로에이트(데파킨)의 약리학적 효과가 없습니다.

에토숙시미드(숙시렙) 및 라모트리진(라믹탈)의 경우 산모가 에토숙시미드(숙시렙) 및 라모트리진(라믹탈)을 사용할 때 유아의 혈청 농도가 약리학적 효과를 일으키는 수준에 도달할 수 있습니다. 그러나 현재까지 모유수유아에 대한 이러한 항간질제의 부작용은 명확하게 확립되지 않았습니다.

페노바르비탈(가든) 및 그 대사산물인 프리미돈(페노바르비탈), 벤조디아제팜(세덕센)과 같은 특정 약물이 수유 중인 영아의 몸에 축적되어 아기를 졸리고 수유를 제대로 하지 못할 수 있습니다. 소아에서 약물의 부작용을 모니터링합니다. 아기가 많이 자거나 덜 빨면 페노바르비탈, 프리미돈, 벤조디아제핀을 복용할 때 다른 약물로 전환해야 합니다.

거기있는 동안 쌍둥이 임신 어머니가 지속적으로 스트레스를 받고 수면이 부족하면 경련 조절이 더 어려워질 때. 신생아를 돌보는 것은 가족의 특별한 보살핌과 주의가 필요합니다. 집에 있는 첫 몇 주 동안, 간질이 있는 산모는 사랑하는 사람의 지원이 필요하며, 특히 불면증에 민감한 경우 발작이 발생할 수 있습니다. 아기가 다치지 않도록 바닥에서 모유 수유를 해야 하며 아기를 목욕시킬 때는 다른 사람이 참여해야 합니다.

명심해야 할 중요한 점은 임신 중에 간질이 있는 여성은 정기적인 산전 검진 또한 평소와 같이 신경관 결손을 조기에 발견하여 임신이 너무 커지기 전에 임신 중절을 나타내기 위해서는 임산부는 4개월째에 초음파 검사를 받아야 하며, 분만도 해야 합니다. 분만 중 경련의 위험과 신생아 사망률의 높은 위험을 최소화하기 위해 산과 시설을 갖추고 있습니다.

임신 중 임산부와 아기의 건강을 보호하기 위해 Vinmec International General Hospital은 다음과 같은 서비스를 제공합니다. 패키지 출산 임신 기간 내내 의료진의 동반으로 임산부가 안심할 수 있도록 도와주는 솔루션입니다. 패키지 출산을 선택할 때 임산부는 다음을 할 수 있습니다.

• 임신 과정은 자격을 갖춘 의사 팀이 모니터링하고 전문 의사와 정기적으로 모니터링합니다.
• 정기검진, 이상증상 조기발견
• 출산 과정을 촉진하는 출산 패키지
• 신생아는 종합적인 관리를 받습니다.